医院输血科管理确保临床输血安全的探讨

医院输血科管理确保临床输血安全的探讨

李燕琼

目的探讨确保临床输血安全有效的措施。方法通过对我院输血前的准备、输血中、输血后的监控，确定输血的规范管理。结果通过实施输血规范管理，加强临床输血中主要问题及关键点控制，可提高临床输血的安全性。结论对临床输血各环节规范管理，能够消除输血工作中存在的隐患，减少差错的发生，保障输血安全。

输血科；管理；安全输血

在临床救治中输血属于重要的方法之一，是对诸多疾病加以治疗与抢救的重要措施，应用得当可对患者健康状况有效改善，成功挽救患者生命。然而无偿献血人群中也有可能存在传染病毒（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）的窗口期，另外，由于受检测试剂局限，还有很多种细菌、病毒尚不能检出。因此，输血存在感染疾病和导致不良反应等风险。现阶段安全输血已成为医疗工作及全社会共同关注的问题。输血科这一新型的科室属于综合性科室，涉及诸多科学，已成为各大医院重要的组成部分［1］。为保证血液质量，确保输血安全，总结我院输血科成立以来关于加强规范化管理的措施，探讨如下。

1 强化法律意识，严格按照法律办事

医疗纠纷或医疗事故发生原因主要是医护人员法制观念相对淡薄，故而要求每位工作人员必须严格执行国家有关法律法规及用血制度，加强法制观念。通过对《中华人民共和国献血法》《临床输血技术规范》《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律的学习，使每一位医务人员都必须熟练掌握相关知识，强化工作人员对安全输血的思想意识。

2 完善管理制度

2.1 建立各项规章制度，为输血安全提供保证

我科对上级医院的输血科工作进行参考，与我科实际情况相结合，建立各项规章制度：（1）交接班制度：每天交接班做好各项记录并签名；（2）岗位制度： 每人都有自己的岗位，分工明确，责任到位；（3）接收血标本制度：标本是否合格、接收时间并双签名；（4）交叉配血：在交叉配血时若是1人上班则进行1次复检，双人上班时制定双人签字制度。在取血与发血时双方对患者性别、姓名、住院号、年龄、标本、床号、科别、血量、血液有效期及其外观、配血结果、成分血制品或全血、血袋条形码、申请单号等共同检查，若各项资料均无误则由双方签字，之后才可发放到临床中应用。严禁患者家属自行到血库取血。在每次进行交叉配血之后将患者配血标本和献血员的血标本放入（4±2）℃冰箱保存1周，以供日后做相关检查［2］。（5）血液入库：在血液入库过程中，相关工作人员应对血液血袋封闭性、包装情况、物理外观及运输条件合格与否、标签是否清晰、齐全填写等内容进行检查，仔细核对后按血液的制备日期、血型分类储存在（4±2）℃专用储血冰箱内。确保从血液入库起到将血液发向临床全程中，每一环节、每一袋血均有详细记录，可从本质上控制不合格血液进入临床，能够防止人为差错出现，可有效保证输血安全。

2.2 血型鉴定及交叉配血

血型鉴定及交叉配血工作是输血前确保临床输血安全的常规性工作，为避免输血过程中有差错出现，应通过以下有效措施提高血型鉴定及交叉配血工作的准确性：（1）这一工作的实施人员应是专业人员，且应具备相应的专业资格证书，鉴定技术熟练，对各项操作规程有熟练掌握，且可认真执行各项核对制度与操作规程。（2）血型诊断所用血清应自正规的生产厂家购买，且保证各用品已获得卫生部批检，具备合格证书，保证其特异性良好、效价高、亲和力强、无混浊、未发生溶血或细菌污染。反定型所用标准红细胞也应自正规厂家进行购买。（3） 在对血型检测时需展开正反血型的鉴定，只有在结果相符时才可给出报告，若有正、反定型不符者，需进一步检查，在每次展开血型鉴定及交叉配血之前均应展开抗D检验［3］。（4）交叉配血应利用显微镜对结果进行认真观察，要求患者在输血之前的48 h内进行无凝集、无溶血标本采集，对于献血者、患者血型均需重新进行鉴定，交叉配血选取同型血，常规配血方法为：凝聚胺法与盐水介质法，主要是对患者血清内的不完全抗体及完全抗体进行检查，主旨是保证临床输血的安全。

