妊娠期糖尿病孕妇血糖控制对妊娠结局的影响

刘　娅

妊娠期糖尿病孕妇血糖控制对妊娠结局的影响

刘娅

【摘要】目的 探究妊娠期糖尿病孕妇血糖控制对妊娠结局的影响。方法 选取2013年11月～2015年11月我院收治的妊娠期糖尿病孕妇40例，对其采用饮食控制、心理护理、运动管理及胰岛素治疗等手段进行血糖控制。分娩前，28例血糖指标≤6%，视为达标组；12例血糖指标＞6%，视为未达标组。同期选取30例无妊娠期糖尿病孕妇视为对照组。比较三组孕妇妊娠时并发症情况及新生儿并发症情况。结果 未达标组孕妇妊娠时各项并发症发生率均高于达标组、对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；未达标组新生儿各项并发症发生率均高于达标组、对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 对妊娠期糖尿病孕妇血糖进行控制，可有效降低孕妇妊娠时及新生儿各项并发症的发生，帮助改善孕妇妊娠结局。

【关键词】妊娠期糖尿病；血糖控制；妊娠结局

Objective To explore the effect of the pregnancy outcome by blood glucose control of pregnant woman with gestational diabetes mellitus．Methods To select 40 cases of patients with the gestational diabetes mellitus from the November 2014 to the November 2015 at our hospital．To control the blood glucose by alimentary control，mental intervention，sport management and the insulin． At the ante partum，there were 28 cases less than or equal to 6% of the blood glucose index that as the reached group． There were 12 cases greater than 6% of the blood glucose index that as the unreached group． Meanwhile，to selected 30 cases of the healthy women as the control group． To compared the complication of the gestation and newborns of them． Results The incidence of complications of the gestation of the unreached group was significantly greater than the others． Differences were statistically significant（P＜0．05）． The incidence of complications of the newborns was significantly greater than the others． Differences were statistically significant（P＜ 0．05）． Conclusion To control the blood glucose of the pregnant woman with the gestational diabetes mellitus that can be effective reduced the complications of the gestation and newborns． It can help to improve the pregnancy outcome．

【Key words】Gestational diabetes mellitus，Blood glucose control， Pregnancy outcome

随着社会的不断发展，人们的生活水平不断提高，妊娠糖尿病的发病率也逐年增加［1］。妊娠糖尿病对于孕妇及新生儿都存在影响，妊娠期间常易并发多种并发症，新生儿也常伴有并发症，如低血糖、窒息、高胆红素血症等［2-3］。所以对妊娠期糖尿病孕妇采取血糖控制尤为重要，本次研究通过对妊娠期糖尿病孕妇进行相关血糖控制，观察妊娠结局，取得效果，信息如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月～2015年11月我院收治妊娠期糖尿病孕妇40例，对其进行血糖控制。分娩前，28例血糖指标≤6%，视为达标组；12例血糖指标＞6%，视为未达标组。同期选取30例无妊娠期糖尿病孕妇作，视为对照组。对照组年龄24～38岁，平均年龄（28.78±2.15）岁；达标组年龄23～49岁，平均年龄（28.62±2.07）岁；未达标组年龄25～48岁，平均年龄（28.43±2.11）岁。三组接受妊娠前检查，均无其他病症，且均未有家族遗传病史。三组孕妇均为首次妊娠。统计比较三组孕妇年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）饮食控制：根据孕妇实际情况，制订符合孕妇的饮食菜单，主要以水果、蔬菜、豆制品、瘦肉及蛋类为主，避免辛辣刺激的食物。根据体重换算能量，分少食多餐的方法控制孕妇饮食。（2）心理护理：通过健康教育的宣导，使孕妇充分了解到疾病的本质及正确的治疗，控制饮食。帮助孕妇消除紧张焦虑的情绪，使其以积极的态度配合治疗，从而控制孕期血糖指标。（3）运动管理：指导孕妇进行适当的运动，帮助体脂的减少，从而控制血糖指标。患病孕妇不宜过量的运动，选择较为轻松的运动，如散步或其他有氧运动为宜。（4）胰岛素治疗：若经过以上一系列方法对孕妇进行血糖控制，仍未见效果，针对孕妇的实际情况，给予小剂量的胰岛素治疗，帮助控制血糖指标。

1.3 观察指标

观察统计三组孕妇妊娠时并发症的发生情况及三组新生儿并发症的发生情况，对统计结果进行分析比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料用n（%）表示，配合χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1 三组孕妇妊娠时并发症比较

