双排螺旋CT对中央型肺癌的诊断作用分析

汪红星

双排螺旋CT对中央型肺癌的诊断作用分析

汪红星

【摘要】目的 探究双排螺旋CT对中央型肺癌的诊断作用。方法 对我院收治的84例中央型肺癌患者行双排螺旋CT扫描，观察其扫描结果及分期。结果 双排螺旋CT征象显示管壁增厚、腔内外肿块、管腔改变、阻塞性改变、转移性改变分别占71．4%、53．6%、63．1%、67．9%、15．5%，CT征象与手术病理诊断比较差异无统计学意义，P＞0．05。CT临床T分期总符合率为92．9%。结论 双排螺旋CT诊断中央型肺癌的临床诊断率和临床分期准确率较高，可为手术治疗提供有价值的诊断信息。

【关键词】双排螺旋CT；中央型肺癌；临床诊断

Objective To explore the diagnostic effect of double spiral CT in central lung cancer． Methods Selected 84 cases of patients with central lung cancer with spiral CT scanning in our hospital as the research objects，and observed the results of the scanning stage． Results Double row helical CT display tube wall thickening，cavity tumors inside and outside，the lumen and obstructive changes，transfer changes accounted for 71．4%，53．6%，63．1%，67．9%，15．5% respectively，the difference between the CT signs and pathologic diagnosis without statistical significance，P ＞ 0．05． The total compliance rate of CT clinical T staging was 92．9%． Conclusion Double row spiral CT has higher clinical staging accuracy rate in the diagnosis of central type lung cancer，which can provide valuable diagnostic information for surgical treatment．

【Key words】 Double helical CT，Central lung cancer，Clinical diagnosis

中央型肺癌是临床常见恶性肿瘤之一，由于该症临床表现不典型，因此影像学检查成为检出该症的重要手段［1］。本文将近年我院收治的84例中央型肺癌患者行双排螺旋CT平扫和增强扫描的临床资料进行回顾性分析，其宗旨为进一步加深对中央型肺癌影像学表现的认识，提高临床诊断水平，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

选择2013年2月～2015年2月我院收治的84例经支纤镜活检、术后病理证实的中央型肺癌患者，其中男44例，女40例；年龄38～75岁，平均（52.8±2.4）岁。71例患者临床表现为不同程度咳嗽、血痰、发热、胸痛等症状，13例患者入院前无明显症状。

1.2 方法

所有患者均采用西门子双排螺旋CT进行扫描，协助患者取仰卧体位，呼气末屏气，从患者肺尖扫描至肺底，常规扫描参数设置为电压120 kV，电流200 mA，螺距10 mm，层厚5 mm。在对肺门局部兴趣区扫描时，需更改扫描模式为薄层扫描，设置螺距4 mm，层厚2 mm，扫描期间从肺床和纵膈窗对患者肺部结构进行全面观察，并记录数据。必要时进行增强扫描，采用高压注射器，经肘正中静脉团注非离子型造影剂100 ml，流率为2.5～3.0 ml/s。增强扫描分为主动脉期和实质期，其中肺动脉期扫描延迟时间30 s，实质期为60 s，最后于工作站内对所有图片进行处理和分析。所有图像均由2名以上影像学医师采用双盲法阅片，若有异意需共同阅片，以确认其特征。

2　结果

2.1 双排螺旋CT征象与手术病理诊断对比

双排螺旋CT征象显示管壁增厚60例（71.4%），腔内外肿块45例（53.6%），管腔改变53例（63.1%），阻塞性改变57例（67.9%），转移性改变13例（15.5%），手术病理诊断分别为64例（76.2%）、55例（65.5%）、52例（61.9%）、53例（63.1%）、16例（19.0%）。结果显示，CT征象与手术病理诊断比较差异无统计学意义，P＞0.05。

2.2 CT临床T分期符合率

CT临床T分期中T1者8例，T2者16例，T3者28例，T4 者32例；病理T分期诊断分别为8例、15例、26例、35例，总符合率为92.9%（78/84），CT临床T分期与病理T分期比较差异无统计学意义，P ﹥ 0.05。

3　讨论

因中央型肺癌与肺门和纵隔相邻，常直接侵犯肺门和纵隔结构，故此在中央型肺癌诊断中需综合观察肺叶/肺段病变、支气管狭窄/梗阻、肺门肿块及肺门纵隔淋巴结肿大等病变改变进行分析［2-3］。双排螺旋CT对中央型肺癌图像采集时，可在一次屏气下完成整个胸部扫描，可清晰准确显示肿瘤的内部结构、边缘形态及有无周围浸润和纵隔淋巴结转移等情况［4-6］。尤其是在增强扫描时还可有助于鉴别肿块与支气管、血管等结构的关系，有助于诊断T分期［7-9］。

本文通过对患者双排螺旋CT诊断和术后病理结果对比，结果表明管壁增厚、腔内外肿块、管腔改变、阻塞性改变、转移性改变发生的比例，与术后病理比较差异无统计学意义，CT临床T分期总符合率为92.9%，结果提示，与术后病理比较，双排螺旋CT诊断中央型肺癌的临床诊断率和临床分期准确率差异无统计学意义。

综上所述，双排螺旋CT诊断中央型肺癌的临床诊断率和临床分期准确率较高，可为手术治疗提供有价值的诊断信息。

参考文献

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Analysis of Double Spiral CT in Diagnosis of Central Lung Cancer

WANG Hongxing Wanmizhai Hospital of Huanggang City Luotian County，Huanggang 438600，China

【Abstract】

【中图分类号】R734．2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0181-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．128

作者单位：438600 湖北黄冈市罗田县万密斋医院