抗高血压药物的临床应用研究

曹鸿雁

抗高血压药物的临床应用研究

曹鸿雁

【摘要】目的 研究抗高血压药物的临床应用效果。方法 研究对象选取2014年8月～2015年8月本院高血压患者85例，根据不同病情程度应用抗高血压药物，分析药物使用情况、联合用药和不合理用药等。结果 重度高血压治疗有效率90．48%，中度治疗有效率94．87%，轻度治疗有效率96．00%，差异有统计学意义（P＜0．05）。联合用药占比49．41%，不合理用药占比2．35%。结论 抗高血压药物应用效果良好，合理应用可以提高疗效。

【关键词】抗高血压药物；高血压；应用

Objective To study the clinical effect of antihypertensive drugs． Methods 85 patients with hypertension in our hospital from August 2014 to August 2015 were studied． According to the different degree of disease，the hypertension drugs were used to analyze the drug use，the combination and the irrational use of drugs． Results The effective rate of severe hypertension was 90．48%，the moderate hypertension was 94．87%，and the rate of mild treatment was 96．0%，which was statistically significant（P＜0．05）． Combined medication accounted for 49．41%， irrational drug use accounted for 2．35%．Conclusion The application effect of antihypertensive drugs is significant，and it is important to improve the curative effect．

【Key words】 Antihypertensive drugs，Hypertension，Application

高血压发生率高，直接危及个体健康，可引起全身多器官病变，药物治疗为治疗主要方式。由于药物品种多，为确保临床用药有效、安全、合理，必须加强研究药物的临床应用，为指导临床用药提供依据［1-2］。现选取2014年8月～2015年8月本院高血压患者85例，根据不同病情程度应用抗高血压药物，分析药物使用情况、联合用药和不合理用药等，回顾分析如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

研究对象选取2014年8月～2015年8月本院高血压患者85例，均龄（56.44±0.23）岁，年龄44～85岁，女39例，男46例。病情程度：21例重度，舒张压≥115 mm Hg（15.3 kPa）；39例中度，舒张压105～114 mm Hg（13.9～15.2 kPa）；轻度25例，舒张压95～104 mm Hg（12.6～13.8 kPa）；伴（或不伴）糖尿病、心衰及冠心病等。85例资料相比，差异不具统计学意义（P＞0.05）。有可比性。

1.2 方法

根据不同病情程度应用抗高血压药物。25例轻度，首选用药氢氯噻嗪及呋塞米片，氢氯噻嗪1～2次/d，每次25～100 mg；呋塞米片2次/d，每次40～80 mg。39例中度，选择吲达帕胺，1次/d，每次2.5 mg；21例重度，选择复方利血平氨苯蝶啶片，1 次/d，每次1片。如患者伴稳定型心绞痛，给予硝苯地平；如伴心脏病，给予卡托普利，3次/d，每次25 mg，口服；如伴糖尿病，给予培哚普利，1次/d，每次4 mg，口服。若患者为首次治疗，则先单一用药，后阶梯性加药。对有治疗史者给予联合用药。

分析药物使用情况、联合用药和不合理用药等。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料差异采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 临床疗效

21例重度，治疗有效率90.48%，治疗无效2例，有效10例，9例显效。39例中度，治疗有效率94.87%，治疗无效2例，有效16例，21例显效。轻度25例，治疗有效率96.00%，治疗无效1例，有效11例，13例显效。不同程度患者治疗有效率比较，差异具统计学意义（P＜0.05）。

2.2 联合用药

85例患者中，共有42例联合用药，占比49.41%，其中三种联合18例（42.86%），联用ACEI、利尿剂及CCB；两种联合24例（57.14%），联用B受体阻断药、CCB或者利尿剂。

