慢性肾脏病合并冠心病患者冠状动脉介入术后血液透析护理分析

慢性肾脏病合并冠心病患者冠状动脉介入术后血液透析护理分析

白玉锦

目的分析慢性肾脏病合并冠心病冠状动脉介入术后血液透析护理措施。方法选取50例慢性肾脏病合并冠心病患者，按照随机数字法分为对照组（25例）与护理组（25例），对照组采取常规护理，护理组采取综合护理，对比两组护理效果。结果护理组满意度、并发症发生率优于对照组（P＜0．05）。结论对慢性肾脏病合并冠心病患者采取综合护理，能提高患者护理满意度，减少并发症。

慢性肾脏病；冠心病；冠状动脉介入术；血液透析

血液透析对于慢性肾病（CKD）患者生命的维持有着重要作用。随着血液透析时间延长，合并冠心病患者，会对慢性肾病治疗效果产生影响。慢性肾病患者会增加动脉粥样硬化危险，冠状动脉疾病发病率明显提高［1-3］。冠状动脉介入术效果理想，患者容易接受，但术后需采取血液透析。本文主要分析慢性肾脏病合并冠心病冠状动脉介入术后血液透析护理措施，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2015年7月收治的50例慢性肾脏病合并冠心病患者，按照随机数字法分为对照组（25例）与护理组（25例）。患者采取对症处理后，病情好转，出院后行血液透析治疗。对照组中，10例女，15例男，年龄为44～74岁，平均为（60.23±9.34）岁。护理组中，11例女，14例男，年龄为42～74岁，平均为（60.56±9.09）岁。对比两组患者性别、年龄等一般资料，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理。护理组采取综合护理：（1）心理护理。多与患者沟通、交流，注意患者心理状态，缓解患者不良情绪，消除患者心理顾虑，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。（2）预防造影剂肾病。对于肾功能不全患者，易发生造影剂肾病。为避免发生造影剂肾病，遵医嘱使用低渗非离子造影剂，控制使用造影剂剂量。（3）血液透析前后护理。为确保冠状动脉介入术后即时采取血液透析，冠状动脉介入术在上机透析前2 h进行。按照患者实际病情，做好转运准备，避免长时间等待，使得护理风险增加。做好出血量变化、生命体征监测等交接内容。此外，血液透析时间不宜过长，切忌不可脱水过多。留取患者尿液标本、血标本。对患者肾功能进行严密观察，缓解患者术后担忧心理。（4）并发症护理。对足背动脉波动以及穿刺部位是否存在渗血情况进行观察，如果发生穿刺部位皮下淤血，可以使用弹力绷带加压包扎，24 h内，采用50%硫酸镁进湿敷，并对皮肤温度、颜色做严密观察；48 h内，热敷，促进淤血吸收。术后若出现心衰症状，需安慰患者，取患者半卧位，给予中流量氧气吸入，根据医嘱，采取利尿剂以及强心剂等药物治疗。对于血管再狭窄患者，再次采取冠状动脉介入术，静脉泵入欣维宁，保持静脉通路通畅，用药期间，对患者神志、瞳孔、皮肤黏膜等变化进行严密观察。（5）健康指导，慢性肾病、冠心病均为终身性疾病，护理人员指导患者养成良好生活习惯，多食用鸡蛋、牛奶，饮食注意低盐低脂。注意休息，适当运动，主要以散步、太极拳等有氧运动为主，不能劳累，保持情绪稳定。坐起时，动作要缓慢，特别是血液透析后，不能迅速起床。定时服用药物，并对血脂、肝肾功能以及血常规等定期复查。

1.3 观察指标

使用满意度调查问卷评价两组患者护理满意度，100分为满分，＞80分，即为非常满意；60～80分，为基本满意；＜60分，为不满意。满意度＝非常满意率＋基本满意率。对比两组血管穿刺部位血肿、心衰、血管再狭窄等并发症。

1.4 统计学分析

数据统计分析应用 SPSS 13.0软件，计数资料采用χ2检验，用%表示，计量资料采用t检验，用（）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比

护理组中，13例非常满意，10例基本满意，2例不满意，满意度为92.00%；对照组中，10例非常满意，7例基本满意，8例不满意，满意度为68.00%，护理组高于对照组，χ2＝4.500，P＜0.05差异有统计学意义。

2.2 两组并发症对比

护理组中，血管穿刺部位血肿1例，并发症发生率为4.00%；对照组中，血管穿刺部位血肿3例，心衰1例，血管再狭窄2例，并发症发生率为24.00%，护理组低于对照组，χ2＝4.153，P＜0.05差异有统计学意义。

3 讨论

慢性肾脏病合并冠心病患者容易发生动脉粥样硬化，增加发生冠状动脉疾病危险。近些年，冠状动脉介入术得到普遍应用，具有创伤小、疗效显著以及术后恢复快等优点。临床中，慢性肾脏病合并冠心病术后有效治疗手段为血液透析，可改善患者生存质量。采取血液透析治疗，可延长患者生存时间，同时需配合护理干预，可提升临床治疗效果。适当心理护理，能缓解患者不良情绪，提升患者治疗依从性；肾功能不全易发生造影剂肾病，应给予低渗非离子造影剂；做好血透前后护理，观察患者肾功能，促进患者康复；加强术后并发症护理，改善临床预后；术后采取健康指导，注意饮食，适当运动，定时服药。本文研究结果显示，护理组满意度为92.00%，对照组为68.00%，护理组高于对照组（P＜0.05）；护理组并发症发生率为4.00%，对照组为24.00%，护理组低于对照组（P＜0.05）。这说明对慢性肾脏病合并冠心病患者采取综合护理，能提高患者护理满意度，减少并发症，符合肖蕊［4］报道结果。

［1］杨爱成，杨海玉，伍劲华，等． 在线血液透析滤过对冠状动脉介入的冠心病合并慢性肾脏病患者的肾脏保护作用［J］． 广东医学，2011，32（23）：3071-3073．

［2］王艳． 慢性肾病合并冠心病患者冠状动脉介入术后行血液透析的护理［J］．中西医结合心血管病杂志，2014，2（18）：181．

［3］武悦镜． 慢性肾脏病合并冠心病患者冠状动脉介入术后行血液透析的护理［J］． 护士进修杂志，2014，29（13）：1240-1241．

［4］肖蕊． 不同血液净化方式对慢性肾脏病矿物质和骨异常的临床效果研究［J］．今日健康，2015，14（3）：47-48．

Analysis of Hemodialysis in Patients With Chronic Kidney Disease and Coronary Heart Disease After Coronary Intervention

BAI Yujin The Hospital of Ximengdongwuqi，Ximengdongwuqi 026300，China

ObjectiveTo analyze the nursing measures of hemodialysis in patients with chronic kidney disease with coronary artery disease．Methods50 cases of chronic kidney disease patients with coronary heart disease， according to the random number method were divided into control group（25 cases）and nursing group（25 cases）． The control group adopted conventional nursing，and the nursing group took comprehensive nursing， compared with the effect of the two groups．ResultsThe satisfaction rate of nursing group was superior to that of control group（P＜0．05）．ConclusionThe comprehensive nursing care of patients with chronic kidney disease combined with coronary heart disease can improve patients’care satisfaction and reduce the complications．

Chronic kidney disease，Coronary heart disease，Coronary intervention，Hemodialysis

R541．4

B

1674-9316（2015）27-0196-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．146

026300 锡盟东乌旗医院