探讨不同术式治疗早期胸段食道癌的临床疗效

李镇南

探讨不同术式治疗早期胸段食道癌的临床疗效

李镇南

【摘要】目的 探讨不同术式治疗早期胸段食道癌的临床疗效。方法 我院2014年1月～12月收治早期胸段食道癌患者60例，根据患者是否耐受开胸手术将其分为观察组（非开胸组）与对照组（开胸组）。比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者治疗后获得了更理想的效果，手术中，观察组手术时间短、术中出血量少。术后，观察组住院时间短、并发症发生率低。随访，观察组患者KPS评分高，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 对早期胸段食道癌患者以非开胸手术法进行治疗可改善预后，提高患者生活质量。

【关键词】开胸手术；非开胸手术；胸段食道癌；疗效

Objective To investigate the clinical effect of different surgical methods in the treatment of early thoracic esophageal cancer． Methods From January to December 2014，60 patients with thoracic esophageal cancer were treated in our hospital． The patients were divided into observation group and control group． The clinical therapeutic effect of the two groups were compared． Results After treatment， the observation group received a more ideal effect，the operation time was shorter， the amount of blood loss during operation was litter． After operation，the hospitalization time of observation group was shorter and the complication rate was lower． At follow-up，the KPS score of the observation group was high， and the difference was statistically significant（P＜0．05）．Conclusion The treatment can improve the prognosis and improve the quality of life of patients with early thoracic esophageal cancer．

【Key words】Thoracotomy，Non thoracotomy，Thoracic esophagus cancer，Curative effect

食道癌是临床常见恶性肿瘤疾病，早中期患者主要以手术及放化疗为主要治疗手段［1］。在手术方法选择中，有开胸及非开胸两种途径。以往，多以开胸手术为主，医学者认为其可获得清晰的手术视野，治疗更加完全［2］。但开胸手术创伤大，患者需承受巨大的痛苦［3］。后随着医学技术的不断发展，非开胸手术受到重视，并经多项报道证实，非开胸手术同样可获得较好的疗效［4］。在本文中，笔者将对该两种手术方法对早期胸段食道癌的疗效进行分析，详情见下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

我院2014年1月～12月共纳入早期胸段食道癌患者60例，根据患者是否耐受将其分为观察组（非开胸组）及对照组（开胸组），组间人数相等，且一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者对于本次分组知情无异议，愿意配合治疗。

1.2 方法

对照组患者按照传统的开胸手术法进行治疗。

观察组患者以非开胸手术法进行治疗，详情如下：于胸锁乳突肌的前缘作斜切口，仔细对食管及其周围的肌群作钝性分离处理，充分显露病灶病位。上腹作手术切口，对胃部作游离处理，同时将膈肌食管裂孔处作扩大处理，切断食管两侧处的迷走神经干，并自颈部置入食管拔脱器，于贲门处切断食管，使用牵引拔脱剂时缓慢将食管从颈部内翻出，后吻合食管及胃部，检查有无渗血等情况，无异常缝合切口。术毕。

1.3 观察指标

本次观察指标共分为3个方面进行，分别为手术情况（手术时间与术中出血量）、术后情况（住院时间与并发症发生率）及随访情况（KPS评分）。

1.4 统计学处理

所得数据以SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时差异有统计学意义。

2　结果

2.1 手术情况

观察组患者手术时间为（2.2±1.0）h、术中出血量为（265.9±12.8）ml；对照组患者手术时间为（4.8±1.4）h、术中出血量为（711.2±34.9）ml，组间比较差异有统计学意义（t=8.221，t=7.014，P＜0.05）。

2.2 术后情况

观察组患者住院时间为（25.8±1.3）d、并发症发生率为10%（3/30）；对照组患者住院时间为（45.5±3.8）d、并发症发生率为33.3%（10/30），组间比较差异有统计学意义（t=5.187，χ2=10.923，P＜0.05）。

2.3 随访情况

术后12个月对患者进行随访，其KPS评分高于对照组，其中观察组为（89.2±11.4）分、对照组为（76.3±10.9）分，组间比较差异有统计学意义（t=8.992，P＜0.05）。

3　讨论

食管癌主要因食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所致，对于早中期患者，若能接受及时的诊断与治疗，可提高患者后期生活质量，促进患者的康复［5］。手术及术后放化疗是目前最为常用的治疗手段，在手术方法中，开胸及非开胸术的选择一直是临床上棘手的问题。

以往，临床上多以开胸手术为主，一方面切口大视野清晰，另一方面利于手术的操作。但开胸手术治疗具有创伤大、术中出血量大等特点，对于年龄较大、身体耐受性弱的患者，难以接受。此外，开胸手术还增加了患者的心理压力，手术依从性不高［6］。而随着医学技术的不断发展，临床对于早期胸段食道癌的治疗方法不断的改进，而非开胸治疗也在临床上获得了较为广泛的应用［7］。与开胸手术比较，非开胸术创伤小、术中出血量少、患者术后恢复快，可有效改善患者的预后［8］。

本次调查结果中提示，不论在术中、术后还是随访过程中，观察组患者各项指标均优于对照组，组间比较P＜0.05。同时该种术式主要适用于年龄大、身体耐受性弱的患者，是用于早期食道癌的理想手术方法。

参考文献

［1］ 张希军． 食管癌切除术预防吻合口狭窄的术式研究［J］． 中国医药导报，2008，5（26）：172-173．

［2］ 刘志刚． 食管癌切除术预防吻合口狭窄的术式探究［J］． 中国实用医药，2013，8（31）：51-52．

［3］ 曹霞，杨雯娟，罗凌嶸，等． 胸中段食管癌淋巴结转移特点及术后放疗探讨［A］． 2015临床急重症经验交流高峰论坛论文集［C］．北京：中华医学会，中国医药教育协会，2015：692-693．

［4］ 刘向阳． 食管癌切除术预防吻合口狭窄临床分析［J］． 中国实用医药，2009，4（20）：82-83．

［5］ 常乃利． 62例食道癌临床疗效观察［J］． 中外医疗，2010，29（29）：24．

［6］ 苏成冬． 食管癌切除术预防吻合口狭窄的术式研究［J］． 中国实用医药，2015，10（12）：100-101．

［7］ 杨俊，鲍传明． 不同部位食道癌手术前后肺功能状态研究［J］．医学信息，2015，28（22）：75-76．

［8］ 高艺． 个性化护理对食道癌术后咳痰的影响［J］． 健康必读（中旬刊），2013，12（8）：518．

Investigation on the Clinical Effect of Different Surgical in Treatment of Early Thoracic Esophageal Cancer

LI Zhennan The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College of Nanyang City，Department of Thoracic Surgery，Nanyang 473000，China

【Abstract】

【中图分类号】R735．1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0069-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．050

作者单位：473000 南阳市南阳医专第一附属医院胸外一科