研究分析鼻内镜下治疗鼻骨并鼻中隔骨折的临床方法和治疗效果

闫桂玲

研究分析鼻内镜下治疗鼻骨并鼻中隔骨折的临床方法和治疗效果

闫桂玲

【摘要】目的 对鼻内镜下治疗鼻骨并鼻中隔骨折的临床方法及效果进行分析。方法 选取44例鼻骨并鼻中隔骨折患者作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组患者22例，对照组采取传统手术方法进行治疗，观察组在鼻内镜直视下行鼻骨骨折整复术结合黏膜下鼻中隔复位或矫正术进行治疗，观察两组患者是手术方法及临床效果。结果 观察组患者的治疗有效率为100%，对照组的治疗有效率为81．82%，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 鼻内镜下行鼻骨骨折整形术加黏膜下鼻中隔矫正术可准确复位，同时手术视野清晰对鼻腔内的创伤小。

【关键词】鼻内镜；鼻骨并鼻中隔骨折；整形方法；临床效果

Objective To analyze the clinical methods and effects of endoscopic in treatment of nasal and nasal septum fracture． Methods 44 patients with nasal and nasal septum fracture patients as the research object，were randomly divided into control group and observation group，22 in each group． The control group used the traditional operation method of treatment，the observation group in nasal endoscopy downward nasal bone fracture repair combined with mucosal septum reset or corrective surgery for treatment． Observed the effect of the two groups． Results In the observation group of patients with the effective rate of treatment was 100%． In the control group，the effective rate was 81．82%． Two groups of data’difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Endoscopic nasal bone fracture plastic surgery plus submucous nasal septum correction surgery can be accurately reset，at the same time，the surgical field of vision is clear，and the nasal cavity of the wound is small．

【Key words】Endoscopic，Nasal and nasal septum fracture， Shaping method，Clinical effect

鼻部处于人体面部的中央位置，位置突出且骨质脆弱，极易在外伤中造成鼻骨骨折，而相关临床数据表明，大多数鼻骨骨折患者都会发生鼻中隔骨折，所占比例在60%左右，临床多采取手术方法对其进行治疗［1］。随着临床技术的不断发展，鼻内镜技术逐渐成熟，其在鼻骨骨折中所起到的作用提升。本篇文章将针对鼻内镜下治疗鼻骨并鼻中隔骨折的临床方法及治疗效果进行分析介绍，报告入下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

选取自2015年1月～2015年12月44例经鼻骨CT扫面确诊为鼻骨骨折合并鼻中隔骨折的患者作为研究对象，患者主要临床表现为鼻腔流血，鼻部疼痛，单侧或双侧持续性鼻塞等。将44例患者随机分成对照组和观察者，每组22例患者；对照组中男性患者18例，女性患者4例，年龄在22～58岁，平均年龄（38.6±9.5）岁；其中因拳、棍袭击所致有7例，碰伤及砸伤有2例，车祸所致有5例，摔及跌伤有8例；观察组中男性患者15例，女性患者7例，年龄在18～62岁，平均年龄（39.8±10.1）岁；其中因拳、棍袭击所致有6例，碰伤及砸伤有4例，车祸所致有3例，摔及跌伤有9例；两组患者在一般资料无差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规手术方法进行治疗，观察组则采取鼻内镜下鼻骨骨折整复术进行治疗，具体方法为［2］：患者取仰卧位，使用2%的丁卡因＋1‰的肾上腺素棉片对鼻腔黏膜进行麻醉；使用0°鼻内镜检查鼻腔顶前段的情况，使用鼻内镜将鼻骨复位器精准置于鼻骨塌陷处，后移将鼻骨抬起；视觉可见鼻骨塌陷处畸形消失，听觉可听到鼻骨复位音。如患者为双侧骨折可采取相同的方法。待鼻骨骨折复位后，行鼻中隔矫正术，麻醉后在鼻中隔突面一侧行自上而下的切口，随后在鼻内镜直视下自切口处分离黏膜及软骨膜，将鼻中隔内的骨碎片及血肿清除干净后进行鼻中隔复位；如果鼻中隔严重错位不能实现复位可使用鼻中隔咬骨钳咬除错位部分再行复位；矫正后使用丝线缝合切口，使用膨胀海绵填塞止血。

