卡孕栓联合催产素预防剖宫产术后出血疗效观察

【摘要】目的　研究分析卡孕栓和催产素联合使用对剖宫产术后患者出血情况进行治疗的效果。方法 2013年～2014年我院选取了140例剖宫产术后出血的产妇，对其进行分组，对照组和治疗组各有70例，对照组使用催产素治疗，治疗组使用催产素和卡孕栓联合治疗，对两组的出血情况和不良反应情况进行比较。结果　治疗组的临床治疗有效率是85.71%，对照组的临床治疗有效率是74.28%，两组治疗结果存在差异性，P < 0.05；患者术中出血情况对比中，治疗组术后2 h和24 h出血量均比对照组低，P < 0.05；不良反应结果比较，两组无差异性， P > 0.05。结论 卡孕栓和催产素联合使用对剖宫产后出血患者进行治疗具有比较好的效果，患者的生活质量得到了改善。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.097

作者单位：150036 哈尔宾，黑龙江省医院

Efficacy of Carprost Combined With Oxytocin to Prevent Bleeding After Cesarean

CHEN Hongyu Wu Minghui YAN Li WANG Ying Hospital of HeiLongJiang Province，Harbin 150036，China

【Abstract】Objective To study the treatment of carprost with oxytocin for bleeding after cesarean. Methods Selected 140 maternal of bleeding after cesarean section，randomly divided into control and treatment groups，each with 70 cases，the control group，using oxytocin the treatment group using oxytocin with carprost，bleeding and adverse reactions of two groups were compared. Results The clinical effectiveness of the treatment group was 85.71%，the clinical efficiency of the control group was 74.28%，there are differences of two groups，P < 0.05. Contrast to the situation of blood loss，compare the amount of bleeding in patients after 2 hours and 24 hours，the treatmemt group was lower，P < 0.05. Adverse results had no difference between the two groups，P > 0.05. Conclusion The treatment of carprost with oxytocin for bleeding after cesarean，had good results，improve the quality of patients life.

【Key words】　Carprost oxytocin，Cesarean bleeding，Efficacy

产后出血是现在剖宫产类手术中比较常见的并发症，现在剖宫产率越来越高，很多并发症相继出现，患者因产后出血，其生命安全受到了威胁，为了让产妇的生命得到挽救，我们需要进行子宫切除治疗，根据研究表明 ［1］，剖宫产手术患者产后出血率要高于自然分娩，胎盘因素在产后出血的诱因中比较突出 ［2］。临床干预产后出血症状，积极的预防，能够降低患者的出血率。目前我院对卡孕栓和催产素联合使用进行产后出血预防的效果进行了研究，选取2013年～2014年的部分患者来进行探讨，现有以下报道。

1　资料与方法

显效：胎儿分娩后24 h出血症状得到改善，总出血量小于360 ml；有效：胎儿分娩后24 h出血症状有所改善，总出血量小于540 ml；无效；胎儿分娩后24 h出血症状没有得到改善，每小时出血量大于100 ml。

1.6　统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，对研究所得数据进行处理分析，计数资料采用t检验，计量资料采用方差检验，以P＜0.05，表示具有统计学意义。

2　结果

全球卫生组织表明，剖宫产术的产后出血率非常高，剖宫产术后出血并非都需要进行治疗，通过科学的方式，产妇自己也能够改善疼痛症状 ［3］。研究显示，感染、心理状态、药物、饮食、环境等是剖宫产术后出血的主要影响因素。

催产素可以促进子宫收缩，药效的强弱和子宫状态有直接联系，妊娠子宫受到药物的作用比非孕子宫强烈的多。卡孕栓也是促进子宫收缩的药物，能够让体内的黄体激素分泌受到抑制，降低血浆孕酮水平，使用的价格比较低廉，因此性价比高，卡孕栓还有一个优点，其半衰期为一个半小时，能够在术后继续发挥作用，和催产素联合使用，在起效和半衰期上都具有优势，所以术后的出血预防效果突出，卡孕栓使用方便，给药便捷。

此次研究结果显示，治疗组的临床治疗有效率是85.71%，对照组的临床治疗有效率是74.28%，两组治疗结果存在差异性，P ＜0.05；患者术中出血情况对比，治疗组术后2 h和24 h出血量均比对照组低，P＜0.05；不良反应率结果比较，两组无差异性，P＞0.05。说明，卡孕栓和催产素的联合使用，对患者的出血控制效果突出，临床效果比对照组优秀，卡孕栓和催产素联合使用比单纯使用催产素的效果要优秀。

总之，预防剖宫产术后出血使用卡孕栓和催产素的方法可行。

1.1　一般资料

2013～2014年我院共接收了140例剖宫产术后出血产妇，对他们的临床资料进行回顾分析，最小患者22岁，最大40岁，孕期39～42周，我们排除了心脑、肝肾、血液等疾病的患者，患者无卡孕栓禁忌证，随机分成对照组和治疗组，两组的一般性资料不存在统计学差异，P＞0.05，可以对比。

1.2　治疗方法

两组患者都使用了硬膜外麻醉，剖宫产手术均是按照手术流程进行的，观察组患者在胎儿取出后使用卡孕栓1 mg，含化服用，在分娩后使用催产素20 IU，对照组只使用20 IU催产素。

1.3　观察指标

（1）用吸引器将术中出血收集到有刻度的采集瓶内进行直接测量，手术结束后用量杯对阴道积血量进行测量，然后采用质量法对血量加以计算。（2）根据胎儿分娩后24 h内出血量达到或大于500 ml作为剖宫产术后出血诊断标准。（3）对用药后治疗组和对照组产妇的不良反应发生情况进行观察。

1.4　诊断标准

产后出血：胎儿分娩后24 h出血量大于500 ml。严重产后出血：胎儿分娩后24 h出血量大于1 000 ml。显著严重产后出血：胎儿分娩后24 h出血量大于1 500 ml。大量产后出血：胎儿分娩后24 h出血量大于2 500 ml。

1.5　疗效判定

治疗组的临床治疗有效率是85.71%，对照组的临床治疗有效率是74.28%，两组治疗结果存在差异性，P＜0.05；患者术中出血情况对比中，治疗组术后2 h和24 h出血量均比对照组低，P ＜0.05；不良反应率结果比较，两组无差异性，P＞0.05。

3　讨论