输卵管妊娠开腹手术及腹腔镜手术围术期护理对比观察

曾子凌　王前前

输卵管妊娠开腹手术及腹腔镜手术围术期护理对比观察

曾子凌王前前

【摘要】目的 对输卵管妊娠开腹手术和腹腔镜手术围术期护理效果进行详细探讨。方法 在我院2014年8月～2015年8月收治的输卵管妊娠开腹手术和腹腔镜手术患者中随机选取130例，对其临床治疗资料和护理效果进行分析。结果 在输卵管妊娠患者中行开腹手术68例，经腹腔镜手术62例，所有患者在手术持续时间、伤口感染率等方面差异无统计学意义。在出血量、治疗时间和患者出现腹腔粘连方面采用腹腔镜手术的发生率较开腹手术要低。结论 开腹手术和腹腔镜手术对输卵管妊娠患者有效，但进行腹腔镜手术可以在一定程度上降低对伤口的伤害，缩短患者康复时间，实施围术期护理简单。

【关键词】输卵管妊娠；开腹；腹腔镜；围术期护理

Objective The paper elaborated the study on the effect of perioperative nursing for fallopian tube pregnancy laparotomy and laparoscopic operation．Methods The data of 130 patients who were treated with fallopian tube pregnancy laparotomy and laparoscopic operation from August，2014 to August，2015 in our hospital． Results There were no significant difference in duration of operation and wound infection rate for all fallopian tube pregnancy patients，including 68 patients for laparotomy and 62 patients for laparoscopic operation． Laparoscopic operation was less likely to have bad results on aspects of amount of bleeding，treatment and peritoneal adhesion than laparotomy． Conclusion Laparotomy and laparoscopic operation are both effective for fallopian tube pregnancy patients，but laparoscopic operation can be less harmful for wounds to a certain degree，can shorten the recovery time of patients and can be easier for perioperative nursing．

【Key words】 Tubal pregnancy，Laparotomy，Laparoscopy，Perioperative nursing

在妇产科中不可避免会发生输卵管妊娠的情形，一旦发生输卵管妊娠，很可能会导致腹腔出血［1］。临床上传统的治疗为开腹手术，但近年发展的腹腔镜手术相比于开腹手术，具备诸多优势［2］。本文以在我院2014年8月～2015年8月收治的输卵管妊娠开腹手术和腹腔镜手术患者中随机选取130例，对输卵管妊娠开腹手术和腹腔镜手术中的围术期护理效果进行详细分析和探讨。具体结果如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

在我院2014年8月～2015年8月收治的输卵管妊娠开腹手术和腹腔镜手术患者中随机选取130例，年龄在22～42岁，患者主要表现出腹部疼痛（115例）、不规则阴道出血（89例）及停经（72例）。其中对68例实施开腹手术，对62例进行腹腔镜手术。所有患者在年龄、发病体征等方面差异没有统计学意义。

1.2 方法

对患者进行开腹术和腹腔镜术治疗，其中开腹术从腹部横向切口开始，待露出异位妊娠位置再实施手术，腹腔镜则从患者腹部使用3孔法进行手术［3］。

1.3 围术期护理

1.3.1 术前护理 （1）心理护理：在手术前医护人员及时开导患者，排除忧虑恐慌等消极情绪，调整好患者的心态，使其配合手术［4］。（2）术前准备：在手术前护士要认真做好胃肠道和皮肤的准备工作，及时清洁肠道，辅助病人清洗肚脐及会阴部，保持正确体位等［4］。

1.3.2 术中护理 在进行手术中巡视员要加大手术的巡查力度，时刻监视患者各项体征的变化趋势，若出现不良情况应立即报告并做好妥善处理［5］。

1.3.3术后护理 （1）术后仍要继续对患者的心率、血压等实施全方位监控，做好患者身体恢复情况的记录［6］；（2）在饮食上提醒患者注意营养均衡、粗细搭配；（3）叮嘱患者有规律的服用药剂；（4）伤口护理；在患者术后很可能发生伤口感染，这时医护人员要注意为患者伤口换药，动作要轻柔，不能对其造成二次伤害，按照医生要求在愈合后进行拆线；（5）在患者出院前，医护人员还要对其进行生活指导，及必要的注意事项，不定期进行跟踪走访［7］。

1.4 评价指标

在对输卵管妊娠患者进行不同手术处理后，对两者的伤口出血量、康复时间和术后腹腔粘连情况进行分析和比较。

1.5 统计学方法

用SPSS 13.0软件对数据进行分析和处理，对分析结果进行t检验，并以P＜0.05作为差异是否具有统计学意义的依据。

2　结果

在输卵管妊娠患者中进行开腹手术有68例，经腹腔镜手术有62例，所有患者在手术持续时间、伤口感染率等方面差异无统计学意义。在出血量、治疗时间和患者出现腹腔粘连方面采用腹腔镜手术的发生率较开腹手术低，P＜0.05。由此说明，腹腔镜手术的治疗效果要优于开腹手术，差异有统计学意义。

3　讨论

妇产科中出现异位妊娠的情况多见，尤其是近年来输卵管妊娠患者不断增多，临床通常对其进行开腹手术，但在实际治疗中却发现开腹手术会对患者伤口造成伤害，出血量多，由此给患者康复带来影响，严重时还会导致一系列并发症。在此基础上，近年发展起来的腹腔镜手术可以解决上述问题［8］。

在治疗输卵管妊娠中，腹腔镜手术相比于开腹手术具有优势，腹腔镜术可以减少对患者的痛苦，避免并发症的出现，经过大量临床证明，采用围术期护理可以促进患者康复，腹腔镜术效果好，稳定可靠。

参考文献

［1］ 袁蓓蓓． 腹腔镜治疗异位妊娠的护理［J］． 当代医学，2009，15（2）：78-79．

［2］ 孙海莲． 腹腔镜治疗异位妊娠的护理［J］． 医学信息，2014，27（9）：317．

［3］ 肖玉华． 输卵管妊娠行腹腔镜手术治疗38例围术期护理［J］．齐鲁护理杂志，2008，14（22）：47-48．

［4］ 陈新萍，朱丹丹，张立新，等． 腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠护理体会探讨［J］． 医学信息，2015，28（32）：206-207．

［5］ 李宏玲． 腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠护理体会探讨［J］． 中国保健营养（中旬刊），2014，24（7）：4783．

［6］ 吕静． 腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠116例围术期护理及体会［J］．现代医药卫生，2011，27（3）：446-447．

［7］ 董玲． 腹腔镜手术治疗宫外孕188例围术期护理［J］． 齐鲁护理杂志，2011，17（2）：50-52．

［8］ 裘晓萍． 腹腔镜手术治疗异位妊娠的围术期护理［J］． 中国基层医药，2011，18（11）：1581-1582．

Perioperative Nursing Care of Patients With Tubal Pregnancy Undergoing Open Surgery and Laparoscopic Operation

ZENG Ziling WANG Qianqian First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology，Operation room，Luoyang 471003，China

【Abstract】

【中图分类号】R473．71

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0244-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．175

作者单位：471003洛阳，河南科技大学第一附属医院手术室