乳腺肿块细针穿刺细胞学与组织病理学对比研究

乳腺肿块细针穿刺细胞学与组织病理学对比研究

刘新梅

目的对比观察细针穿刺细胞学（FNAC）与组织病理学在诊断乳腺肿瘤方面的差异。方法选择我院87例乳腺可触及囊肿或包块患者，给予FNAC检查后，行组织病理学检查。结果FNAC与组织病理学符合的病例为74例，符合率为85．1%，对恶性肿瘤的敏感率为36．8%，对良性肿瘤诊断的特异性为95．5%，漏诊率为25．6%，误诊率为0，FNAC可疑恶性，而证实为良性的潜在假阴性率为4．5%。结论FNAC在诊断乳腺疾病方面具有应用价值，但是在临床应用过程中，应注意提高穿刺的准确性，抽出物的有效性等方面。

细针穿刺细胞学；组织病理学；乳腺肿瘤

乳腺癌是一种严重危害女性健康的恶性肿瘤，乳腺癌二级预防可有效降低病死率，提高生存率［1］。乳腺肿瘤多易被触及。细针穿刺细胞学检查（FNAC）是临床较为常见的判断良恶性的方法，其操作简便、快捷，对机体损伤小，且准确率高，受到广泛应用。本组研究中，对比观察FNAC与组织病理学的诊断结果，探讨FNAC的临床应用价值，旨在为临床诊断提供参考，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2011年6月～2013年7月收治的87例乳腺可触及囊肿或包块患者的临床资料，患者年龄40～65岁，平均年龄（53.4±5.7）岁。全部患者均行FNAC及组织病理学检查。

1.2 方法

FNAC方法：穿刺前了解患者病情及病史情况，选择最佳穿刺点，做标记，局部消毒，固定穿刺肿物，45°进针，刺入肿物，拉出针芯，以抽吸状态维持负压，使针头在肿物内多方向、多角度抽吸几次，抽吸完毕后，慢慢放松针头，使负压缓慢消失，再退出针头。出针后立即将抽吸物吹倒在玻片上，2张玻片轻压或平拉方式涂片，采用乙醇半湿固定，HE染色观察。患者给予手术治疗，同时取标本进行组织病理学检查。对比观察FNAC检测结果与组织病理学检查结果，计算其符合率、敏感度、特异度等各项指标。

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析，计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料用（n）%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

结果显示，全部患者经FNAC检查，肿瘤恶性29例，良性53例，疑似恶性5例。通过术后病理学检查发现，恶性43例，良性44例，其中FNAC检查确认为恶性肿瘤的29例病例，组织检查全部确诊，疑似恶性肿瘤中，3例确诊为恶性，2例为良性，良性肿瘤中，42例确诊为良性，11例为恶性。FNAC与组织病理学符合的病例为74例，符合率为85.1%，对恶性肿瘤的敏感率为36.8%（32/87），对良性肿瘤诊断的特异性为95.5%（42/44），漏诊率为25.6%，无恶性肿瘤诊断为良性病例，误诊为0，FNAC可疑恶性，而证实为良性的潜在假阴性率为4.5%。

3 讨论

乳腺疾病是一种严重威胁女性患者身心健康的疾病，早期有效的诊断对于早期治疗干预，改善预后，提高患者生存质量具有重要的意义［2］。目前，临床采用乳腺检查的方法有B超、钼钯诊断等，但其确诊率均不理想。FNAC检查是一种操作简单、创伤小、诊断率高的诊断乳腺疾病的方法，不仅可确诊多数肿瘤的良恶性，在某种程度上，还可取代术中快速冰冻病理切片，减少患者的痛苦，在乳腺疾病诊断中具有独特的应用价值。

本组研究采用FNAC出现假阴性的主要原因可能与针吸部位不准确，尤其是肿瘤直径＜1 cm时，其边界不清，导致穿刺未进入恶变组织内；吸收物少导致有效成分收集不足，加之医师的临床经验不足等，均可能造成假阴性问题的发生。但是，从整体效果来看，FNAC诊断率较高。为提高诊断率，可在穿刺过程中，借助影像学技术，以提高穿刺的准确率。对于高度可疑恶性肿瘤，可采用重复穿刺以提高阳性率。肿块较大的采用多方向穿刺，囊性肿块液体完全抽出后，如仍可触及肿块，可再次进行穿刺。

总之，FNAC在诊断乳腺疾病方面具有应用价值，但是在临床应用过程中，应注意提高穿刺的准确性，抽出物的有效性等方面。

［1］周丽红． 细针穿刺吸取细胞学检查对乳腺肿瘤病理结果及临床价值分析［J］． 中国实用医药，2012，7（30）：42．

［2］张淑华，潘登宇． 细针穿刺细胞学检查在乳腺良恶性肿瘤诊断中准确率的研究分析［J］． 中国实用医药，2014，9（1）：62-63．

Comparative Study of Fine Needle Aspiration Cytology and Histopathology of Breast Tumors

LIU Xinmei Outpatient Department of Nanyang City Center Hospital， Nanyang 473000，China

ObjectiveComparative study of fine needle aspiration cytology（FNAC） and histopathologic in the diagnosis of breast tumors．Methods87 cases of patients with breast tumors in our hospital，giving FNAC examination and histopathological examination．ResultsFNAC was consistent with histopathology of 74 cases，the rate was 85．1%，sensitivity of malignant tumor was 36．8%，specificity of diagnosis of benign tumors was 95．5%． Missed diagnosis rate was 25．6%，and the misdiagnosis rate was 0． FNAC suspected malignant，and proved to be benign，potential false negative rate was 4．5%．ConclusionFNAC has a high value in the diagnosis of breast diseases，but clinical application should focus on improving the accuracy of puncture and effectiveness．

Fine needle aspiration cytology，Histopathology，Breast tumors

R737．9

B

1674-9316（2015）27-0170-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．126

473000 南阳市中心医院门诊部