正畸治疗中发生牙龈炎的临床探讨

崔凯110200沈阳市辽中县人民医院口腔科



正畸治疗中发生牙龈炎的临床探讨

崔凯
110200沈阳市辽中县人民医院口腔科

摘要目的：探讨固定正畸中牙龈炎的发生情况，总结临床防治经验。方法：收治固定正畸中发生牙龈炎患者180例，回顾性分析其临床资料。结果：固定正畸中发生牙龈炎的主要因素是口腔卫生差，造成菌斑堆积，常好发于下前牙区和上后牙区，其次是矫治器及附件的刺激引起牙龈红肿，造成炎症。结论：医师在正畸治疗中，要求严格规范操作，减少对牙龈的直接刺激，同时需加强口腔卫生宣教，督促患者保持良好的口腔卫生，降低牙龈炎的发生率。

关键词正畸；牙龈炎；临床分析

Clinical study of gingivitis in orthodontic treatment

Cui Kai Dental Department,the People's Hospital of Liaozhong County,Shenyang City 110200

Abstract Objective:To investigate the incidence of gingivitis in fixed orthodontic treatment,and to summarize the clinical experience of prevention and treatment.Methods:180 patients with gingivitis in fixed orthodontic treatment were selected,the clinical data were retrospectively analyzed.Results:The main factor of gingivitis in fixed orthodontic treatment was the poor oral hygiene resulting in plaque accumulation,the primary sites were under anterior tooth region and upper posterior region,the second was gum swelling caused by appliance and accessories stimulation resulting in inflammation.Conclusion:In orthodontic treatment, doctors should strictly regulate the operation to reduce the direct stimulation for the gums,at the same time,we need to strengthen the oral health education,and urge patients to maintain good oral hygiene to reduce the incidence of gingivitis.

Key words Orthodontic treatment;Gingivitis;Clinical study

随着人们生活水平的不断提高，人们对口腔保健的要求也在不断提升，口腔正畸治疗在口腔临床工作中越来越普遍，正畸治疗对牙周健康的影响越来越受到重视。应用固定矫治错殆畸形，改变了口腔局部环境的理化特征，造成菌斑、牙石堆积以及食物残渣在口腔内的滞留，妨碍了患者的口腔卫生，造成患者牙周致病菌的生长，导致出现牙龈红肿、出血等牙龈炎症状。2010年1 月-2014年12月收治固定正畸中发生牙龈炎患者180例，回顾性分析其临床资料，探讨固定正畸中牙龈炎的发生情况，总结其临床防治经验，现报告如下。

资料与方法

2010年1月-2014年12月收治固定正畸中发生牙龈炎患者180例，男75例，女105例，12～17岁组100例，平均年龄13.5岁；18～35岁组80例，平均年龄21.4岁。所有180例患者在正畸固定治疗前无牙周病史及系统性疾病史，均无正畸治疗病史。

方法：180例患者戴固定矫治器前测定牙龈指数(GI)为0。正畸固定矫治前常规进行菌斑清除处置[1，2]，此外，对将要治疗的患者进行详细的口腔卫生宣教，建议他们在治疗后养成良好的口腔卫生习惯，要求在饭后都必须漱口及刷牙，并且在刷牙时要将残留在口腔及附件处的食物残渣彻底清除。戴固定矫治器6个月后进行口腔检查，检查由同一临床医生完成，共查3次，记录GI值。具体要求应用钝头圆针探测每个牙的4个区，即颊面的近中、远中及中央、舌面的中央。

检查指标[3]：①菌斑指数：a.0：龈缘区无菌斑。b.1：应用探针尖在近龈缘区的牙面的侧面可刮出薄层菌斑，视诊不能发现。c.2：龈缘可发现中等量的菌斑。d.3：龈袋或龈缘及邻面可发现有大量的软垢。②牙龈指数：a.0：牙龈健康；b.1：牙龈探诊不出血，牙龈颜色有轻度改变并轻度水肿。c.2：牙龈探诊出血，牙龈色红，水肿光亮。d.3：牙龈有自动出血倾向，牙龈明显水肿或有溃疡。

牙龈炎诊断标准[4]：①0：正常龈；②1：轻度牙龈炎；③2：中度牙龈炎；④3：重度牙龈炎。

结果

180例固定正畸中发生牙龈炎患者中，轻度145例，中度23例，重度12例。

讨论

正畸中牙龈炎的发病率高于正畸前，牙龈炎是固定矫治中常见的并发症之一，主要表现为牙龈肿胀、出血，牙龈炎的发生和菌斑的堆积密切相关[5]。其主要的发病原因：①黏合剂导致的化学刺激，带环和龈缘接触导致的机械刺激；釉质黏合剂过多，食物嵌塞在弓丝和软组织之间。②正畸装置阻碍刷牙以及口腔的自洁作用；牙周组织对固定矫正器不适应，造成周围软组织的红肿、糜烂。③一些患者没有养成良好的生活习惯，饭后不注意漱口及刷牙，从而导致食物残渣在附近等部位的积存，引起大量细菌滋生，导致炎症的发生。

预防牙龈炎发生可以采取以下措施：①正畸前维持牙龈正常的状态，正畸器的选择大小要合适，要求矫治器带环边缘光滑并在龈缘之上，降低对牙周组织的不良刺激反应。②正畸过程中注

意对牙周组织的保护，规范操作，注重对矫治开始后的牙周组织的卫生保健，在正畸器固定后定期检查，发现患者牙龈红肿以及出血则需要及时进行治疗。③药物的治疗：选择替硝唑含漱液等抑制菌斑形成或杀灭菌斑中细菌，防治固定矫治中的牙龈炎，不要人为地刺激牙龈，黏附托槽时应清除多余的釉质黏合剂，祛除过多伸入龈组织的部分[6]。④指导患者正确刷牙，有效地自我清除菌斑。

参考文献

[1]张露乐,汪俊,李国梁.洁治对正畸儿童牙周健康的影响[J].上海口腔医学,2003,12(6): 469-471.

[2]赵永丽,郭宪政,管泽民.青少年固定正畸龋齿与牙龈炎的临床分析[J].实用口腔医学杂志,2005,l(21):105.

[3]许天民.正畸治疗中的牙周健康概念[J].口腔正畸学,l998,5(2):89.

[4]秦军,丁梦琦.口腔固定正畸中防治牙龈炎方法和分析[J].实用医技杂志,2007,14(32): 44l6-4417.

[5]许天民.正畸治疗中的牙周健康概念[J].口腔正畸学,1998,5(2):89-91.

[6]和璐,曹采方.牙周临床治疗Ⅵ.牙周病药物治疗的理念[J].中华口腔医学杂志,2005,40 (6):523-525.

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.35.40