异位妊娠患者应用阴道彩超与腹部彩超检测的临床诊断价值

异位妊娠患者应用阴道彩超与腹部彩超检测的临床诊断价值

刘长芹

目的探讨异位妊娠患者应用阴道彩超与腹部彩超检测的临床诊断价值。方法选择我院收治的119例异位妊娠患者，将患者按照就诊顺序分为对照组和实验组，对照组59例患者，实验组60例患者，实验组患者行阴道彩超检查，对照组患者行腹部彩超检查。结果实验组的检出率高于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义，实验组的诊断时间提前于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论对于异位妊娠患者行阴道彩超检查结果更准确，同时与腹部彩超相结合可以更好的提高诊断率，降低漏诊及误诊几率，对异位妊娠患者做到早诊断、早治疗，从而保证患者的生命安全。

异位妊娠；阴道彩超；腹部彩超；检测

异位妊娠又叫宫外孕，是一种常见的妇科急腹症，指的是受精卵着床于子宫腔外的组织器官并进行发育，主要临床表现有休克、闭经、阴道出血、腹痛等［1］。由于该病早期症状隐匿，容易导致诊断不及时，从而对患者的健康和生命安全造成危害。所以，早期诊断对于异位妊娠具有十分重要的价值［2］。为了更好的探讨异位妊娠的诊断方法，笔者对我院2011年1月～2014年6月收治的分别采用阴道彩超和腹部彩超进行检查的共119例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2011年1月～2014年6月共收治119例异位妊娠患者，患者均经手术证实。所有患者检查尿HCG均为阳性，其中弱阳性18例。将患者按照就诊顺序分为对照组和实验组，对照组59例患者行腹部彩超检查，年龄为22～40岁，平均年龄为（27.6±4.8）岁；停经32～63 d，平均（38.5±12.2）d；阴道出血41例，下腹疼痛49例。实验组60例患者行阴道彩超检查，年龄为20～42岁，平均年龄为（28.1±4.1）岁；停经34～62 d，平均（37.8±11.9）d；阴道出血45例，下腹疼痛47例。两组患者在性别、年龄、停经时间、临床表现等基本资料方面不具备显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 诊断方法

实验组患者行阴道彩超检查，仪器为GE500pro彩色超声诊断仪，检查前排空膀胱，取膀胱截石位，在探头上涂上耦合剂进行消毒，套上一次性避孕套，缓慢进入阴道，探头频率为6.5 MHz，进行纵横多角扫查。对照组患者行腹部彩超检查，仪器为GE500pro彩色超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz。检查前保持膀胱充盈，在探头上涂上耦合剂消毒，把探头放于耻骨处对子宫与双附件区行纵、横及斜向扫查。两组患者均检查子宫大小、积液情况、内膜厚度等，注意观察附件区是否有包块以及完整孕囊，内部是否存在胎芽，腹腔及盆腔内是否存在积液、积血等，对照组患者还要检查脾肾及肝肾间歇是否有积液。

1.3 统计学处理

对所得数据以SPSS 22.0软件进行处理分析，计数资料以χ2进行检验，用百分比的形式表示，计量资料以t进行检验，以（）的形式表示，以P＝0.05作为检验基准，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 异位妊娠检出率

实验组60患者行阴道彩超的异位妊娠检出率为96.67%，对照组59例患者行腹部彩超检查的异位妊娠检出率为79.66%，实验组的检出率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 诊断时间

实验组诊断多于停经后31 d进行，对照组诊断多于停经后42 d进行，实验组的诊断时间提前于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

异位妊娠一般是由于输卵管功能受到影响，也有可能是因安放外节育器后使得孕卵四处游走离散，没有通过输卵管而直接着床引起。近年来，异位妊娠发病率呈不断上升趋势，对异位妊娠做到早诊断、早处理能够有效避免破裂后引发的腹腔大出血，并且能够通过保守治疗而保留患者生育能力［3］。异位妊娠的超声图像特征为：患者子宫腔内部的正常位置有妊娠囊，附件区有包块，声像图显示附件区有区囊状结构，附件区可听见胎儿心跳。本研究选择119例异位妊娠患者作为研究对象，分别进行腹部彩超诊断与阴道彩超诊断，结果表明，阴道彩超诊断对异位妊娠的检出率高于腹部彩超诊断（P＜0.05），且阴道彩超多于患者停经后31 d进行，而腹部彩超多于患者停经后42 d进行，表明阴道彩超在异位妊娠诊断方面准确率高，诊断时间也提前，利于临床及早发现与治疗。经腹部彩超诊断需患者的膀胱保持充盈，距离较远，探头频率较低，分辨率也相对较低，容易对检查结果造成影响。而阴道彩超的探头频率较高，且探头进入阴道可以接近子宫及异位妊娠两侧，不易受到肠气厚度及腹壁脂肪的影响。经阴道彩超诊断不需患者充盈膀胱，随时能够进行检查，更有利于急诊情况下的处理，还可以更好的预防及避免膀胱充盈后等待过程中出现病情突变等情况。总而言之，超声诊断技术具有无创、易操作等优点，对于异位妊娠能够为临床诊断与治疗提供可靠资料。异位妊娠患者行阴道彩超检查结果更准确，同时与经腹部彩超相结合可以更好的提高诊断率，降低漏诊及误诊几率，对异位妊娠患者做到早诊断、早治疗，从而保证患者的生命安全。

［1］万梅． 异位妊娠患者应用阴道彩超与腹部彩超检测的临床诊断价值对照［J］．北方药学，2014，11（3）：133-134．

［2］徐蓓． 经腹部与经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床比较［J］．中国医药指南，2012，10（15）：532-533．

［3］陈虹． 腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的比较研究［J］．中外健康文摘，2012，9（32）：95-96．

Clinical Diagnostic Value of Transvaginal Color Doppler Ultrasound and Abdominal Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Ectopic Pregnancy

LIU Changqin People's Hospital of Mishan City，Mishan 158300，China

ObjectiveTo investigate the clinical value of transvaginal color Doppler ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy．Methods119 cases of ectopic pregnancy in our hospital were divided into control group and experimental group according to the order of treatment． 59 patients in the control group，60 patients in the experimental group，the experimental group were treated with transvaginal color Doppler ultrasound examination，and the control group were treated with abdominal color Doppler ultrasound examination．ResultsThe detection rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group，P＜0．05，the difference was statistically significant． The diagnosis time in the experimental group was earlier than that the control group，P＜0．05， the difference was statistically significant．ConclusionFor patients with ectopic pregnancy，transvaginal color Doppler ultrasound examination results were more accurate，and combined with abdominal color Doppler ultrasound can better improve the diagnosis rate，reduce the missed diagnosis and misdiagnosis probability． For patients with ectopic pregnancy，early diagnosis，early treatment is Important to ensure the patient's life safety．

Ectopic pregnancy，Transvaginal color doppler ultrasound， Abdominal color Doppler ultrasound，Detection

R714．22

B

1674-9316（2015）27-0163-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．121

158300黑龙江省密山市人民医院