实施基本药物制度对门诊患者满意度及就诊意向的影响

贾宝忠016000内蒙古乌海市职业病防治院

实施基本药物制度对门诊患者满意度及就诊意向的影响

贾宝忠
016000内蒙古乌海市职业病防治院

目的：探讨实施基本药物制度对门诊患者满意度及就诊意向的影响。方法：随机对本市门诊患者进行问卷调查。结果：本次共调查门诊患者2 202例，对药品价格满意1 365例(62.0％)，对药品的数量和种类满意1 378例(62.6％)，对开药合理性满意1 959例(89.0％)。选择药店自购210例(9.5％)，首选基层医院1762例(80.0％)，选择二级以上的公立医院209例(9.5％)，到私营医院21例(1.0％)。结论：实施基本药物制度后，首诊选择基层医院的人数加多，患者的满意度明显升高。

基本药物制度；患者满意度；影响

就诊意向就是患者选择就医的方向，是选择基层医院还是其他医疗机构的方向。基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度[1]。随着基本药物制度的执行力度不断加大，患者就诊意向也发生了一定的变化。为探讨实施基本药物制度对门诊患者满意度及就诊意向的影响，本文进行了相关调查，现报告如下。

资料与方法

2014年1-12月抽取本市乡镇卫生院6所，县级医院4所，地区级医院2所，进行调查。

方法：随机抽取本市乡镇卫生院6所，县级医院4所，地区级医院2所，对门诊就诊的患者进行问卷调查，药品满意度指标及分值：医生开药是否合理：很合理4分，比较合理3分，不太合理2分，很不合理1分；机构配备药品能否满足需求：完全满足4分，基本满足3分，相差较多2分，相差很多1分；药品的数量和种类：非常满意5分，比较满意4分，一般3分，不满意2分，很不满意1分，不清楚0分；改革后药品价格变化：便宜很多5分，便宜一点4分，无变化3分，贵一点2分，贵很多1分，不清楚0分。

结果

调查结果：本次共调查门诊患者2 202例，其中男1 206例，女996例，年龄分布：15岁以下659例，16～45岁323例，46～60岁544例，60岁以上676例。文化程度：以小学和初中为主，小学778例(35.3％)，初中1 200例(54.5％)，大专及本科以上学历224例(10.2％)，家庭收入情况：1万元以下210例(9.5％)，1万～2万元794例(36.1％)，2万元以上1 198 例(54.4％)。参与“新农合”1 303例(59.2％)，城镇居民医疗保险899例(40.8％)。

基本药物满意度：对药品价格满意1 365例，满意度62.0％，对药品的数量和种类满意1 378例，满意度62.6％，对开药合理性满意1 959例，满意度89.0％。

患者就诊意向：选择药店自购210 例(9.5％)，首选基层医院 1 762例(80.0％)，选择二级以上的公立医院209 例(9.5％)，到私营医院21例(1.0％)。

讨论

基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。随着新农合和城镇医疗保险的不断完善，保证药物的种类、数量，也是为了满足广大患者的需要而采取的相应措施[2]。本次调查，我们发现至实施国家基本药物制度以后，多数患者在首诊方面首先选择基层医院的例数较多，这与“新农合”报销比例、药品和基层医院医疗设施的不断完善和技术力量的不断壮大有直接的关系。基本药物制度的改革，明显地降低了患者的药品费用，减少了患者的经济负担，也是解决“看病贵，看病难”问题的重要举措[3]。

提高农村基本药物制度实施的满意度的建议：以国家基本药物目录为纲，合理进行增补、调整，以满足当地居民的用药。同时，可以在江苏省各地的基层医疗机构收集常用药的种类，经过长时间的收集，可以发现一定的规律性的特征，在以后调整基本药物目录时可以参考使用。要实现基层医疗机构全部配备基本药物。针对上面提到的农村居民有时无法获得所需的基本药物的问题，需要做的是应该确保基层医疗机构全部配备基本药物，保证医生可处方，患者可获得。这也是契合“小病去基层”的观点的，如果基层医疗机构的药品配备能够满足当地的农村居民的基本用药需求，就可以避免小病去大医院的现象的出现。这样，一方面可以减少农村居民的负担，另一方面也可以优化资源的配置，实现患者对医疗资源的公平享用。严格基本药物的配送管理。加强对基本药物生产与配送企业的考核，确保中标的基本药物都能及时、足额配送到位。若生产与配送企业因利润低而不配送基本药物，要依据采购的合同规定对其进行严厉处罚，对不配送达到一定次数的，应限制其参加基本药物的招标。同时，对履行合同较好的单位，应予以表彰，做到奖惩分明。

本组资料随机抽取本市乡镇卫生院6所，县级医院4所，地区级医院2所，对门诊就诊的患者进行问卷调查。结果：本次共调查门诊患者2 202例，其中男1 206例，女996例，年龄分布：15岁以下659例，16～45岁323例，46～60岁544例，60岁以上676例。文化程度：以小学和初中为主，大专及本科以上学历仅10.2％，参与新农合1 303例(59.2％)，城镇居民医疗保险899例(40.8％)。对药品价格满意1 365例，满意度62.0％，对药品的数量和种类满意1 378例，满意度62.6％，对开药合理性满意1 959例，满意度89.0％。选择药店自购210例(9.5％)，首选基层医院1 762例(80.0％)，选择二级以上的公立医院209例(9.5％)，到私营医院21例(1.0％)。实施基本药物制度后，首诊选择基层医院的人数增多，患者的满意度明显提高。

[1]陈瑶,赵超,代涛.实施基本药物制度对门诊患者满意度及就诊意向的影响[J].中国卫生政策研究,2013,6(4)：26-28.

[2] 周海滨,叶承刚,朱斌,等.深圳市慢性病患者就医选择影响因素的多水平模型分析[J].中国社会医学杂志,2011,28(4)：249-251. [3]熊巨洋,傅家康,李健,等．高血压患者门诊就医行为及医保政策分析[J].医学与社会, 2010,23(6)：44-45.

Im p lementation ofbasicmedicalsystem im pacton patient satisfaction and intention ofmedical treatment

Jia Baozhong
Occupational Disease Prevention and Control Institution ofWuhaiCity,InnerMongolia,016000

Objective：To investigate the impact of implementation essential drug system on the patients'satisfaction degree and the intention of visiting in the clinic.Methods：A questionnaire survey was conducted among the outpatients in this city random ly. Results：2202 out patients were investigated in this survey,inwhich there 1 365 cases(62％)were satisfied with the price ofdrugs, 1 378 cases(62.6％)were satisfied with the number and types of drugs,and 1 959 cases(89％)satisfied with drug delivery rationality.210 cases Choose pharmacies to buy durgs by themselves(9.5％),1 762 cases(80％)selected primary hospitalas the first choice,209 cases(9.5％)choosed the public hospitals more than two degree,and 21 cases(1％)selected private hospital.Conclusion： After implementation of the basic drug system,the number of choose primary hospital had increased,and the patients satisfaction also increased significantly.

Basic drug system；Patientsatisfaction；Influence

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.3