对照组孕妇妊娠时出现高血压2例（6.67%），胎膜早破3例（10.00%），羊水过多2例（6.67%），产后出血4例（13.33%），剖宫产12例（40.00%）；达标组孕妇妊娠时出现高血压4例（14.29%），胎膜早破3例（10.71%），羊水过多3例（10.71%），产后出血5例（17.86%），剖宫产13例（46.43%）；未达标组孕妇妊娠时出现高血压5例（41.67%），胎膜早破3例（25.00%），羊水过多5例（25.00%），产后出血5例（41.67%），剖宫产8例（66.67%）。未达标组孕妇妊娠时各项并发症发生率均高于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 三组新生儿并发症比较

对照组新生儿出现巨大儿2例（6.67%），早产2例（6.67%），高胆红素血症3例（10.00%），窒息2例（6.67%），低血糖0例（0.00）；达标组新生儿出现巨大儿3例（10.71%），早产1例（3.57%），高胆红素血症3例（10.71%），窒息2例（7.14%），低血糖2例（7.14%）；未达标组新生儿出现巨大儿3例（25.00%），早产2例（16.67%），高胆红素血症3例（25.00%），窒息3例（25.00%），低血糖3例（25.00%）。未达标组新生儿各项并发症发生率均高于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

妊娠期糖代谢异常能增加孕妇和围产儿的患病率及死亡率，妊高征、胎盘早剥、流产、早产、感染、羊水过多或过少、酮症酸中毒、胎儿畸形、死胎、死产、宫内发育迟缓、新生儿生病率及病死率均增加。患GDM孕妇抵抗力会随之下降，从而引起感染。孕妇感染会进一步导致血糖的紊乱，引发酮症酸中毒，严重威胁到孕妇及新生儿的健康［4-5］。糖化血红蛋白是一种不可逆的酶缩合产物［6］。临床证实［7］，血糖的变化受到饮食及运动的影响，从而产生一定的波动，临床可通过控制饮食及运动量，从而控制血糖的稳定，但无法衡量血糖的整体水平。进行健康教育对于控制孕妇血糖指标有着重要作用［8］。合理控制血糖有利于延长孕周、提高孕妇阴道试产成功率、减少产伤及新生儿窒息死亡率，让准妈妈们有组织、有计划的控制血糖，提高日常生活中对饮食及运动的依从性［9］。

经本次研究，未达标组孕妇妊娠时各项并发症、新生儿各项并发症发生率均高于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对妊娠期糖尿病孕妇及早、合理的进行血糖控制，可有效降低孕妇妊娠时及新生儿各项并发症的发生，帮助改善孕妇妊娠结局。

参考文献

［1］ 王彧． 血糖控制对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局和新生儿并发症的影响［J］．辽宁医学院学报，2014，35（1）：59-61．

［2］ 王文迪，杜鹃． 妊娠期糖尿病孕妇脂蛋白相关磷脂酶A2活性的变化及临床意义［J］． 中国医科大学学报，2014，43（8）：738-741．

［3］ 陈朗郎，李静，刘学成． 妊娠期糖尿病的血糖控制对妊娠结局的影响［J］．牡丹江医学院学报，2013，34（4）：72-74．

［4］ 陈容，陈彩容． 糖尿病合并妊娠患者血糖控制情况对妊娠结局的影响［J］．广东医学院学报，2013，31（3）：299-300．

［5］ 黄肆娥，章田华． 孕妇妊娠期糖尿病合并生殖道感染的临床分析［J］． 中华医院感染学杂志，2014，24（23）：5939-5941．

［6］ 孙勇，桑晶，郭爱军． 妊娠期糖尿病血糖控制对妊娠结局的影响［J］． 泰山医学院学报，2015，36（5）：524-525．

［7］ 何兰芳，赖佳佳，张君． 妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的护理干预的意义［J］．贵阳中医学院学报，2012，34（5）：160-162．

［8］ 刘陆娜． 护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖的影响分析［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（12）：221-222．

［9］ 郝玉凤． 妊娠合并糖尿病孕妇的临床分析［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（2）：20-21．

The Effect of the Pregnancy Outcome by Blood Glucose Control of Pregnant Woman With Diabetes at the Gestation Period

LIU Ya Maternal and Child Health Hospital of Zhengzhou City，Obstetrics and Gynecology，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

【中图分类号】R587．1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0047-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．034

作者单位：450000 郑州市妇幼保健院妇产科