子宫内膜癌患者行全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术围手术期的规范化护理研究

子宫内膜癌患者行全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术围手术期的规范化护理研究

陈凤艳

目的分析子宫内膜癌行全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术围手术期规范化护理。方法选取2014年1月～2015年1月收治的100例子宫内膜癌患者，采取围术期规范化护理。结果本组患者均顺利完成手术。通过围术期规范化护理，本组患者术后7～20 d出院，并未发生严重并发症。结论围术期对子宫内膜癌患者采取规范化护理，能促进患者康复。

子宫内膜癌；全子宫切除；盆腔淋巴结清扫术；围手术期护理

临床中，子宫内膜癌多发于子宫体内膜层，主要为腺癌，在生殖道恶性肿瘤中，其发病率所占比例较高，且有年轻化发展趋势［1-2］。所以，围术期护理有着重要作用。本文主要分析子宫内膜癌患者行全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术围手术期规范化护理，确保手术顺利进行，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2014年1月～2015年1月收治的100例子宫内膜癌患者，本组患者均采取全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，行全麻。年龄为50～62岁，平均为（45.34±10.22）岁。

1.2 围术期规范化护理

1.2.1 术前护理 常规检查。术前，测定凝血时间、血型、血常规，并采取B超、胸片、心电图等检查。心理护理。对患者心理状况进行评估，介绍手术重要作用。护理人员对患者采取适当心理疏导，向患者与患者家属介绍疾病有关知识、术后可能会出现的并发症以及有关注意事项，缓解患者心理压力，保持良好情绪。术前准备。阴道冲洗使用0.5%碘伏溶液，1次/d，持续3 d。术前1 d，使用肥皂水进行清洁灌肠。术日早晨，灌肠处理。术前禁食、禁饮；术日，备皮。

1.2.2 术中护理 病房护士与手术室巡回护士做好交接、检查工作，构建静脉通道，配合麻醉师麻醉，摆放体位，注意术中保暖。皮肤消毒，器械护士严格遵守无菌操作，配合医生进行手术操作。巡回护士需要做好术中配合工作，对患者各项生命体征进行严密观察，做好核对、清点工作，确保手术顺利进行。

1.2.3 术后护理 常规护理。术后，患者清醒后，送回病房，护理人员评估患者情况，在搬动患者时，动作要尽量放轻，注意头部保护，保持尿管以及引流管通畅。取患者平卧位，将头部偏向一侧，给予3～6 h低流量吸氧，确保呼吸道通畅。对患者生命体征进行观察，注意保暖。会阴护理。术后，采取相应措施，清洁患者会阴部，每天擦洗会阴部2次，术后24 h，观察患者阴道，看其是否存在流血情况，一旦出血量较多，需及时向医生报告，并采取相应处理。手术切口护理。观察患者腹部敷料有无渗液或者是渗血症状，如果有异常需及时更换敷料，并加压包扎，保持切口敷料清洁。引流管护理。对患者引流液量、颜色以及性质进行详细记录，确保引流管通畅，固定引流管于床边，并说明引流管护理的重要作用，在翻身时，防止引流管弯曲或者是拖拉。尿管护理。妥善固定患者尿管，避免尿管发生扭曲与受压，确保尿管通畅，尿道口使用碘伏溶液进行擦洗。在将尿管拔除前1 d，首先夹管，开放为4 h/次，加强膀胱锻炼，确保患者排尿功能恢复。嘱咐患者多饮水，促进患者尿液排出，同时能对排尿反射产生刺激，避免发生排尿困难。

饮食护理。术后，6 h禁饮、禁食，使用棉签沾取温水，湿润患者口唇。术后6 h后，可适当食用流质食物，在肛门排气以后，饮食转为半流质食物，逐渐进行饮食。术后6 h，取患者半卧位，鼓励患者翻身。术后1 d，如果患者未通气，可取足三里、天枢、神阙、中脘等穴位艾灸，有助于恢复患者肠功能；术后3 d，对于未大便患者，使用开塞露，防止发生大便秘结，对伤口愈合造成影响。出院指导。嘱咐患者保持良好情绪，注意休息，多食用易消化食物，保持大便通畅。不宜过度劳累，防止腹压增加。术后3个月，禁止性生活、盆浴。对阴道分泌物进行严密观察，一旦发生异常，及时就诊。

2 结果

本组患者均采取全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，顺利完成手术。其中术后1 d，8例患者具有一定程度腹胀症状，给予开塞露塞或者是艾灸等处理后，症状明显缓解；术后3～5 d，1例患者手术切口出现少量渗液、渗血症状，采取神灯照射、中药大黄外敷以及更换敷料以后，患者切口干燥，切口愈合。通过围术期规范化护理，本组患者术后7～20 d全部出院，并未发生严重并发症。

3 讨论

临床中，子宫内膜癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤，在女性妇科恶性肿瘤中约占25%，对女性健康以及日常生活造成严重影响［3-4］。近几年，子宫内膜癌发病率逐年上升，围术期护理对于子宫内膜癌患者手术效果提升有着重要作用。本文主要对于患者围术期加强规范化护理，在患者入院后，向其详细介绍疾病、手术治疗等有关知识，使得患者焦虑、恐惧等情绪得以缓解，保持良好心态，积极配合治疗；术前完善常规检查，并做好准备工作，提升患者认知能力；术中护士积极配合手术操作，观察患者各项生命体征确保手术顺利进行；术后，注意患者病情变化，适当调整护理方案，做好术后护理以及出院指导工作，保证手术治疗效果。本文研究结果显示，本组患者均顺利完成手术。通过围术期规范化护理，本组患者术后7～20 d全部出院，并未发生严重并发症。这说明围术期对子宫内膜癌患者采取规范化护理，能促进患者康复。

［1］刘苗苗． 135例围术期子宫内膜癌患者的护理分析［J］． 中国医药指南，2012，10（27）：309-310．

［2］邢立华． 子宫内膜癌患者围术期护理效果观察［J］． 中国当代医药，2011，18（33）：129-130．

［3］刘迎春． 子宫内膜癌介入治疗患者心理状况评估及中医护理干预［J］． 中医临床研究，2011，3（9）：94-95．

［4］仇玉蓉． 子宫内膜癌患者行全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术围手术期的规范化护理［J］． 吉林医学，2014，35（2）：387-388．

Perioperative Nursing Research on Endometrial Cancer Patients With Total Hysterectomy and Pelvic Lymph Node Cleaning Technique

CHEN Fengyan Hailin Hospital of Traditional Chinese Medicine，Hailin 157100，China

ObjectiveAnalysis of endometrial cancer with total hysterectomy and pelvic lymph node cleaning of technique standardization of perioperative nursing．MethodsSelected 100 cancer patients from January 2014 to January 2015，taking standardization of perioperative nursing．ResultsThe surgery of this group of patients were successfully completed． Through standardization of perioperative nursing，this group of patients with postoperative 7 to 20 days discharged from the hospital， did not occurred serious complications．ConclusionTaking standardized perioperative nursing in patients with endometrial cancer，can promote patients recover

Endometrial cancer，Total hysterectomy，Pelvic lymph node dissection，Perioperative care

R737．33

B

1674-9316（2015）27-0181-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．134

157100 海林市中医院