临床护理路径在乳腺外科中的应用效果分析

临床护理路径在乳腺外科中的应用效果分析

孙 地

目的探讨临床护理路径在乳腺外科中的应用效果。方法将我科收治的98例乳腺手术患者分为观察组和对照组，每组49例，观察组采用临床护理路径，对照组采用常规护理，比较两组患者的护理满意度、住院时间、护理质量评分等方面的差异。结果观察组的平均住院时间短于对照组，护理质量和护理满意度评分高于对照组，差异具有统计学意义。结论在乳腺外科实施临床护理路径，可有效提高护理工作的计划性和预见性，从而提高护理质量，提升整体护理满意度。

临床护理路径；乳腺外科；护理；效果分析

临床护理路径是根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照标准化的治疗护理流程实施，以缩短平均住院天数、降低医疗费用、提高护理质量和患者满意度为目的，是一种科学的临床工作方法［1］。临床护理路径具有严格的工作顺序和要求，使护理人员能够主动的、有计划的进行护理，并且可以充分调动患者及其家属的主观能动性，使其都参与到疾病治疗、护理及预防的工作中，从而提高治疗效果、提升护理质量和患者满意度。乳腺外科患者多，术后护理难点、重点多，护理队伍相对年轻，且人员配备不足，通过开展临床护理路径，能够优化人力资源配置，提升整体护理质量和患者满意度，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～8月我科收治的98例乳腺手术患者作为本次研究对象，全部为女性患者，年龄在26～72岁，平均年龄（47±4）岁；其中乳腺癌22例，乳腺脓肿32例，乳腺肿瘤36例，其他乳腺手术8例；大专及大专以上文化22例，高中18例，初中32例，小学及小学以下26例；所有患者无其他严重合并症，随机分为观察组和对照组，两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施乳腺外科常规护理模式。观察组患者实施临床护理路径进行护理。临床护理路径具体方法为：（1）制定临床路径表格：根据卫生部制定的《临床路径表》，结合我科实际情况制定出乳腺外科临床护理路径表，表格横轴包含诊断、治疗、阶段性目标、治疗费用、护理措施、健康教育、出院指导等，纵轴为治疗时间。（2）护理措施实施：从患者入住科室开始对其进行有计划、有目的、系统化的护理。入院时向患者介绍病区环境、主管医生及责任护士，消除患者心理恐惧感。入院后充分评估患者基本情况，包括患者心理状况、病情、各种需求，向其讲解疾病发生原因、治疗手段、预防措施及预后，使患者对疾病有一个系统的认识［2］。术前一天教会患者术后功能锻炼方法，讲解手术方式，过程及注意事项，消除患者不良心理。术后密切观察患者生命体征及切口情况，按计划实施各项护理工作和健康宣教。出院前对患者进行健康宣教，帮助其养成良好生活习惯，按时复诊，预防复发。患者出院后按计划进行随访，了解患者预后。

1.3 观察项目

比较两组患者的平均住院天数；向患者及其家属发放自制护理满意度和护理质量评分表，护理满意度评分＜60分为不满意，60～70分为一般，71～80分为较满意，81～90为满意，91～100分为非常满意；护理质量评分＞80分为达标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对两组数据进行统计学分析，计量资料以（均数±标准差）表示 ， 采用t检验；计数资料用率 （%）表示 ， 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者平均住院天数为（14.0±5.5）d，观察组患者平均住院天数为（10.2±3.7）d；对照组护理满意度评分不满意11例，一般9例，较满意7例，满意13例，非常满意9例，观察组护理满意度评分不满意6例，一般7例，较满意10例，满意12例，非常满意14例；护理质量方面：对照组达标率为71.4%，观察组达标率为97.9%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着医疗水平的不断提升和人们对治疗效果、护理水平、护理质量的要求不断提高，临床医疗活动与患者心理需求满足度之间出现差异，且逐步有扩大趋势，如何在提高治疗效果的前提下，尽可能的降低患者治疗费用，提高整体护理质量及护理满意度，是目前临床急需解决的首要问题［3-4］。临床护理路径作为一种新型的护理管理方法，以降低患者治疗费用、缩短治疗天数，提升护理质量和护理满意度为主要目标，根据患者及科室实际情况，制定行之有效的、系统的护理目标和相应措施，然后严格按照计划进行护理，有效提高了工作人员的预见性和主动性，降低不良事故的发生率。

本研究结果显示，在乳腺外科实施临床护理路径，可有效缩短患者平均住院天数，提高患者及其家属对护理工作的满意度，提升整体护理质量，对科室的人力资源优化，规范护理操作规程，调动工作人员积极性和预见性，提高护理工作效率，改善护患关系，甚至科室建设和护理队伍建设都具有重要作用。

［1］赵芳． 临床路径护理结合亲情式关怀在乳腺癌患者围手术期的应用［J］． 中华现代护理杂志，2014，49（24）：3094-3097．

［2］王广云，曹倩倩，杨红梅． 临床路径在乳腺外科护理管理中的应用价值初评［J］． 中国实用医药，2015，10（23）：248-249．

［3］李松英． 临床路径模式在乳腺外科护理管理中的应用效果分析［J］． 中国医药指南，2015，13（15）：228-229．

［4］王智慧． 综合护理干预对乳腺癌患者术后康复的意义研究［J］．中国卫生标准管理，2014，5（1）：72-73．

Application Effect of Clinical Nursing Pathway in Breast Surgery

SUN Di Nanyang Central Hospital，Mammary Gland Thyroid Surgery，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo explore the application effect of clinical nursing pathway in breast surgery．Methods98 cases of breast surgery patients were divided into observation group and control group，49 cases in each group． The observation group was treated with clinical nursing path，the control group was treated by routine nursing，then the nursing satisfaction，hospitalization time，nursing quality score were compared between the two groups．ResultsThe average length of hospital stay in observation group was shorter than that in the control group，nursing quality and nursing satisfaction score was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant．ConclusionIn breast surgery，clinical nursing path can effectively improve the nursing work of planning and predictability，so as to improve the quality of nursing，improve the overall nursing satisfaction．

Clinical nursing pathway，Breast surgery，Nursing，Effect analysis

R248．2

B

1674-9316（2015）27-0205-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．153

473000 河南省南阳市中心医院乳腺甲状腺外科