酚妥拉明联合肝素治疗肺心病中、重度心力衰竭的临床效果观察

【摘要】目的　探究酚妥拉明联合肝素治疗肺心病中、重度心力衰竭的临床效果。方法 选自我院近期收治的84例肺心病中、重度心力衰竭患者，按照入院顺序随机分为实验组与对照组，各42例。对照组采用常规综合疗法，实验组患者在对照组的常规疗法基础上应用酚妥拉明联合肝素进行治疗。结果　实验组患者的治疗总有效率为92.86%，对照组患者的治疗总有效率为66.67%，实验组优于对照组（P<0.05）。结论 酚妥拉明联合肝素治疗肺心病中、重度心力衰竭效果显著，可以提高患者生活质量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.118

作者单位：153021黑龙江省伊春市美溪林业局职工医院

The Clinical Effect of Phentolamine Combined With Heparin in the Treatment of Cor Pulmonale Moderate or Severe Heart Failure

DIAO Yanhui Meixi Forestry Bureau staff hospital，Yichun 153021，China

【Abstract】Objective To investigate the clinical effec of phentolamine combined with heparin in the treatment of cor pulmonale moderate or severe heart failure. Methods 84 patients with cor pulmonale moderate or severe heart failure were chosen. According to the order of admission，patients were randomly divided into experimental group and control group，42 cases in each. Control group were treated with conventional therapy，the experimental group patients were treated with phentolamine combined with heparin on the based of conventional therapy. Results The total effective rate of experimental group was 92.86% while that was 66.67% of control group. The total effective rate of experimental group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of Phentolamine combined with heparin in the treatment of cor pulmonale moderate or severe heart failure is significantly. The method can improve the quality of life of patients.

【Key words】 Phentolamine，Heparin，Cor pulmonale heart failure，Clinical curative effect

本文为探究肺心病中、重度心力衰竭的有效治疗方法，对于我院近期收治的部分肺心病中、重度心力衰竭患者采用酚妥拉明联合肝素进行治疗，并取得了较为满意的效果，现将具体情况报道如下。

1　资料及方法

1.1　临床资料

选自我院自2013年2月～2014年1月所收治的84例肺心病中、重度心力衰竭患者，均符合肺心病的诊断标准，按照入院先后顺序随机分为实验组与对照组，各42例。其中男53例，女31例；年龄范围在52～76岁，平均年龄为（62.3±5.4）岁；29例患者为3级心功能，55例患者为4级心功能。两组患者在年龄、性别等一般资料比较，不存在显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组依据患者病情给予抗生素药物、吸氧、化痰止咳处理、强心以及呼吸机辅助通气等常规综合疗法。实验组患者在对照组的治疗基础上应用酚妥拉明联合肝素进行治疗。将酚妥拉明以及肝素与250 ml葡萄糖液混合进行静脉滴注，酚妥拉明的剂量为20 mg，肝素的剂量为4 000万U，葡萄糖液的浓度为5%。每日一次，一周为一个疗程，连续治疗两个疗程。

1.3　疗效判定标准 ［1］

治疗后，患者呼吸困难、咳嗽等临床症状有明显改善，水肿及肺部干湿啰音等症状基本消失，心功能改善情况达2级及以上为显效；患者呼吸困难、咳嗽等临床症状有所好转，水肿及肺部干湿啰音等症状也有明显改善，心功能改善情况达1级为有效；患者呼吸困难、咳嗽等临床症状及水肿、肺部干湿啰音等情况均没有明显好转，心功能改善不明显或加重为无效。治疗总有效率＝显效率＋有效率。

1.4　统计学方法

将两组患者数据应用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料行χ 2检验，计数资料行 t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

经治疗，实验组患者有23例为显效，16例为有效，3例为无效，实验组治疗总有效率为92.86%，对照组患者有11例为显效，17例为有效，14例为无效，对照组治疗总有效率为66.67%，实验组高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

肺心病是临床内科中较为常见的疾病，常因患者的心肌收缩能力降低，引发不同程度的心力衰竭 ［2］。肺心病患者缺氧使机体持续处于低氧血症的状态中，引起红细胞数量增加，血液粘稠度逐渐增加，导致血液循环受阻，心负荷增加致使患者心力衰竭日益加重 ［3］。酚妥拉明是具有正性肌力可促进血管扩张的药物，并可对β受体起到兴奋作用 ［4］，该药物可以对肾上腺素以及去甲肾上腺素起到拮抗作用。酚妥拉明具有扩张肾血管以及增加肾血流的作用，因此可以起到良好的利尿作用 ［5］。在血管扩张后，血管的血流阻力会有明显降低，另一方面患者在用药后会减轻心脏负荷，同时降低患者的左心室舒张末压以及肺动脉压，因而对患者的中、重度心理衰竭的治疗具有显著效果。肝素可以对血凝作用产生一定的干扰作用，可对于血小板释放5-羟色胺起到抑制作用，具有较强的抗过敏与抗感染功效。同时可以有效缓解支气管痉挛，从而使肺通气得到有效好转。肺通气得以改善后可以加强心肌供氧功能，最终使患者的心功能得到有效改善。