急性腹痛的急诊观察及诊治分析

【摘要】目的　通过观察急性腹痛患者的临床情况，探讨急性腹痛的有效诊治方法。方法 按照随机表法随机抽取165名急性腹痛患者为本次研究对象，该165名患者均是我院急诊外科于2013年2月～2014年3月收治的急性腹痛临床患者，将其诊断结果进行统计与分析，结合病因进行诊断。结果　本次研究的165名患者中，发病原因是急性胃炎、急性腹痛的患者人数最多，引发原因为胆囊炎、泌尿系统结石等的人数次之。结论 急性腹痛的诱发原因较多，在临床诊断的过程中应慎重对待，防止出现误诊的情况。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.021

作者单位：266000 山东省青岛市海慈医疗集团急诊科

Observation and Analysis of Diagnosis and Treatment of Acute Abdominal Emergency

HUANG Xianming QIU Zhipeng ZHANG Ning LIN Lin Department of Emergency，Haici Medical Group of Qingdao City，Qingdao 266000，China

【Abstract】Objective To explore the effective methods of diagnosis and treatment of acute abdominal pain. Methods In accordance with the randomly selected 165 patients with acute abdominal pain as the research object，the 165 patients in emergency surgery of our hospital were selected from 2013 February to March 2014 of acute abdominal pain，the diagnosis results were analyzed. Results A total of 165 patients in this study，the most common cause was acute gastritis，then was cholecystitis，urinary calculi. Conclusion Many causes exist in acute abdominal pain，the process of clinical diagnosis should be careful，to prevent misdiagnosis rate.

【Key words】Acute abdominal pain，Surgical disease，Diagnosis

急性腹痛具有发病较急，变化快且丰富，发病快等临床特点，稍有不慎极有可能延误诊治，若没有及时采取有效的措施进行治疗，病况就会快速加重，严重时甚至会对患者造成生命威胁。急性腹痛的诱发原因较多，具有多样化、综合化的特点，不仅涉及到内科、外科，而且在妇产科也较为多见，大多数情况下，主要是由于腹内组织发生病变，腹部器官发生病变或者是全身器官发生病变而引发起的腹痛 ［1］。不同体质的患者具有不同的临床特征，合并系统性疾病不同的患者也具有不同的腹痛临床特征，以上均是造成腹痛诊断和治疗难度大的原因。本次研究以在本院外科接受诊治的165名腹痛患者作为研究对象，现将研究过程报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

研按照随机表法随机抽取165名急性腹痛患者为本次研究对象，该165名患者均是我院急诊外科于2013年2月～2014年3月收治的急性腹痛临床患者，其中有男性患者88名，女性患者有77名，最小年龄为17岁，最大年龄54岁。

1.2　方法

所有患者在接受治疗之前均进行了血、尿、大便三项常规检查，并进行血液生化各项指标的检查，通过分析患者的发病原因，结合患者的一般情况，合理选择腹部X线、肾功能、心电图等多项检查，其中有10名患者进行了胃镜以及肠镜检查。对生命体征平稳，意识清楚的患者进行详细询问，从而对患者病史、主要症状等信息进行大致的了解，若患者出现冒汗、面色苍白、心前区不适等情况，要及时进行有针对性的抢救，全程进行心电监护。判断患者是否出现心肌梗死，若患者的心电图检查正常，则积极进行心肌酶、肌钙蛋白两项指标的检查，经过各项指标检查确诊，立即进行有针对性的治疗。

2　结果

对本次研究对象的疾病类型统计分析，本次研究中的165名患者中，有41名急性胃炎患者，所占比率为24.81%，胆道病和胆囊炎的患者共有33例，所占比率为20.0%，泌尿系统结石患者有25例，所占比率为15.15%，有22名患者为急性胰腺炎患者，所占比率为13.33%，有21名患者为急性阑尾炎者，所占比率为12.72%，急性肠梗阻患者共有19例，所占比率为11.51%，急性盆腔炎患者有4名，所占比率为2.42%。

对本次研究对象的其他辅助指标的统计分析得知，该165名患者均接受了血常规检查，其中有97名阳性患者，所占比率为58.78%，有53名患者进行了腹部B超检查，其中阳性者共有43例，所占比率为26.06%，共有21名患者进行了腹部CT检查，其中的阳性者共有6名，所占比率为28.57%。

3　讨论

急性腹痛的诱发原因较多，具有多样化、综合化的特点，不仅涉及到内科、外科，而且在妇产科也较为多见，急性腹痛得到确诊之后，要结合病因、病变程度等因素积极进行处理。若急性腹痛患者的诱发原因尚未明确，需要在诊断前进行常规的对症处理，本次研究中，有部分感染者进行了抗生素抗感染处理，并要求患者禁食水进行输液，保证患者的水电解质和酸碱维持平衡，患者没有明确诊断之前，对于急性腹痛患者不可采用吗啡类止痛药进行止痛，在没有确定患者是否患有胃肠穿孔、肠坏死的情况下，不可对患者进行灌肠、泻药等，若患者的腹部的压痛较为明显，肌腹壁较为紧张的患者使用止痛药时应该综合考虑，谨慎处理 ［2］。一旦明确患者的病因后，结合患者的诱发病因进行针对性治疗，对外伤性腹痛患者要进行无菌敷料覆盖，然后进行止血，通过外科手术来进行治疗，针对闭合性腹部损伤患者，可以进行内科保守常规性治疗，针对感染性腹痛患者，可首先进行抗生素处理，例如本次研究有6名患者选取厌氧性的头孢类配合甲硝唑进行治疗，尤其是针对重症感染者，最好选取较高级别的广谱抗生素，达到控制感染一级预防感染性休克的目的，针对梗阻性腹痛患者，首先要进行禁食，通过胃肠减压和水电解质平衡以及酸碱平衡，最后预防感染 ［3］。

4　结束语

综上所述，在急性腹痛疾病的诊断和治疗过程中，首先要明确诱发原因进行早期诊断，然后根据其诱发原因进行针对性处理，从而有效提升诊断有效率，降低病死率。