2.3 库存血的冷链管理

（1）储血冰箱采用海尔冷链监控系统，控制温度为：红细胞及全血为（4±2）℃，血小板为（22±2）℃时对其震荡保存，之后进行冷沉淀，血浆在－20℃之下可进行1～4年保存，且存在报警系统展开24 h监控，当有问题发生时及时进行处理；（2）在向临床科室发放血液制品时，应以血液运输箱进行取血，于运输箱内配备温度计，确保血液为冷链运行；（3）由于冰冻血浆保存日期较长，对储存及温度条件要求均十分严格，故而我们采取低温冰柜进行存放，并安排专人管理，做好24 h全天监控，控制温度为－20℃，确保血浆质量与临床需求相符。

2.4 信息化管理

在现代社会信息化快速发展的背景下，输血科内创建一套准确、规范而完善的信息管理系统，可为临床输血的管理工作提供更加可靠的保证［4］。医院输血科是连接医院、患者和血站的纽带和桥梁，我院在2011年和上海瑞美软件公司合作，研发了医院输血科信息管理系统。借助这一系统并将之和血站信息管理系统、医院信息管理系统等结合，促使我科工作更加高效，为输血及用血的安全性提供了更多保证。

2.5 开展创新业务，发展新技术

输血科是和临床关联密切的科室，其需要不断发展自身才能满足不断提高的临床医疗的需求。我科在实际工作中提倡采用凝聚胺配血法进行配血，有效防止了不完全抗体所致输血反应；同时借助自体输血减轻输入异体血给患者造成的输血反应，同时也减轻了患者医疗费用。通过实施ABO溶血孕妇的产前、产后检查，预防新生儿溶血病的发生；新开展了血小板抗体检测，以满足临床患者反复输注血小板无效，提供配型性血小板制品；新开展了血栓弹力图检测，以满足我院内科、外科、妇科、产科、ICU的需求。除此之外，我院每年多次派输血科工作人员外出进修或参加全国性会议，拓展视野，更新知识，不断提高业务技术水平。

2.6 加强输血科的规模建设［5］

随着输血科各项新技术的开展和成分输血的发展，加强输血科的规模建设也势在必形，如今我院输血科有配血室、发血室、储血室、参比实验室、未来准备过滤室、自身献血室。并配备了先进的仪器设备和专业的管理人员，使输血科的管理更科学更完善，从而更好地为临床服务。

3 加强对外沟通

3.1 加强与血站沟通

与中心血站展开全方位业务方面的交流，将医院临床用血需求准确、及时的向中心血站报告，防止因沟通不足给患者造成不必要的损伤。

3.2 加强与临床医务工作人员沟通

在现代科技飞速发展背景下，输血技术发展迅速，新项目数量逐渐增多，对新项目新技术的临床意义、目的等，输血科要做好充分的宣传工作：印发宣传单或小册子到临床科室；在医院内部网上发布通告。另外，临床医护人员向输血科提出的问题，输血科做到有问必答。

3.3 做好与患者的沟通

对于患者关于输血方面的咨询，输血科要耐心做好解释工作，并制作有板报向广大患者宣传输血、献血知识、以及报销血费流程。

综上所述，由于我院输血科具有完善的管理制度，知识不断更新，输血技术不断提高，从而减少或杜绝事故的发生，以保障临床合理、安全、科学用血。

［1］杨立华，傅晓凤． 输血科防范临床输血纠纷措施探讨［J］． 中国临床实验室，2002（3）：5．

［2］陈兆修，王晓翠． 输血科在医疗事故防范中采取的对策［J］． 临床血液学杂志：输血与检验，2007，20（1）：37-38．

［3］叶应妩，王敏三． 全国临床检验操作规程［M］． 2版． 南京：东南大学出版社，1997：109．

［4］梁铮，周厚全，高云龙，等． 信息管理系统在血库管理的应用与展望［J］． 现代检验医学杂志，2011，26（4）： 151-153．

［5］徐学芳，陈涛，任红，等． 加强医院输血科建设的措施［J］． 实用医药杂志，1998，15（6）：5-6．

Management of Hospital Transfusion Department to Ensure the Safety of Clinical Blood Transfusion

LI Yanqiong Centre Hospital of Zhumadian City，Department of Blood Transfusion，Zhumadian 463000，China

ObjectiveTo explore the management of blood transfusion to ensure the safety of clinical blood transfusion in the hospital．MethodsIn the preparation for the hospital transfusion，though blood transfusion， blood transfusion after monitoring to determine the blood transfusion management．ResultsThrough blood transfusion standard management，strengthening the main problems and key points in clinical blood transfusion control can improve the safety of clinical blood transfusion．ConclusionAll aspects of the management of blood transfusion can eliminate the hidden trouble in the work of blood transfusion，reduce the occurrence of errors，and ensure the safety of blood transfusion．

Department of blood transfusion，Management，Safety of blood transfusion

R331．1

B

1674-9316（2015）27-0178-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．132

463000 河南省驻马店市中心医院输血科