四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用研究

四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用研究

张 征

目的探讨四维彩超诊断胎儿畸形的临床应用价值。方法对我院就诊的25 688例中晚期孕妇进行常规产科超声检查，对疑似发生胎儿畸形的孕妇分别进行二维超声以及四维超声检查，并与临床病理证实结果对比分析。结果经临床证实共197处畸形，其中神经系统29处，胸腹腔积液26处，四肢骨骼23处，泌尿生殖系18处，胸腹壁缺损19处，皮肤水肿18处，颜面部38处，心脏22处，消化系统4处，四维超声胎儿畸形的诊断符合率高于二维超声（P＜0．05）。结论相比于二维彩超，四维彩色超声在诊断胎儿面部、四肢以及脊柱等体表畸形方面具有优势，诊断胎儿畸形符合率高。

二维超声；四维超声；产前检查；胎儿畸形

产前胎儿畸形筛查是产前检查的一项重要内容，可以减少缺陷胎儿的出生，保障优生优育［1］，产前诊断主要依靠彩色多普勒超声检查，以往多采用二维超声检查［2］，目前四维超声应用日益广泛，可以有效的提高胎儿畸形诊断符合率，对于减少有缺陷胎儿的出生具有重要意义［3-4］。本研究对象选取我院2003年1月～2013年12月在彩超室进行产前检查的25 688例孕妇，对于疑似胎儿畸形的孕妇进行二维和四维超声检查，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2003年1月～2013年12月在我院彩超室进行产前检查的25 688例孕妇，孕妇年龄在19～36岁，平均（27.56±5.2）岁，孕周20～41周。

1.2 仪器及检查方法

选用PHILIPS彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.0～5.0 MHz，其具有二维以及彩色多普勒等多种功能。按照检查操作常规及卫生部要求，对胎儿进行一般、常规或系统检查，孕妇需要膀胱半充盈，根据孕妇的实际情况可以选择仰卧位或侧卧位，对孕妇腹部进行多切面、多方位扫描，仔细观察胎儿的外形及内部结构，分别获取胎儿的双顶径、头围测量侧面，小脑横切面，眼眶横切面，唇冠装及横切面，四腔心切面，左、右室流出道切面，腹围横切面，双肾横切面，四肢长轴切面，胎盘下缘与宫内口关系等。发现异常后进行图像采集， 采用VOLSONE8彩色多普勒超声诊断仪进行二维与四维超声检查，首先按照上述方法进行二维超声检查，再切换至四维模式，重点扫查发现的异常区域，储存图像以便对比分析。

1.3 统计学处理

2 结果

本研究经临床证实共197处畸形，其中神经系统29处，胸腹腔积液26处，四肢骨骼23处，泌尿生殖系18处，胸腹壁缺损19处，皮肤水肿18处，颜面部38处，心脏22处，消化系统4处 。四维超声确诊190处畸形，漏诊7处，诊断符合率96.4%，二维超声确诊158处畸形，漏诊39处，诊断符合率80.2%，四维超声胎儿畸形的诊断符合率高于二维超声诊断符合率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胎儿畸形发生的原因主要与环境因素与遗传因素相互作用有关，超声检查对人体无创伤、无痛苦，检查方便、直观，并且本检查经济，不加重患者的经济负担，因而受到患者及医务工作者欢迎。产前超声检查具有重要的意义，因为我国的计划生育国策要求提高出生人口的质量，而通过产前检查，可以使畸形儿尽早发现，避免严重畸形儿的出生，这同时也有利于减轻社会和家庭的负担。大部分的胎儿先天性发育畸形均可以在孕14周彩超成像中显示出来［5-6］。

二维超声检查有其局限性［7］，因为只能提供断面图像，难以全方位的立体观察胎儿，而四维彩超采用一系列新技术，能够对胎儿进行全方位动态直观的观察，也能够对重点区域详细观察，因而可以更好的观察诊断各种胎儿畸形。本研究结果显示，四维超声确诊190处畸形，漏诊7处，诊断符合率96.4%，二维超声确诊158处畸形，漏诊39处，诊断符合率80.2%，四维超声胎儿畸形的诊断符合率高于二维超声诊断符合率（P＜0.05），说明相比于二维彩超，四维彩色超声在诊断胎儿面部、四肢以及脊柱等体表畸形方面具有优势，诊断胎儿畸形符合率高。

［1］张雪燕，苏虹，金芝学，等．彩超对胎儿畸形的诊断价值浅析［J］．中国现代药物应用，2009，3（10）：43．

［2］覃萍，邢霞，赵莉，等． 结核性胸膜炎护理的研究进展［J］．中国医药刊，2010，12（10）：1796-1799．

［3］宋建民，刘杰，勾小华，等． 中心静脉导管胸腔闭式持续引流治疗结核性胸腔积液临床研究［J］． 临床肺科杂志，2011，16（4）：630．

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［5］谢敏慧，王敏，许荷凤． 超声诊断胎儿畸形113例临床分析［J］．中国妇幼保健，2009，24（14）：2010-2011．

［6］田晓先，陈科，林莲恩，等． 超声诊断胎儿畸形之最佳时间的临床研究［J］． 微创医学，2008，3（5）：445-447．

［7］李颖． 四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用价值探讨［J］． 北方药学，2011，8 （9）：49．

Research on Four Dimensional Ultrasound Diagnosis for Fetal Deformity

ZHANG Zheng Department of Ultrasound，Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo explore the clinical application value of four dimensional colour ultrasound diagnosis for fetal deformity．MethodsOur hospital received 25 688 cases of middle-late stage pregnant women for antenatal examination，to a suspected malformation fetus of pregnant women respectively for two dimensional ultrasound and four dimensional ultrasound，and compared the result of clinical pathology confirmed．ResultsA total of 197 confirmed by clinical abnormalities，of which 29 cases in the nervous system，26 cases thorax and abdomen effusion，23 cases limb bones，18 cases urogenital system，19 cases thoracic abdominal wall defect，18 cases skin edema，38 cases facial，22 cases heart，4 cases digestive system，four dimensional colourultrasound diagnosis coincidence rate of fetal abnormalities was obviously higher than that of two-dimensional ultrasound（P＜0．05）．ConclusionCompared with two dimensional colour ultrasound diagnosis，four dimensional color ultrasound in the diagnosis of fetal deformity，extremities and spine body surface has obvious advantages，and the diagnosis of fetal abnormalities coincidence rate is higher．

Two dimensional ultrasound，Four dimensional ultrasound， Antenatal examination，Fetal malformation

R714．53

B

1674-9316（2015）27-0155-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．115

473000 南阳市中心医院超声科