比较分析常规超声检查和超声造影检出肝脏局灶性病变的能力

王　静　李国文

比较分析常规超声检查和超声造影检出肝脏局灶性病变的能力

王静1,2李国文1

【摘要】目的 探讨常规超声检查和超声造影检出肝脏局灶性病变的能力。方法 选择2013年2月～2015年2月来我院治疗的90例肝脏占位病变患者，随机分为对照组和观察组，每组45例，观察组患者采用超声造影检查技术，对照组患者行常规的超声检查法，观察记录各组病灶性质检测结果。结果 观察组患者检测出的病灶数为73个，其中良性35个，恶性20个，待定18个，对照组患者检测总的病灶数为53个，其中良性24个，恶性13个，待定16个，各种性质病灶数的统计值分别为，良性（t=1．717 0，P=0．041 7），恶性（t=1．755 6，P=0．034 1），待定（t=2．209 6，P=0．003 1），两者对比差异有统计学意义（P＜0．05）。超声造影诊断与病理诊断的复合率在肝细胞癌、肝血管瘤诊断、肝局灶性增生结节及总诊断率方面高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 超声造影检测肝脏局灶性病变效果突出。

【关键词】常规超声检查；超声造影；肝脏局灶性病变

Objective To investigate the ability of conventional ultrasound and contrast-enhanced ultrasound in the detection of focal liver lesions． Methods Selected the patients of February 2013 to 2015 February to our hospital for the treatment of 90 cases of space occupying lesions of the liver in patients，they were randomly divided to observation group and control group，45 cases in each group． Patients in the observation group were given the ultrasound imaging technology，patients in control group were treated by routine ultrasound examination，then observing and recording the results of the lesions in each group． Results The number of lesions detected in the observation group were 73，including optimum 35，malignant 20，undetermined 18． The total number of lesions was 53 in the control group，including optimum 24，malignant 13，undetermined 16，statistical values of the number of lesions were optimum（t=1．717 0，P=0．041 7），malignant（t=1．755 6，P= 0．034 1），undetermined（t=2．209 6，P=0．003 1），the differences of two groups had statistical significance（P＜0．05）． Compared with the control group，the composite rate of contrast-enhanced ultrasound and pathological diagnosis were higher than that in the control group， and the difference had statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Ultrasonography in the detection of focal liver lesions is effective．

【Key words】 Conventional ultrasound，Contrast-enhanced ultrasound; Focal liver lesions

原发剂肝癌、局灶性结节增生及肝血管瘤等统称为肝脏局灶性病变，其诊断与鉴别目前仍是肝脏影像学研究的难点与热点［1］。应用常规超声检查仅对肝血管瘤有较高特异性和敏感性外，对其他病变超声定性诊断比较困难［2］。近年来，超声造影技术的发展为检出肝脏局灶性病变提供了新方法，在临床的应用也越来越广泛［3］。现选择2013年2月～2015年2月来我院治疗的90例肝脏占位病变患者进行研究，探讨常规超声检查和超声造影的检测效果，现报到如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月～2015年2月来我院治疗的90例肝脏占位病变患者，男65例，女25例，年龄23～75岁，平均年龄（49.5±13.2）岁，病灶的最大直径为0.9～14.6 cm，平均（4.3±3.3）cm。所有患者的年龄、性别、病灶直径对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

将患者按检查方法分为对照组和观察组。观察组患者采用超声造影检查技术，超声使用PhilipsiU22和西门子S2000彩色多普勒超声诊断仪器 （频率2～4 MHz） ，配有脉冲反向谐波成像（PIHI）技术与CPS造影软件。于患者左侧卧位对肝脏进行常规的二维超声检查，记录FLL的大小、位置、数目、内部回声、后卫回声及边界回声；检测病灶内的血流情况，观察记录患者的血流分布情况、丰富程度及频谱特征。选择病灶最佳的切面，看清病灶及肝的实质后，切换到造影的模式，待患者平静呼吸后，取2 ml造影剂（选用意大利Bracco公司的SonoVue六氟化硫气体微泡），加入5 ml 0.9%的生理盐水，振荡1 min取2.4 ml混悬液于患者肘前静脉注射，然后追加5 ml 0.9%的生理盐水。观察造影剂注入后的声像图，每个患者选择1～2个病灶进行重点观察，观察6 min并记录血流灌注的情况及病灶处增强回声的特点，根据需要存储相应的动态影像。造影资料由2名经验丰富的医师进行分析诊断。

