腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜异位症的对比分析

【摘要】目的 对腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜异位症的临床效果进行对比分析。方法 选取于2012年12月～2015年2月期间在我院接受治疗的54例子宫内膜异位症患者，将患者随机分为对照组和治疗组进行对照研究，观察并比较开腹手术与腹腔镜手术治疗的临床效果。结果 治疗组患者的手术时间、肛门排气时间以及住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果显著，对患者的创伤较小，并且患者术后恢复快。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.054

作者单位：151800 黑龙江省哈尔滨市巴彦县人民医院

Comparative Study on Laparoscopic Treatment and Laparotomy Treatment of Endometriosis

ZHANG Bo　People’s Hospital of Bayan County，Harbin 151800，China

【Abstract】

Objective Clinical effects of laparoscopic treatment and laparotomy treatment of endometriosis are to be comparatively studied. Methods Choose 54 patients with endometriosis who were treated in hospital from December 2012 to December 2015 and separated them into control group and study group at random，then observed and compared patients’ effects of laparoscopic treatment and laparotomy treatment between two groups. Results Patients’ operation time，anal exhaust time and their hospitalization days in study group were much shorter than counterparts in control group，beside，patients’ bleeding loss during operation was quite less in study group compared to patients in control group，there was a great treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P < 0.05）.

Conclusion Laparoscopic treatment is much more effective in treatment of endometriosis，it does little harm to patients and it is conducive to patients’ recovery.

【Key words】Laparoscopic，Laparotomy，Endometriosis

子宫内膜异位症是临床上一种较为常见的女性妇科疾病，是由于内膜细胞种植在不正常的位置而形成的，人体的免疫功能、遗传因素、环境因素等因素都有可能导致子宫内膜异位症的发生 ［1-4］。我院对于2012年12月～2015年2月在我院接受治疗的54例子宫内膜异位症患者采用腹腔镜手术治疗，取得了显著的治疗效果，现对这些患者的临床治疗资料进行回顾性分析，现报告如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取于2012年12月～2015年2月期间在我院接受治疗的54例子宫内膜异位症患者作为本次的研究对象，所有患者均符合子宫内膜异位症的相关临床诊断标准。根据不同的治疗方法，采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组。对照组27例患者，年龄22～44岁，平均年龄为（28.5±2.4）岁；EMT分期标准（R-AFS）：I期患者共有12例，Ⅱ期患者共有7例，Ⅲ期患者共有5例，Ⅳ期患者共有3例。治疗组27例患者，年龄21～45岁，平均年龄为（28.7±2.1）岁；EMT分期标准（R-AFS）：I期患者共有11例，Ⅱ期患者共有8例，Ⅲ期患者共有6例，Ⅳ期患者共有2例。对照组和治疗组患者的一般资料比较，P＞0.05，两组具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组　对照组患者采用开腹手术进行治疗：对患者采取腰硬联合麻醉或全身麻醉，作纵行切口于患者下腹正中部，对盆腔进行全面探查。如果患者的盆腹壁内膜异位结节较小，可以进行电凝破坏；但是如果患者的盆腹壁内膜异位结节较大则需要进行切除；如果患者是单纯卵巢内异症囊肿，可以采用囊肿剥除术进行治疗；如果患者的囊肿较大，则需要先将囊肿刺破，将囊内液体吸净并反复冲洗，剥除囊壁；如果患者合并盆腔粘连症状，则需要采用粘连松解术进行治疗；如果患者的症状较为严重、病程较长并且对生育没有要求，可以采用子宫全切加双附件切除手术进行治疗 ［5］。

1.2.2 治疗组　治疗组患者采用腹腔镜手术进行治疗：对患者采取全身麻醉，采取头低臀高位，作长约1 cm的横行切口于脐轮上缘，建立人工气腹并将压力控制在12～14 mm Hg，采用直径直径10 mm Trocar穿刺入腹并置镜探查。对患者盆腹腔进行全面观察，如果患者没有肠管粘连以及不存在异常的情况下，可以进行穿刺并植入2个直径5 mm的Trocar；如果患者存在严重的粘连现象，则需要根据患者的实际情况于主刀侧穿刺第4孔。如果患者卵巢子宫内膜异位囊肿较小，可以将粘连分离，然后将囊内液用吸管吸净，对盆腔进行冲洗并吸净后，自卵巢组织剔除囊肿壁；如果患者的囊肿较大，可以先将囊肿刺破，将囊内液体吸净并反复冲洗，分离粘连后剔除囊肿壁，对卵巢创面进行缝合。采用水分离术对位于肠管、输尿管及血管周围的粘连进行分离；对于腹膜表面存在异位灶的患者，可以采用单极电凝电灼将病灶去除；如果患者存在严重的性交痛，或者存在严重的痛经现象，可以采用双侧骶韧带部分切除术进行治疗 ［6］。

1.3 疗效标准

对两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间等术中、术后指标进行比较。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

经过不同方式的手术治疗后，对照组患者的手术时间平均为（88.8±14.4）min，术中出血量平均为（111.1±26.6）ml，肛门排气时间平均为（33.3±7.7）h，住院时间平均为（9.9±3.2）d；治疗组患者的手术时间平均为（52.2±9.2）min，术中出血量平均为（55.5±13.8）ml，肛门排气时间平均为（19.2±3.8）h，住院时间平均为（7.1±2.1）d。则治疗组患者的手术时间、肛门排气时间以及住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

在本次研究中，将我院收治的54例子宫内膜异位症患者随机分为两组进行对照研究，结果显示，治疗组患者的手术时间、肛门排气时间以及住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实践证明，腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果显著，对患者的创伤较小，并且患者术后恢复快，是子宫内膜异位症的首选治疗方法之一。