271例手术并发症病例统计分析

郭炜玮

手术并发症是术后30天内或术后住院期间发生的手术相关并发症［1］。手术并发症影响患者术后康复，严重的甚至会影响患者生命，也是近年来医疗纠纷的焦点。本文将某院2014年出现手术并发症的病例进行统计分析，以期对医疗工作者提供参考，对医院管理的决策提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于某院统计室2014年127 472份出院患者病案首页，以及271份术后并发症患者电子病案，资料完整、数据可靠。

1.2 研究方法

采用描述性研究和卡方检验的方法，以某院2014年出院患者部分基本情况作为统计指标，疾病分类采用国际疾病分类ICD-10临床版［2］为标准按系统分类，经病案首页数据检索、整理、汇总后，导入EXCEL系统进行统计处理，并利用统计软件SPASS 17.0对统计数据进行数理分析。

2 结果与分析

2.1 一般情况及性别构成

2014年某院有出院患者127 472人次，其中男性63 374人，占49.7%，女性64 098人，占50.3%，性别比1∶1.01，男性略少于女性。2014年出院患者做手术例数是40 763人，其中男性17 092人，占41.9%，女性23 671人，占58.1%，性别比是1∶1.38。2014年手术出院患者出现手术并发症共271例，并发症发生率0.7%，明显低于卫生部在分级管理考核规定的手术并发症发生率≤2%。其中男性160人，占59.0%，女性111人，占41.0%，性别比是1∶0.69，男性多于女性。经检验χ2=66.67，P＜0.05，术后并发症男性多于女性具有统计学意义。

2.2 术后并发症年龄组分布情况

271例手术并发症患者中，出现手术并发症的患者多集中在60～69岁年龄段，其构成比为27.7%；其次是50～59岁年龄段，构成比是24.4%；排第三位的是40～49岁年龄段，构成比为18.1%，位列第四的是30～39岁，构成比为8.5%，出现手术并发症最少的年龄段是10～19岁年龄段，构成比为1.9%。

2.3 前十位术后并发症种类及构成

271例出现手术并发症患者的并发症种类中，排在第一位的是刀口感染，占16.2%，其次是肺部感染，占15.5%，第三位是术后瘘，构成比为12.6%，刀口愈合不良及术后出血分别位居第四、第五位，构成比分别是9.2%和6.3%。第六位到第十位分别是颅内感染、肠梗阻、血栓形成、乳糜胸、术后发热，其构成比分别是5.5%、4.8%、4.1%、2.6%、2.2%。

3 讨论与分析

2014年某院男性与女性出院患者基本持平，女性手术患者略多于男性，但是手术并发症的患者，男性明显高于女性，其原因跟男性女性所患的病种有一定关系，出现手术并发症的男性多为肿瘤患者，这与男性在社会和家庭中承担的责任相对较重；且有饮酒，吸烟等不良习惯，其次接触刺激性因素和有毒物质的机会多于女性有很大关系，其次还可能与男女染色体不同有关，，染色体的不同使女性免疫力强于男性［3］，这样女性术后抵抗力就强于男性，出现手术并发症的情况就相对少。

出现手术并发症患者集中在50～69岁这个年龄段，共141人，占总人数的52.2%，其中男性80人，女性61人，原因在于这个年龄段的老年人患病时选择手术治疗人数相对较多，但这个群体的疾病特征多表现为高危、多发、慢性病及伴随病较多［4］，故出现术后并发症的几率相对就高。针对这个年龄段的患者医护人员就要给予更多的关注，术前准备充分，术中操作更精细，术后护理更精心，以使这个年龄段患者得到更好的术后恢复。

某院2014年手术并发症的种类经统计有四十余种，排在第一位的是刀口感染，这是由于病灶本身有感染，切口缝合技术不恰当，创口内有异物使局部组织抵抗力低下等原因，再加上手术要求禁食，患者营养差，合并其他疾病导致切口感染。第二位是肺部感染，产生它的原因是呼吸道分泌物积聚，排出不畅，这跟患者的年龄，自身所患其他疾病，一些不良嗜好都有一定关系，术前可进行呼吸训练等以达防治效果。术后瘘排在第三位，造成术后瘘出现的原因很多也很复杂，各个系统疾病的手术都有可能出现，患者全身状态差，合并其他疾病如贫血、低蛋白血症特别是糖尿病等也是引起术后瘘的重要原因，手术技术水平，吻合口缝合技术，以及引流管的放置等也有可能导致术后瘘的发生。排在第四位的是刀口愈合不良，手术后伤口出现脂肪液化、积液、渗出等情况导致伤口愈合不好。原因有营养不良，组织愈合能力差，缝合技术不当等。术后出血排在第五位，术后出血的原因是止血不完善、创面渗血未彻底控制、患者自身所患疾病也导致术后出血现象。

针对出现这些手术并发症的现象，有资料显示至少一半的手术并发症是可以避免的［5］，因此医务人员首先要尽到风险告知义务，其次要重视手术患者术前检查，从性别、年龄、既往病史、身体素质等对患者有一个综合评价，然后手术中严格遵守操作规范，并对可以预见不良后果的发生给予充分的注意，采取积极有效的防范措施，以最大限度的减少并发症的损害。为更好的满足广大群众对医疗服务的需要，医生要重视提高手术技术水平，护理人员术后护理精心到位，做到早发现、早治疗，将给患者的伤害降到最低。医院要加强手术质量的管理，提高医护人员的责任心，最大限度减少手术并发症的发生。

［1］张丽敏，王海明，杨建玲，等.手术并发症160例原因分析［J］.中国病案，2014，15（3）：55-57.

［2］北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心编译.根据疾病分类ICD-10［M］.北京：人民卫生出版社，2008.

［3］木也沙尔·米吉提.人类遗传病与种类［J］. 中国民族民间医药，2010（16）：90.

［4］舒畅，何玉霞.某院2008-2011年住院老年病人疾病构成分析［J］.中国医院统计，2013（1）：76-77.

［5］Haynes A，Weiser TC，Berry W，et al.A Surgcal safety checklist to reduce morbidity and mortality in global population［J］.New Engl Med，2009（360）：491-499.