脑血管疾病应用64层螺旋CT血管成像诊断的价值分析

【摘要】目的　分析脑血管疾病应用64层螺旋CT血管成像诊断的价值。方法　系统回顾分析2012年6月～2014年6月我院224例应用64层螺旋CT血管成像诊断脑血管疾病患者影像资料，并与数字减影血管造影（DSA）结果进行比较，评估其诊断的准确率。结果 应用64层螺旋CT血管成像检查后，224例患者中动脉瘤48例、动脉狭窄134例、动脉畸形42例，与DSA诊断结果完全相同，诊断准确率为100%。结论 应用64层螺旋CT血管成像进行脑血管疾病的诊断，具有诊断快速、无创伤、安全可靠和准确度高的优势，是进行脑血管疾病检查的理想方法，为临床诊断提供可靠的依据。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.042

作者单位：113008 抚顺矿务局总医院医学影像科

Evaluation on the Value of 64-Slice Spiral CT Angiography in the Diagnosis of Cerebrovascular Diseases

ZHANG Ye　Department of Medical Imaging，General Hospital of Fushun Coal Mining Bureau，Fushun 113008，China

【Abstract】

Objective　To evaluate the value of 64-slice spiral CT angiography in the diagnosis of cerebrovascular diseases. Methods　Systematic review analyze the image data of 224cases patients with cerebrovascular diseases in our hospital from June 2012 to June 2014，which diagnosis by 64-slice spiral CT angiography. To compare the result with DSA and evalue the accurate rate of diagnosis. Results　After the examination of 64-slice spiral CT angiography. There were 48 cases of aneurysms，134 cases of arterial stenosis，42 cases of artery malformation，the diagnosis results were the same with DSA，the accurate rate of diagnosis was 100%. Conclusion　Application of 64-slice spiral CT angiography in the diagnosis of cerebrovascular diseases，have the advantage of rapidly diagnosis，noninvasive ，safe and reliance and high accuracy . It was an ideal method to the examination of the cerebrovascular disease. It could provide a reliable basis for clinical diagnosis.

【Key words】Cerebrovascular diseases，Spiral CT angiography

脑血管疾病是神经内科的常见疾病、早期的诊断和治疗成为降低脑血管疾病致残率和致死率的关键 ［1］。近年来，多层螺旋CT血管造影技术凭借其较高的时间和空间分辨率以及安全无创的技术优势，成为诊断脑血管疾病的首选方法 ［2］。我科对2012年6月～2014年6月224例应用64层螺旋CT血管成像诊断脑血管疾病患者影像资料与DSA诊断结果进行比较，现总结如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择2012年6月～2014年6月我院224例应用64层螺旋CT血管成像诊断脑血管疾病患者。其中男132例、女92例，年龄45～72岁，平均年龄（57.2±11.6）岁。患者表现为不同程度的肢体乏力、头晕、呕吐症状。患者均于5 d内行数字减影血管造影检查。

1.2　检查方法

应用西门子64层螺旋CT进行扫描，扫描应用连续容积扫描模式，扫描参数：管电压：120 kv、管电流：300 mAs、螺距：0.7 mm、重建层厚：3 mm。经肘前静脉用高压注射器注入80 ml非离子型对比剂优维显（Ultravist 370），注射速度5 ml/s、再同样速度注射50 ml生理盐水进行管壁冲洗，于颈内动脉内放置感兴趣区，在动脉内阈值达到100 HU时自动进行增强扫描，所采用的扫描和重建参数与平扫时相同。

1.3　图像处理

利用西门子工作站的减影软件对原始采集图像进行减影处理，应用阈值提取法将脑血管从减影后的图像中提取出来。将周围减影不完全的软组织和骨骼利用手动切割方法祛除，再将得到的图像进行最大密度投影、容积重建技术和表面遮盖技术进行脑血管图像的三维立体重建并进行观察。

1.4　图像分析

图像分析首先由两名资深影像学诊断医师进行盲法读片，意见分歧时则二者进行共同读片至得出统一结论。

2　结果

应用64层螺旋CT血管成像检查后，224例患者中动脉瘤48例、动脉狭窄134例、动脉畸形42例，与DSA诊断结果完全相同，诊断准确率为100%。

3　讨论

与普通的CT相比较，64层螺旋CT不但具有先进的硬件设备、而且配备了强化的软件功能，二者的结合能够获得清晰的脑血管图像。研究发现 ［3］，一方面其特殊的Z-Sharp技术使得Z轴分辨率达到甚至超过横断面内的空间分辨率，使得各向同性成像得到实现，从而获得高质量的二维和三维重建图像；另一方面其机架旋转速度的增加使得时间分辨率得到提高，即增加了单位时间内连续扫描范围又降低运动伪影的发生。

DSA作为脑血管疾病诊断的金标准，但检查的有创性和风险性较高，文献报道，DSA检查并发症发生率为1%、而永久性神经并发症高达0.5% ［4］。多层螺旋CT血管造影技术是利用三维成像技术进行血管病变诊断的先进技术、该种技术操作简便、安全可靠、无创伤性、价格低廉，同时具有较高的诊断准确性，已经成为诊断脑血管疾病的重要方法。相关的国内外研究证实，多层螺旋CT血管造影技术在诊断动脉瘤中准确性极高，其发现动脉瘤的敏感性高达87%～100% ［5］；该种技术可以将脑血管的立体结构清晰的呈现出来，通过三维立体图像准确的测量动脉血管畸形的形态和大小；冉勇 ［6］等对脑血管疾病中动脉狭窄应用多层螺旋CT血管造影以及DSA检查的诊断符合率为92%，表明多层螺旋CT血管造影具有较高的脑血管狭窄的诊断准确率。

综上所述，应用64层螺旋CT血管成像进行脑血管疾病的诊断，具有诊断快速、无创伤、安全可靠和准确度高的优势，是进行脑血管疾病检查的理想方法，为临床诊断提供可靠的依据。