哈尔滨市麻疹流行病学特征分析

【摘要】 目的 为制定麻疹防控策略提供参考。方法 对麻疹发病资料进行描述流行病学分析。结果　哈尔滨市2004年～2013年共报告麻疹病例4554例，年平均发病率为4.60/10万；散发病例占73.25%；发病集中在4～6月份，发病时间提前，高峰过后有拖尾现象；<8月龄和>15岁的麻疹病人占18.18%和39.39%。结论 我市麻疹流行特征发生变化，发病模式以散发为主；年龄分布呈现明显双向移位，提示要加强基础免疫工作，尤其是要加强8月龄儿童初免的及时性和有效性。适时开展15岁以上人群的麻疹疫苗接种工作，进一步提高该人群的免疫水平。【关键词】麻疹；流行病学特征

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.004

工作单位：150056哈尔滨市疾病预防控制中心

Analysis on Epidemiological Characteristics of Measles in Harbin

JIANG Likun HU Linan FAN Chenlu YAN Mingyu LI Yan XU Hong Department of Immunization Programme，Harbin Centers for Disease Control and Prevention in Heilongjiang，Harbin 150056，China

【Abstract】Objective To provide a basis for making effective strategies and measures on measles. Methods Descriptive epidemiology was used on measles epidemic data in Harbin. Results A total of 4554 cases of measles were reported during 2004-2013，with the average annual incidence of 4.60 /100 000．Sporadic cases accounted for 73.25%. The measles cases in Harbin peaked in April to June， The attack time became early and after the peak there was a relatively long period of time. Patients with measles less than 8-month-old and adults more than 15-year-old accounted for 18.18% and 39.39% respectively. Conclusion Changes in the epidemiological characteristics of measles in Harbin，Sporadic was the main incidence mode. The age distribution was obvious bidirectional shift help us to know we need to strengthen the basic immunization， improve timely vaccination rates， carry out measles vaccine immunization in older group in time and improve the immune level of populations.

【Key words】 Measles，Epidemic characteristics

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，为国家法定乙类传染病。了解本地麻疹病例发病情况，为制定我市的麻疹防控策略提供参考。

1　资料及方法

1.1　资料来源

麻疹发病资料来自《中国疾病预防控制信息系统》和哈尔滨市疾病预防控制中心疫情监测资料。

1.2　统计分析

采用描述性流行病学方法，数据用Excel 2007进行统计处理。

1.3　麻疹暴发定义

根据《全国麻疹监测方案》（2008年），现阶段麻疹暴发是指以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，在10天内发生2例及以上麻疹病例；或以乡、镇、社区、街道为单位10天内发生5例及以上麻疹病例。

2　结果

2.1　麻疹流行病学特征

2004年～2013年我市共报告麻疹病例4554例，年平均发病率为4.60/10万，死亡1例（2009年），年平均死亡率为0.001/10万。发病率2010年最高为19.52/10万，2012年最低为0.04/10万。

2.1.1　时间分布　麻疹发病在我市呈现明显的季节性，每年以4 ～6月为发病高峰，四季都有发病。发病月份较往年提前，2009年以后，1月开始麻疹病例数快速增多，7月后病例不断，发病明显后移。

2.1.2　地区分布　2004年～2013年我市年平均发病率为4.60/10万，年平均发病率居前三位的区、县依次是通河县（10.21/10万）、木兰县（7.61/10万）和延寿县（6.77/10万）。居后三位的依次是平房区（2.97/10万）、方正县（2.71/10万）和阿城区（2.22/10万）。超过全市年平均发病率水平的区、县有8个（6县、2区），占区、县总数的44.44%。

2.1.3　人群分布　2004年～2013年我市共报告麻疹病例4554例，其中男性2632例，女性1922例，男女性别比为1.37:1。发病率以小年龄组为主，0岁～组发病率最高，2010年为553.88/10万。发病率随年龄增加而下降，但15岁以后又有所上升，20～34 岁有一发病小高峰，以后发病率下降。全部病例中，<8月龄儿童和>15岁人群分别占总病例数的18.18%和39.39%。

2004年～2013年散居儿童总数2087例，占45.83%，其次为农民（11.07%）和学生（15.61%），家务及待业和幼托儿童分别占7.22%和5.95%。

2.2　麻疹暴发情况

2004年～2013年全市共发生麻疹暴发122起，病例1216例，除2004年、2007年、2011年、2012年和2013年无麻疹暴发外，其它年份均有暴发，尤其是2006年（64起）和2010年（31起）麻疹暴发居多。主要集中在4～6月份，分布在全市17个区、县（平房区除外），双城市（12起）、香坊区（11起）和延寿县（10起）最多，其他区县均在10起以下。人数超过20例的有15起，占12.30%。暴发疫情中有14所大、中、小学校。2006年暴发人数最多，占暴发病例总数的66.20%。

3　讨论

哈尔滨市自1982年实施计划免疫以后，哈尔滨市麻疹发病率大幅下降，2000年发病率（0.02/10万）达到历史最低水平。自2005年开始东部地区麻疹疫情回升，2006年东北三省上升幅度较大 ［1］，哈尔滨市2010年发病率创新高（19.52/10万），但近三年下降至较低水平，2012年发病率仅为0.04/10万。我市麻疹流行特征发生变化。

我市麻疹发病有明显的季节性，4～6月为发病高峰，以往低发的区、县近年高发，麻疹发病以散发为主，总数为3338例，占73.30%，尤其是近三年均为散发病例。局部暴发人数超过20例的有15起，提示我们不但要加强疫点、疫区的综合措施的落实，尤其是薄弱地区的防控，还要做好散发疫情的处理，应急接种工作的开展，要确保其及时性、有效性，防止疫情扩散、蔓延。

近年来麻疹起病逐年提前，发病明显后移，年龄分布呈现明显双向移位。<8月龄儿童和>15岁人群分别占总病例数的18.18% 和39.39%。表明麻疹病毒仍在小年龄组人群中发生传播，成人也占有相当的比重。免疫接种是全面实施免疫规划、控制乃至消灭麻疹的最有效手段 ［2-3］，我们要抢先抓早，在4～6月份高发季节来临前后重点做好2岁以下儿童和>15岁成人的免疫接种及防控工作，采取措施确保8月龄及18～24月龄儿童及时、有效接种；根据WHO的经验，只有人群免疫力达到>95%，才能阻断麻疹病毒传播，实现消除麻疹目标 ［4］，还需继续加大15岁以上人群接种工作力度，提高人群免疫水平。