探讨在肾移植免疫诱导治疗中巴利昔单抗的有效性

赵　敏　王慧琴

探讨在肾移植免疫诱导治疗中巴利昔单抗的有效性

赵敏王慧琴

【摘要】目的 探讨在肾移植免疫诱导治疗中巴利昔单抗的有效性。方法 随机选取50例肾移植患者分成观察组与对照组，均采用常规三联免疫抑制方案，观察组患者另接受巴利昔单抗治疗，对照组患者另接受ATG诱导治疗，观察对比两组患者人/肾存活率、排斥反应发生率以及肺部感染发生率等不良反应及肾功能。结果 1年内巴利昔单抗组不良反应率低于ATG组（P＜0．05），两组患者人/肾存活率、排斥反应发生率及肺部感染发生率差异无统计学意义（P＞0．05）；1年内巴利昔单抗组移植肾功能优于ATG组（P＜0．05）。结论 巴利昔单抗免疫诱导治疗肾移植患者有效，与ATG诱导治疗对比，具有较少的不良反应。

【关键词】肾移植；免疫；巴利昔单抗；诱导治疗

Objective To investigate effectiveness of Basiliximab in treatment of kidney transplantation induction． Methods 50 patients with kidney transplantation were randomly selected，divided into observation group and control group，treated with routine triple immunosuppression． The patients in the observation group were treated with Basiliximab，and the control group were treated with ATG． To observe and compare two groups patients，such as the survival rate of the patients，the incidence of rejection，and the adverse reactions on the incidence of pulmonary infection and so on． Results Within 1 years，the basiliximab group of adverse reactions were significantly lower than those in ATG group（P＜0．05），two groups of patient/graft survival rate，rejection rate and the incidence of pulmonary infection were not significantly different（P＞0．05）． Within 1 years the basiliximab group of kidney function was better than group ATG（P＜0．05）． Conclusion The basiliximab immune induction therapy in kidney transplantation patients is effective， and has less adverse reactions．

【Key words】 Kidney transplantation，Immunity，Basiliximab，Induction therapy

将巴利昔单抗应用到肾移植诱导治疗中，效果满意。汇总报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2015年8月50例肾移植患者，观察组与对照组各25例。两组患者术前PRA水平≤10%［1-2］，HLA-配型错配位点数平均（2.7±0.5）个。两组患者术前平均透析时间、原发病症等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均采用常规三联免疫抑制方案［3］，使用CsA（环孢素A）、MMF（霉酚酸酯）、Pred（皮质激素）。CsA开始6 mg/（kg•d），待患者血浓度稳定后进行适当调节。MMF口服每次1 000 mg，2 次/d。术后前2 d均滴注甲基泼尼松龙500 mg，第3 d为240 mg，第5 d改为口服泼尼松20 mg/d。观察组另接受巴利昔单抗治疗，注射巴利昔单抗40 mg/d，2次/d，术后2 h注射第一剂，第4 d注射第二剂，对照组另接受ATG诱导治疗，术前滴注200 mg，术后滴注100 mg/d，3～6 d左右。

1.3 观察指标

随访2年，观察对比1年内两组患者人/肾存活率、排斥反应发生率以及肺部感染发生率等不良反应及肾功能。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件处理数据，计数、计量资料行χ2/t检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2　结果

术后1年内，两组人存活率为100%，差异无统计学意义（P ＞0.05）；随访观察两组患者两年内肾存活率差异无统计学意义（P ＞0.05）。观察组激素抵抗型急排2例，排斥反应率16%，肺部感染2例，早期切口感染1例，延迟恢复0例，高血压1例，心跳加速1例，支气管痉挛0例，腹泻0例，高热0例，不良反应率28%；对照组固醇类敏感性急排2例，排斥反应率8%，肺部感染1例，切口感染1例，延迟恢复2例，高血压1例，心跳加速1例，支气管痉挛2例，腹泻2例，高热5例，不良反应率60%，可见观察组不良反应率低于对照组（P＜0.05），两组患者在人/肾存活率、排斥反应发生率及肺部感染发生率差异无统计学意义（P＞0.05），而在高热发生率方面，观察组高热发生率0%，对照组高热发生率20%，观察组低于对照组（P＜0.05）。1年内，对照组白细胞、淋巴细胞、粒细胞等下降，低于观察组，早期肌酐水平对照组高于观察组，说明观察组移植肾功能优于ATG组（P＜0.05）。

3　讨论

肾移植手术为末期肾病患者最佳方案，有效提高患者人/肾存活率,据有关数据显示，采用肾移植后1年人/肾存活率可达90%左右，疗效良好［4］。三联免疫使得50%以上患者出现激素冲击排斥［5］，需联用其他如ALG、ATG等免疫抑制药物辅助治疗［6-8］。此次患者出院后随访2年，发现巴利昔单抗组肌酐水平、不良反应等低于ATG组，巴利昔单抗有效改善早期移植患者预后。治疗后两组排斥反应相似且肺部感染全程均未出现差异。ATG组出现发热症状患者较多，而巴利昔单抗组未发现。对于移植后PTLD（淋巴细胞增殖症）这种严重并发症两组均未出现，有关数据还需更多研究证实。

综上，巴利昔单抗免疫诱导治疗肾移植患者有效，与ATG诱导治疗对比，具有较少的不良反应。

参考文献

［1］ 姚许平，高文波，楼江涌，等． 心脏死亡供者肾移植患者注射用巴利昔单抗免疫诱导治疗效果观察［J］． 现代实用医学，2014，26（10）：1204-1205．

［2］ 邱涛，周江桥，刘修恒，等． 标准双剂与单剂巴利昔单抗用于肾移植的对比研究［J］． 器官移植，2015，6（4）：230-234．

［3］ 李健，许亚宏，郭瑜，等． 两种生物免疫诱导方案对肾移植受者的影响［J］．器官移植，2014，5（5）：299-303．

［4］ 杨顺良，谭建明，吴卫真，等． 达利珠单抗预防致敏受者肾移植后排斥反应的临床研究［J］． 中华器官移植杂志，2004，25（3）：157-159．

［5］ 潘晓鸣，薛武军，田普训，等． 肾移植三联免疫抑制剂应用合适剂量的探讨［J］． 实用器官移植电子杂志，2013，1（3）：147-151．

［6］ 郑凯，谭建明，吴卫真，等． 舒莱在肾移植免疫诱导治疗中有效性和安全性研究［J］． 免疫学杂志，2007，23（5）：556-558．

［7］ 黎东伟，刘龙山，李军，等． 国产重组抗CD25人源化单克隆抗体在肾移植免疫诱导中的应用研究［J］． 器官移植，2013，4（5）：274-278，298．

［8］ 房爱芳，张淦，李永海，等．两种不同免疫抑制方案对肾移植受者免疫状态的影响［J］． 实用器官移植电子杂志，2014，2（6）：344-349．

Efficacy Analysis of Basiliximab in Treatment of Kidney Transplantation Induction

ZHAO Min WANG Huiqin Department of Basic Medicine，Zhengzhou Shuqing Medical College，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

【中图分类号】R699．2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0105-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．075

作者单位：450000 郑州澍青医学高等专科学校基础医学部