早期强化认知功能训练结合运动想象疗法对脑卒中患者的影响

早期强化认知功能训练结合运动想象疗法对脑卒中患者的影响

郭晓彦

目的探讨对脑卒中患者应用早期强化认知功能训练结合运动想象疗法进行治疗的临床效果。方法选择神经内科160例脑卒中患者作为研究对象，随机分为观察组（n＝80）和对照组（n＝80），对照组采用常规护理，观察组在此基础上予以早期强化认知功能训练结合运动想象疗法进行治疗，比较两组患者的临床效果。结果持续治疗4周后，观察组患者的简易上肢机能检查（STEF）结果、简式Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）结果以及改良Barthel指数（MBI）结果均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针对脑卒中患者应用早期强化认知功能训练结合运动想象疗法进行治疗，可以有效提升患者的认知功能，有利于患者预后。

脑卒中；认知功能；运动想象疗法；康复

“运动想象”（MI）疗法是一种为提高患者的运动功能而反复进行的运动想象，仅仅是根据运动记忆在大脑中某一活动的特定区域恢复运动功能［1］，本研究探讨对脑卒中患者应用早期强化认知功能训练结合运动想象疗法进行治疗的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院神经内科2013年3月～2014年9月160例脑卒中患者作为研究对象，所有患者均符合脑血管病诊断标准并经颅脑CT或MRI临床确诊，将以上患者随机分为观察组（n＝80）和对照组（n＝80），观察组男46例，女34例，年龄61～74岁，平均年龄（65.6±4.7）岁，对照组男45例，女35例，年龄62～75岁，平均年龄（65.7±6.2）岁，对照组和观察组在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规脑卒中护理，观察组在此基础上给予早期强化认知功能训练结合运动想象疗法，具体如下。

1.2.1 常规康复训练 患者进行良肢位摆放，自己进行肢体的运动，或者在护士、家属的帮助下进行肢体运动功能锻炼。患者进行体位训练，包括坐位、站位以及身体平衡锻炼、坐立转换训练。采用作业疗法，进行手部运动，让患者做一些力所能及的活动，例如吃饭、洗脸、刷牙等。

1.2.2 “运动想象”（MI）疗法 根据患者具体情况设计训练内容，患者需要在安静、舒适的环境下进行“运动想象”训练。使患者全身放松，意念集中，根据录音机提示的内容进行间断的“运动想象”，主要是对于患者目前比较难以完成的动作进行强化，例如想象自己在刷牙，患者头脑中出现刷牙的动作，仔细的感受刷牙的动作；想象自己在步行，头脑中出现行走的动作，仔细的感受行走的动作；以及其他如跑步、翻身、平衡站立等动作，使患者感受动作完成步骤。

1.2.3 强化认知训练 当患者生命体征比较稳定时，进行认知功能训练，包括（1）注意力训练，使用注意力训练软件，内容包括注意力集中与大脑抑制、反应速度、手眼协调、动作控制、思维、观察力等相关训练课程。训练过程中注意采取多种方式进行训练。（2）记忆训练，从简单到复杂，先让患者记住简单的图形，再记忆复杂的图形，逐步过渡到场景、电视剧情节等。（3）失用症训练，对患者的视觉、听觉、触觉等进行针对性的训练。（4）计算力训练，先给患者出一些简单的计算题，然后由简到难，逐步过渡，提高患者计算能力。

1.3 评定标准

观察并记录两组患者治疗前以及治疗4周后的简易上肢机能检查（STEF）结果、简式Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）结果以及改良Barthel指数（MBI）结果。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析，计量资料数据用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2分析，P＜0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

治疗4周后，观察组患者STEF、FMA、MBI评分分别为（61.34±4.58）、（55.28±5.82）、（64.59±6.72）。对照组患者STEF、FMA、MBI评分分别为（49.57±6.90）、（43.52±6.14）、（49.87±8.41），观察组患者的STEF、FMA、MBI评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中患者一旦发病，其肢体活动以及言语活动将受到影响，其认知功能也降低，严重影响患者的康复治疗效果［2-3］。因此，针对性的对患者进行应对训练，能够提高患者的康复效果。本研究对患者进行早期强化认知能力训练能够促进患者的认知能力、躯体运动能力的恢复，提升其康复信心以及训练积极性。研究结果显示，观察组患者的STEF、FMA、MBI评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明针对脑卒中患者应用早期强化认知功能训练结合运动想象疗法进行治疗，可以有效提升患者的认知功能，有利于患者预后。

［1］杜晓霞，冯洪，何俊利，等． 注意力训练对脑卒中后认知障碍的康复疗效［J］． 中国康复理沦与实践，2011，17（3）：212-214．

［2］于梅青，袁栋才，魏琰，等． 早期强化认知功能训练结合运动想象疗法对脑卒中康复的促进作用［J］． 中国康复医学杂志，2014，29（3）：267-269．

［3］胡永新，王强，孟萍萍，等． 运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响［J］． 中华物理医学与康复杂志，2010，32（4）：273-276．

Effects of Early Application Enhanced Cognitive Function Training Combined With Motor Imagery Therapy for Patients With Cerebral Stroke

GUO Xiaoyan Neurology Department of Internal Medicine of Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo explore the effect of early application enhanced cognitive function training combined with motor imagery therapy for cerebral stroke patients．Methods160 patients of department of neurology were randomly divided into the observation group and the control group（80 cases in each group）． The patients in the control group were given conventional nursing，the patients in the observation group were given conventional nursing plus early strengthening cognitive function training combined with motor imagery therapy，then to compare the clinical effect of two groups of patients．ResultsAfter 4 weeks of continuous treatment，simple upper limb function test of two groups of patients （STEF）results，simple type Fugl-Meyer motor function assessment scale （FMA）and the results of modified Barthel index（MBI）results were significantly higher than that before treatment，and the observation group was significantly higher than that in the control group，with significant difference（P＜0．05）．ConclusionEarly application of cognitive enhancement function training combined with motor imagery therapy can effectively improve the cognitive function of patients．It is conducive to the prognosis of patients．

Stroke，Cognitive function，Motor imagery therapy，Rehabilitation

R742

B

1674-9316（2015）27-0216-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．161

473000 南阳市中心医院神经内科二病区