探讨综合保温措施对腹腔镜输卵管节段切除术患者麻醉复苏的影响

李　楠

探讨综合保温措施对腹腔镜输卵管节段切除术患者麻醉复苏的影响

李楠

【摘要】目的 研讨综合保温措施对腹腔镜输卵管节段切除术患者麻醉复苏的影响。方法 2011年2月～2014年2月腹腔镜输卵管节段切除术患者80例，随机分成观察组与对照组各40例，对照组采用常规保温措施；观察组采用综合保温措施。结果 观察组肛温变化、术后拔管时间、清醒时间、离室时间、寒颤、躁动6方面均优于对照组（P＜0．05）。结论 综合保温措施对腹腔镜输卵管节段切除术患者麻醉复苏有影响。

【关键词】腹腔镜；输卵管节段；综合保温

Objective To study the comprehensive heat preservation measures of anesthesia recovery in patients with laparoscopic segmental resection of fallopian tubes． Methods In February 2011 to February 2014，laparoscopic tubal segmental resection of 80 cases of patients， randomly divided into observation group and control group 40 cases， control group using conventional heat preservation measures． Observation group adopted comprehensive heat preservation measures． Results The observation group’anal temperature change，postoperative extubation time，waking hours，away from the room time，chills，agitated six aspects were better than that of control group（P＜ 0．05）． Conclusion Comprehensive heat preservation measures of anesthesia recovery in patients with laparoscopic segmental resection of fallopian tubes has good influence．

【Key words】 Laparoscopic，Tubal segments，Heat preservation measures

腹腔镜输卵管节段切除术是一种微创手术，属于外科手术［1］，其主要特点表现为切口小、损伤小、痛苦小、愈合快、疤痕小［2］。此类手术的一个弊端是患者体温降低严重，大多数患者在手术后处于低体温状态，即肛温低于35.5℃［3］。患者一旦出现低体温现象，极易引发多种并发症，并且病理生理改变异常［4］。本文针对此做以研究，现将研究结果进行如下报告。

1　资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取2011年2月～2014年2月腹腔镜输卵管节段切除术患者共计80例，经B超检查，所有患者均可实施腹腔镜下手术；所有患者的年龄在19～42岁，平均年龄为（37.2±4.1）岁，体重在42～59kg，平均体重为（41.2±5.6）kg；所有患者均无其他疾病；患者均签署知情同意书。对照组和观察组的年龄、体重等信息差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 所有患者采用相同的手术方法。具体内容如下：（1）手术前：所有患者手术前的体温均正常，在手术前，为所有患者进行诱导处理，实施0.2 mg的芬太尼、0.2 mg/kg的阿曲库铵和2～3 mg/kg的丙泊酚进行诱导；采用气管插管麻醉法为患者进行麻醉处理；手术时间在3 h内［5］。（2）手术中：在手术的过程中，保持手术室的温度在22℃～25℃，湿度保持在50%～60%；当麻醉显效后，在距肛门6 cm的直肠内插入测温导线探头，在手术结束后拔出。

1.2.2 常规保温措施 所有患者均采用常规保温措施，即将手术部位意外的身体覆盖双层大单和小棉被，手术的过程中所使用的液体及冲洗液为常温。

1.2.3 综合保温措施 患者在常规保温措施的基础上实施综合保温措施，即为患者使用升温毯、U型肩垫、暖风机共同保暖，手术的过程中所使用的液体及冲洗液为37℃［6］。

1.3 评价标准

观察两组腹腔镜输卵管节段切除术的患者其肛温变化、术后拔管时间、清醒时间、离室时间和寒颤、躁动发生情况。

1.4 统计学分析

本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 观察组与对照组术中肛温对比

观察组的术中肛温在麻醉前、手术开始后30 min、60 min、90 min以及术毕的温度分别是（35.980±0.168）、（36.699±0.150）、（36.691±0.169）、（36.668±0.162）、（36.510±0.192）；对照组的术中肛温在麻醉前、手术开始后30 min、60 min、90 min以及术毕的温度分别是（36.250±0.209）、（36.067±0.231）、（35.469±0.231）、（35.419±0.262）、（35.421±0.376）。对照组在手术开始后60 min、术毕时的体温低于观察组，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组在各个时间基本无变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 观察组与对照组围手术期间的观察内容对比

观察组的拔管时间、清醒时间、离室时间、寒颤、躁动情况分别是（5.8±7.1） min、（20.8±6.7） min、（21.8±7.1） min、3例、5例；对照组的拔管时间、清醒时间、离室时间、寒颤、躁动情况分别是（14.0±7.8） min、（36.9±10.2） min、（48.0±10.2） min、15例、16例。观察组与对照组在拔管时间、清醒时间、离室时间、寒颤、躁动5方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

在实施腹腔镜输卵管节段切除术的过程中极易产生低体温现象，造成此类现象的主要原因是麻醉［7］。由于手术过程中，患者需全身麻醉，所用的麻醉药物及肌松药会对血管造成扩张，进而导致热量的流失，而中枢功能的抑制，会致使患者处于持续的低温状态。低体温状态对患者影响较多，包括血液流动缓慢、粘滞度增加、代谢缓慢、苏醒延迟等［8］。

本文研究采用多种方式调节室内温度及患者所用医疗药物的温度，进而调节患者的体温，研究表明，综合保温措施有助于改善患者低体温的症状，减少患者麻醉复苏的时间。

参考文献

［1］ 陈丽红，郭海玲，李小兰． 综合保温措施对腹腔镜输卵管节段切除术患者麻醉复苏的影响［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2011，32 （7）：1173-1174．

［2］ 王鑫丹，刘甲炎． 腹腔镜下输卵管节段切除术与腹腔镜下输卵管开窗术的综合疗效比较［J］． 中国医药导报，2012，9（16）：54-55．

［3］ 《实用医学杂志》2007年第23卷主题词索引［J］． 实用医学杂志，2007，23（24）：3973-4008．

［4］ 吴乾凤，张莹静，刘正蓉，等． 腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠53例［J］．中国医药导刊，2009，11（12）：2006-2007．

［5］ 《中国中医药现代远程教育》2010年总目次［J］． 中国中医药现代远程教育，2010，8（24）：206-243．

［6］ 《河北医药》杂志2010年第32卷总目次（卷终）（括号内为期数：起页）［J］． 河北医药，2010，32（24）：3589-3628．

［7］ 《基层医学论坛》杂志2015年第19卷中旬刊主题词索引［J］．基层医学论坛，2015，19（35）：5041-5056．

［8］ 《航空航天医学杂志》2014年总目次［J］． 航空航天医学杂志，2014，25（12）：1753-1776．

Discuss on the Heat Preservation Measures of Anesthesia Recovery in Patients With Laparoscopic Segmental Resection of Fallopian Tubes

LI Nan Maternal and Infant＇s Hospital of Siping City，Siping 136000，China

【Abstract】

【中图分类号】R713

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0192-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．136

作者单位：136000 吉林省四平市妇婴医院