甲硝唑瘘管术治疗瘘管型慢性根尖周炎疗效分析

孙小艳

甲硝唑瘘管术治疗瘘管型慢性根尖周炎疗效分析

孙小艳

【摘要】目的 研究分析甲硝唑瘘管术治疗瘘管型慢性根尖周炎的临床效果。方法 选取2013年8月～2015年8月我院收治的瘘管型慢性根尖周炎患者94例，随机分为两组，各47例。对照组行碘酚瘘道烧灼治疗，观察组行甲硝唑瘘管术治疗，对比两组临床治愈率。结果 观察组术后7 d治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组临床治愈率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲硝唑瘘管术治疗瘘管型慢性根尖周炎能提高临床治愈率，缓解患者痛苦。

【关键词】瘘管型慢性尖周炎；甲硝唑瘘管术；疗效

Objective To study and analyze the therapeutic effect of metronidazole fistula surgery in treatment of chronic apical periodontitis． Methods Ninety-four patients from August 2013 to August 2015 in our hospital were divided into control group and observation，every group with 47 patients． Control group were treated with iodine phenol burning fistula treatment，and observation group were treated with metronidazole fistula treatment by surgery． The treatment effect of two groups were compared． Results The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group after 7 days of treatment． The two groups were significantly different（P＜ 0．05）． The clinical cure rate in the observation group was significantly higher than that in the control group． The two groups were significantly different（P ＜0．05）． Conclusion Metronidazole fistula through treatment of chronic periapical fistula are more effective，the cure rate is higher，and can reduce pain in patients．

【Key words】 Fistulous chronic periapical periodontitis，Metronidazole fistula，Curative effect

慢性根尖周炎是由于根管内长时间受到感染等因素影响，使得根尖周围组织发生慢性炎性反应［1］。患者的主要临床表现为尖周脓肿、尖周囊肿以及尖周肉芽肿等［2-3］。目前对于此病的治疗通常采用根管治疗，但其治疗疗程过长，术后患者的复发率高，不能够达到满意效果［4］。而在本次研究中给予收治的瘘管型慢性根尖周炎患者甲硝唑瘘管术治疗，将其治疗效果与采用碘酚瘘道烧灼治疗者作对比。现将结果示下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月～2015年8月我院收治的瘘管型慢性根尖周炎患者94例，随机分为两组，各47例。对照组男20例，女27例；年龄32～66岁，平均年龄为（36.9±2.0）岁；观察组男21例，女26例；年龄33～67岁，平均年龄为（37.6±1.9）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者治疗前应首先预备根管，注意测量根管工作长度，预备过程中需要使用大量1%次氯化钠溶液、3%过氧化氢溶液和0.9%生理盐水交替冲洗。对照组采用碘酚瘘道烧灼治疗，根管预备冲洗后再采用2%碘酚对瘘道进行灼烧，术后采用氢氧化钙糊剂根管封药。观察组使用甲硝唑瘘管术治疗，根管预备后采用1%次氯化钠溶液冲洗，待干燥后再从根管缓慢注入甲硝唑并进行适量加压，若软膏从瘘管口溢出则停止操作，将溢出的药物擦拭掉，放置一颗干棉球于髓腔内位置，再使用氧化锌封住。

1.3 疗效判定标准

（1）术后7 d疗效判定［5］：有效：患者未出现自觉症状，通过检查无叩痛症状，且牙龈无肿痛，根尖位置无窦道；无效：患者伴随明显自觉症状，牙龈疼痛剧烈。（2）所有患者进行1年随访，治愈［6］：患者无自觉症状，通过检查无叩痛，且牙龈无肿痛，根尖位置无窦道，对患牙进行X线检查可见根部未出现阴影或者阴影部位减小。失败：患者伴随明显自觉症状，患牙疼痛剧烈，通过X线片检查显示患牙根部阴影无任何减小。

1.4 统计学分析

2　结果

2.1 术后7 d疗效

观察组45例有效、2例无效，治疗总有效率为95.74%（45/47）；对照组出现36例有效、11例无效，治疗总有效率为76.60%（36/47），两组总有效率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后1年疗效

观察组出现46例治愈、1例失败，临床治愈率为97.87% （46/47）；对照组出现38例治愈、9例失败，临床治愈率为80.85%（38/47）；观察组治愈率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

瘘管型慢性根尖周炎的主要致病因素为厌氧菌为主的混合感染，细菌内毒素是慢性尖周炎的致炎因子。对于此类患者主要可以进行手术治疗，甲硝唑瘘管术是通过注入甲硝唑至根管中，经过根尖孔进入内部病变的根尖组织和瘘管内，从而发挥治疗疾病作用［7］。

在本次研究中，给予观察组行甲硝唑瘘管术治疗，其治疗总有效率为95.74%，高于采用行碘酚瘘道烧灼治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因甲硝唑可有效到达牙本质内部，而甲硝唑可抑制胶原酶的产生，进而能够有效提高抗骨细胞的吸收，并且起到抑制炎症因子的效果。此外，甲硝唑在进入牙龈后可持久保持高浓度，因此临床效果良好。而观察组治疗1年后的治愈率达到97.87%，高于对照组的80.85%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。其与常雁平［8］的研究结果类似，这主要与甲硝唑作用时间持久相关，说明甲硝唑瘘管术具有长期疗效。

综上所述，甲硝唑瘘管术治疗瘘管型慢性根尖周炎能提高临床治愈率，缓解患者痛苦。

参考文献

［1］ 王素杰． 甲硝唑瘘管术治疗瘘管型慢性根尖周炎的临床治疗效果［J］． 中国实用医刊，2015，42（4）：31-32．

［2］ 马丽琴． 甲硝唑复合剂治疗急性根尖周脓肿的疗效观察［J］． 内蒙古中医药，2014，33（4）：34-35．

［3］ 吴功林，杨玉红． 氢氧化钙和甲硝唑治疗瘘管型根尖周炎的临床观察［J］． 安徽卫生职业技术学院学报，2013，12（5）：44，46．

［4］ 李晓． 根尖显微外科手术治疗慢性根尖周炎研究进展［J］． 中国实用口腔科杂志，2015，8（8）：508-512．

［5］ 靳松． 一次性与多次性根管治疗用于慢性根尖周炎的疗效对比［J］． 实用临床医药杂志，2015，19（15）：194-195．

［6］ 李姮，朱顶贵，俞少玲．Mtwo机用镍钛器械用于乳磨牙根管治疗临床效果评价［J］．中国实用口腔科杂志，2014，7（11）：686-687，690．

［7］ 苗燕． 不同封药方法对有瘘管的慢性根尖周炎治疗效果的比较［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（12）：78-79．

［8］ 常雁平． 瘘管型慢性根尖周炎临床探析［J］． 亚太传统医药，2013，9（3）：130-131．

The Therapeutic Effect of Metronidazole Fistula Surgery in Treatment of Chronic Apical Periodontitis

SUN Xiaoyan Second People＇s Hospital of Jiaozuo City，Dental Department，Jiaozuo 454000，China

【Abstract】

【中图分类号】R781．4

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0103-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．073

作者单位：454000 河南省焦作巿第二人民医院口腔科