放射平片与CT对脊椎骨折的诊断研究

放射平片与CT对脊椎骨折的诊断研究

马国峰

目的探讨应用CT、放射平片对脊椎骨折进行诊断的价值。方法选择2013年4月～2014年6月在我院接受诊治的82例脊椎骨折患者分为对照组（n=41）、观察组（n=41），分给予放射平片检查、CT检查。结果与病理诊断结果相比，观察组的诊断效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论应用CT对脊椎骨折进行诊断效果优于放射平片。

脊椎骨折，放射平片，CT检查，诊断

脊椎骨折为骨科临床治疗中较为常见的一种严重性骨折，及时、准确的诊断是提高治疗效果，促进患者康复的关键［1］。脊柱脊髓解剖结构、受伤机制均具有复杂性，因此在诊断上存在一定难度。放射X线平片是对脊柱损伤进行诊断的基本方法，但该种诊断方式的敏感性、特异性均较低。本次研究应用CT对脊椎骨折患者进行诊断取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2014年6月在我院经病理检查被确诊为脊椎骨折的82例患者为研究对象，按照随机数字法将其均分为观察组、对照组。观察组性别：男28例，女13例；年龄：30～79岁，平均（40.5±2.1）岁；骨折原因：11例为摔跌伤，18例为车祸伤，12例为高处坠落伤。对照组性别：男26例，女15例；年龄：30～78岁，平均（41.6±2.5）岁；骨折原因：13例为摔跌伤，15例为车祸伤，13例为高处坠落伤。在性别、年龄等一般资料的比较上，2组均未存在显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受放射平片检查。该组所用仪器为西门子500mAX线机，其管电流为自动毫安控制，管电压为120 kV，管旋转速度为0.4 s/r。实施检查时，对患者的损伤部位分别取正位摄片和侧位摄片，并根据具体情况加摄双侧的斜位片。观察组患者接受CT检查。该组诊断应用的仪器为西门子螺旋CT机，其管电流为100 mA，管电压为130 kV，层距、层厚均为5 mm。以对照组的成像作为依据将扫描范围进行明确。在检查过程中，对扫描区实施断面扫描，保持扫描线与胸腰椎体相互平行，根据时间情况可进行矢状位图像重建和冠状位图像重建。

1.3 观察指标及评价标准

观察患者椎体是否存在压缩现象，骨折线是否清晰显示，骨折片是否已经突入椎管。将此观察指标分为3个等级。可见：3分；可疑：2分；没有：1分。

1.4 统计学分析和处理方法

研究数据进行通过SPSS 18.0统计学分析软件进行分析和处理。计数资料以（%）表示，并进行χ2检验。计量资料以（）表示，并进行t检验。组间比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率比较

在对照组41例患者中，诊断成功为35例，诊断准确率为85.37%。6例（14.63%）患者漏诊，漏诊原因主要为骨折线发生错位。在观察组患者中，诊断成功为36例，诊断准确率为87.80%，5例（12.20%）漏诊，漏诊主要原因为骨折片突入椎管。观察组、对照组诊断准确率比较未存在显著性差异（P＞0.05）。

2.2 患者诊断评分比较

对照组、 观察组的诊断平均评分分别为（4.13±1.21）分、（7.23±1.36）分，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

大部分脊椎骨折的发生均是间接外力导致，从高处跌落时，臀部或者足着地，或者是胸腰段受到冲击性外力作用等均会导致脊椎骨折发生［2］。脊椎骨折的临床症状主要表现为丧失感觉、丧失运动功能、大小便障碍、瘫痪等，给患者及其家庭造成严重的生理、心理和经济负担。及时、准确的诊断是治疗脊椎骨折的关键。因此，加强对脊椎骨折的有效诊断方式进行深入研究具有重要的临床意义。

放射X线平片是目前临床上应用最为普遍的一种脊椎骨折诊断方式。应用该种方式进行诊断时，可对脊椎的损伤程度、损伤范围进行大概定位。但是相关临床研究结果显示，放射X线平片对脊椎骨折进行诊断时，有20%左右的爆裂性骨折极易被误诊为单纯楔状压缩性骨折［3］。因此，单纯应用放射X线平片进行检查有一定的脊椎骨折漏诊率和误诊率。对骨折患者实施放射X线平片检查之后再行CT检查可有效提高诊断效果。应用CT检查方式对脊椎骨折患者进行诊断时，其诊断的准确率与放射X线平片比较未存在显著性差异。应用CT检查方式对骨折患者进行诊断的优势主要表现在以下几点：首先，CT检查可更加清晰地呈现脊椎前后的解剖结构和骨性椎管的解剖结构［4］。其次，检查过程中，可更加清晰、全面地显示骨折的程度、骨折的部位、骨折线的走向。再次，行CT检查时，可对骨性椎管形态、椎管狭窄程度进行更为精确的判断。同时可对椎管横截面进行测量，明确脊髓是否存在受压迫现象。在本次研究中，应用放射X线平片检查对对照组患者进行诊断，应用CT检查对观察组患者进行诊断。研究结果显示，观察组、对照组在诊断准确性的比较未存在显著性差异。但是观察组诊断平均评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这个研究结果表明，应用CT进行诊断时，可为脊椎损伤进行有效分级，为治疗方案的制定提高更有价值的参考依据。

综上所述，CT检查在脊椎骨折的诊断中具有诸多优点，在放射X线平片检查的基础上加用CT检查可有效提高脊椎骨折的诊断准确率。

［1］郭婉莉，刘保健． X射线在脊椎骨折诊断中的临床价值分析［J］．航空航天医学杂志，2015，26（8）：970-972．

［2］卢昕． 多层螺旋CT三维重建技术在外伤性脊椎骨折诊断中的临床应用价值［J］． 中国医学创新，2013，10（23）：81-82．

［3］刘茗露，韩庆国，丁振凯，等． 腰痛患者768例骨质疏松和脊椎骨折诊断情况分析［J］． 临床军医杂志，2013，41（1）：42-43．

［4］杨仕海，吴奇华，吕发金． 多层螺旋CT图像后处理技术在创伤性脊椎骨折中的应用［J］． 重庆医学，2013，42（14）：1642-1644．

Plain Film and CT in the Diagnosis of Spinal Fracture

MA Guofeng Hebei Forestry Administration Hospital，Hegang 154212，China

ObjectiveTo explore the application of CT and plain radiographs of the diagnostic value of spinal fractures．MethodsSelected to accept the diagnosis and treatment of 82 cases of spinal fracture patients in April 2013 to June 2014 in our hospital，they were divided into control group（n=41），the observation group（n=41），and to give radiation X-ray examination， CT examination．ResultsCompared with the pathological diagnosis，the diagnosis of observation group was better than control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）．ConclusionThe application of CT to diagnose vertebral fractures is better than plain film．

Vertebral fractures，Plain radiographs，CT examination， Diagnosis

R683．2

B

1674-9316（2015）27-0153-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．113

154212鹤岗，鹤北林业局医院