1.3 疗效判定

依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》将治疗效果分为［3］：治愈、好转、无效。治愈：偏曲得到矫正，创口愈合良好，无并发症发生。好转：偏曲基本矫正，临床症状基本消失，创口愈合良好且无并发症发生。无效：临床症状无改善且存在并发症。治疗有效率=（治愈人数＋好转人数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

文中数据均采用SPSS 17.0统计软件进行分析处理，以χ2检验计数资料，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

治疗结束后，观察组患者22例：无效0例（0.0%），好转5例（22.73%），显效17例（77.27%），观察组患者的治疗有效率为100%。对照组患者22例：无效4例（18.18%），好转8例（36.37%），显效10例（45.45%），对照组的治疗有效率为81.82%，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者无鼻中隔血肿、脓肿、穿孔及外鼻畸形塌陷等术后并发症发生。对照组出现2例鼻中隔血肿、1例脓肿、1例穿孔。

3　讨论

鼻部位置和结构的特殊性使得其在收到外力袭击时极易造成鼻骨骨折并鼻中隔骨折，一旦得不到治疗就会导致骨折畸形愈合，对日后的鼻部畸形和功能障碍恢复造成影响。目前，交通事故逐渐增多，使得鼻骨骨折的患者也逐渐增多。而相关研究认为［4］，大多数鼻骨骨折患者都会伴有鼻中隔骨折，约有80%的患者需要鼻中隔手术治疗。

鼻内镜操作技术具有手术视野清晰、开阔，复位准确等特点［5］，但在手术实施过程也需要注意以下几点［6-8］：（1）因鼻骨同鼻中隔相连，鼻骨塌陷导致鼻中隔骨折发生移位，故在手术过程中需先行鼻骨骨折整形术，再实施鼻中隔修复术。（2）行鼻中隔切口时应尽量向下延长，减少黏膜张力，以便为鼻内镜准备充足的空间，确保手术的顺利进行。（3）处理骨质。游离的骨碎片务必要清除彻底，以免影响术后恢复。由本文研究结果可知，观察者患者的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），充分表明，采取鼻内镜下治疗鼻骨并鼻中隔骨折具有手术视野清晰，操作简便，损伤小，效果优，安全性高等特点，是治疗鼻骨并鼻中隔骨折的首选方法。

参考文献

［1］ 张松，熊武，周军，等． 鼻内窥镜下同期鼻骨复位及鼻中隔成形术治疗鼻外伤的疗效分析［J］． 中国伤残医学，2013，21（5）：128-129．

［2］ 孙小龙． 鼻内镜下同期鼻骨复位及鼻中隔成形术治疗鼻外伤的疗效分析［J］．中外医疗，2014，33（19）：46-48．

［3］ 黄学勤，束维龙，程学仕． 鼻骨骨折合并鼻中隔骨折偏曲68例I期手术疗效分析［J］． 安徽医学，2014，35（10）：1359-1361．

［4］ 翟启麟，张长青． 胫骨平台骨折的常用分类和比较［J］． 国际骨科学杂志， 2011，32（1）：14-16．

［5］ 刘杰，杨舒，李宁． 骨科疾病诊断分类与功能评定［M］． 北京：人民军医出版社，2012：225．

［6］ 叶锋，张龙君，王晓，等． 双钢板改良切口治疗开放性复杂胫骨平台骨折［J］． 浙江创伤外科，2012，17（4）：540-541．

［7］ 李蕾，王成龙． 早期鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲的鼻内镜治疗［J］． 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2012，18（3）：208．

［8］ 任军阳． 鼻骨骨折合并鼻中隔损伤的手术治疗［J］． 浙江创伤外科，2012， 17（5）：658．

The Methods and Clinical Effect of Endoscopic in Treatment of Nasal and Nasal Septum Fracture

YAN Guiling Xianyue Hospital of Xiamen City，Xiamen 361012，China

【Abstract】

作者单位：361012 福建省厦门市仙岳医院

【中图分类号】R683

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0061-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．045