对照组患者行常规的超声检查法，患者平卧后，运用常规的二维扫查肝脏，观察肿块内部血流的分布情况并记录血流形态及超声特点。

1.3 诊断标准

造影过程根据注入造影剂后的时间可分为三个时相：肝动脉相0.3 s＜t≤30 s；肝门脉相30 s＜t＜90 s；肝延迟相≥90 s。病灶造影的增强表现为高增强、等增强、低增强、无增强。

病灶定性诊断标准：恶性：造影的动脉期可见高增强回声或等增强回声， 门脉期病灶呈现低增强回声，延迟期可见无增强回声或低增强回声；良性：病灶于动脉期可见高增强回声或等增强回声，延迟期或门脉期的回声信号变化很小，或者各期的扫描均没有增强回声［4］。

1.4 统计学方法

运用统计学软件SPSS 18.0对数据进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，数据差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者病灶性质检测结果对比分析

观察组患者检测出的病灶数为73个，其中良性35个，恶性20个，待定18个，对照组患者检测总的病灶数为53个，其中良性24个，恶性13个，待定16个，各种性质病灶数的统计值分别为，良性（t=1.7170，P=0.0417），恶性（t=1.7556，P=0.0341），待定（t=2.2096，P=0.0031），两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者肝脏局灶性病变诊断的对比分析

病理诊断结果发现观察组患者肝细胞癌患者12例，转移性肝癌患者9例，肝血管瘤患者12例，肝局灶性增生结节患者7例，肝硬化结节患者2例，肝炎性病灶患者2例，肝脂肪瘤患者1例。超声造影检查结果为肝细胞癌为14例，肝血管瘤为13例，肝局灶性增生结节为12例，肝硬化结节为3例，肝炎性病灶为2例，肝脂肪瘤为1例。超声造影诊断与病理诊断的复合率在肝细胞癌、肝血管瘤诊断、肝局灶性增生结节诊断方面高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

常规超声检查和超声造影在临床应用广泛，在人体肝脏内表现为单发或多发，准确检出其数目并定性诊断，直接影响临床治疗方案的制定及患者预后的效果［5-6］。常规超声检查虽然操作简便、价廉，一般作为肝脏检测的首选手段，但是常规超声检测分辨率低，如果病灶较小或位置较浅、回声与肝周围组织接近时，容易造成漏诊，而且检出率低［7-8］。超声造影作为一项新的检测手段，使用含有微小气泡的声学造影剂后，散射回声效果即可增强，能够提高超声在检查疾病时的特异度和灵敏度［9］。肝部存在门静脉和肝动脉双重供血，超声造影能够提高血液的回声信号强度，区分病变组织与正常组织的血液供给，区别实质性病变部位的血管分布，可以反映病变组织与正常组织的血液灌注，在定性诊断肝脏病变方面拥有优越性。

我院为探讨超声造影对肝脏局灶性病变检测的优异性，采用常规超声检查和超声造影检查两种方法对来我院治疗的患者进行诊断，结果发现超声造影技术检测出的病灶数为73个，多于用常规检查的数量，不仅诊断率比较高，也能够提高患者的治疗信心。综上所述超声造影的检出率和诊断的准确性优于常规的超声检查。

参考文献

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［8］ 陈亚进，张磊． 2014年美国胃肠病学会《肝脏局灶性病变诊断和管理指南》解读［J］． 中国实用外科杂志，2015，35（1）：20-23．

［9］ 张煜，周静，李明星． 超声造影在肝脏局灶性病变良恶性诊断中的临床价值［J］． 世界华人消化杂志，2015，23（2）：272-277．

Comparative Analysis of Conventional Ultrasound and Contrast-enhanced Ultrasound in the Detection of Focal Liver Lesions

WANG Jing1,2LI Guowen11 Basic Medical College of Zhengzhou University， Zhengzhou 450000，China，2 Chinese Medicine Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

【中图分类号】R730．41

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0186-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．132

作者单位：1 450000 郑州大学基础医学院 ；2 450000 郑州市中医院

通讯作者：李国文，E-mail：Lgw0371@163．com