2.3 不合理用药

85例患者中，共有2例不合理用药，占比2.35%，其中1例为ACEI与B受体阻断药联用不合理，1例为B受体阻断药与利尿剂联用不合理。

3　讨论

抗高血压药物种类多，按照不同作用部位可分成CCB（钙离子拮抗剂）、α受体阻断药、AngⅡARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、β受体阻断药、ACEI（血管紧张素转换酶抑制药）、血管扩张药等［3］。ACEI为用药首选之一，多用于治疗不同类型高血压及高血压合并其他病症，如糖尿病、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾病、冠心病等，常用药有贝那普利、卡托普利、培哚普利、依那普利等［4］。ARB通过与AT1受体选择性结合，降低血压，并保护肾功能，使左室肥厚逆转，延缓肾病，较ACEI有更强或相似抗血管重塑作用，用药安全，较ACEI副反应低，常用于无法耐受ACEI副反应者，高血压伴糖尿病、心衰及肾脏病变等；本品作用平稳，常用药有替米沙坦、氯沙坦、缬沙坦及厄贝沙坦等，能与ACEI多种药物联用［5-6］。CCB常用有非洛地平、硝苯地平和氨氯地平等，属于一线药物，可选择性阻滞Ca2+经细胞膜通道进入细胞，慢性用药或急性用药降压效果均良好，各型高血压者均可应用，降压与剂量之间有依赖性，无耐药性，不会导致直立性低血压，且患者血压水平越高，则降压效果越强，还适用于临床防治心肌梗死及心绞痛等［7］。常用利尿降压药有磺胺类（呋塞米、吲达帕胺）、噻嗪类（氢氯噻嗪）等，属于基础降压药，对轻中度适用。β受体阻断药又分选择性β1受体阻滞剂、非选择性β受体阻滞剂和β2受体阻滞剂，除后者外，前两种药物均有降低血压功能，其中选择性β1受体阻滞剂常用药有比索洛尔、美托洛尔等，该品对β2受体阻滞无作用，轻度影响外周血管及支气管收缩，故长期应用效果佳；非选择性β受体阻滞剂对轻度、中度高血压适用，尤其适用于心肌梗死后、冠心病及卒中预防［8］。

研究结果表明，联合用药对于提高疗效有一定作用，但应注意有效、安全、合理联用，避免不合理用药。并非任意两种联用，均能起到较好疗效，需依照患者个体情况及用药副反应等，合理调整方案，促进疗效，加快康复［9］。综上，高血压治疗时，需依据患者病情、药物效果等合理应用抗高血压药物，避免盲目联用，使药物充分发挥治疗作用，使治疗有效。

参考文献

［1］ 钱永静． 抗高血压药物的临床合理应用［J］． 中国社区医师（医学专业），2010，12（21）：16-17．

［2］ 张文晋． 抗高血压药物的临床应用分析［J］． 中国处方药，2015，13（1）：28-29．

［3］ 马中兴． 抗高血压药物的临床应用研究［J］． 中国现代药物应用，2015，9（10）：262-263．

［4］ 许林勇． 抗高血压药物临床试验疗效评价方法研究［D］． 长沙：中南大学，2007：1-154．

［5］ 许伯慧，李赓煦，何春，等． 长效抗高血压药物的临床应用［J］．南通医学院学报，2013，29（1）：74-77．

［6］ 张辉． 抗高血压药物的临床应用分析［J］． 中国药物经济学，2015（4）：79-80．

［7］ 陈克勤，尹洪倩，常昆． 抗高血压药物的临床应用进展［A］． 中国药学会． 2006第六届中国药学会学术年会论文集［C］． 中国药学会：2006：9．

［8］ 侯鹏高． 高血压病的药物治疗新进展侯鹏［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（27）：4160-4162．

［9］ 张纪光，索延征，郎辉辉． 老年性高血压药物治疗的研究进展［J］．中国继续医学教育，2014，6（8）：148-149．

Clinical Application of Antihypertensive Drugs

CAO Hongyan Meihekou Second Hospital，Meihekou 135000，China

【Abstract】

【中图分类号】R972

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0086-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．061

作者单位：135000 吉林省梅河口市第二医院