腹主动脉瘤破裂患者腔内治疗的护理探究

王聚全

腹主动脉瘤破裂患者腔内治疗的护理探究

王聚全

【摘要】目的 探讨腹主动脉瘤破裂患者腔内治疗的护理措施。方法 回顾性分析我院84例腹主动脉瘤破裂患者的临床病例资料，根据患者护理方式的不同将84例患者分为常规护理组和干预护理组，比较患者对不同护理方式的满意度及住院时间。结果 干预护理组患者对护理服务满意度为96．0%，常规护理组患者对护理满意度为82．4%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；同时干预护理组患者住院时间低于常规护理组（P＜0．05）。结论 干预护理方式对腹主动脉瘤破裂患者腔内治疗可获得好的护理效果，同时可有效减少其住院时间。

【关键词】腹主动脉瘤破裂；腔内治疗；护理效果

Objective Discussion on patients with ruptured abdominal aortic aneurysm endovascular treatment of care measures． Methods A retrospective analysis of our hospital 84 cases of ruptured abdominal aortic aneurysm in patients with clinical data． According to different ways，84 patients woubld be divided into routine nursing care group and intervention group，compared patients’satisfaction and hospital time for different ways of care． Results Nursing intervention group of service satisfaction wwas 96．0%，usual care patients to nursing satisfaction was 82．4%，the difference was statistically significant （P＜ 0．05）． While hospital time of nursing intervention group were significantly lower than conventional hospital stay care group（P＜ 0．05）．Conclusion Intervention care can obtain better care benefits in patients with ruptured abdominal aortic aneurysm endovascular treatment，and can effectively reduce the length of hospital time．

【Key words】 Ruptured abdominal aortic aneurysm，Endovascular treatment， Care benefits

腹主动脉破裂瘤是临床血管外科常见的一种急危重症，病程致死率超过90%［1］。目前临床治疗腹主动脉瘤破裂常采用外科手术，而经外科手术治疗后患者死亡率减少至60%。腔内修复手术是20世纪90年代发展起来的治疗腹主动脉瘤的一种微创手术，虽然该方法是临床治疗腹主动脉瘤破裂患者的首选方法，但是由于该病病情变化急骤，手术治疗后并发症发生率高，因此术后护理十分重要［2］。本文对2014年2月～2015年2月在我院血管外科住院的腹主动脉瘤破裂患者的实施干预护理，发现其护理效果好。现将内容总结如下。

1　资料和方法

1.1 临床资料

选取2014年2月～2015年2月在我院血管外科住院的腹主动脉瘤破裂患者进行研究，按照护理方式的不同将84例患者分为常规护理组和干预护理组。其中常规护理组患者34例，女性患者14例，男性患者20例，最小年龄为18岁，最高年龄为70岁，平均年龄为（41.3±10.6）岁，并发症包括恶性肿瘤4例、冠心病8例、糖尿病10例、COPD 9例、脑卒中3例。干预护理组中患者50例，女性患者22例，男性患者28例，最小年龄为15岁，最大年龄为75岁，平均年龄为（45.2±10.9）岁，手术类型包括恶性肿瘤9例、冠心病10例、糖尿病7例、COPD术15例、脑卒中9例。两组患者上述指标比较无差异，具有可比性。

1.2 方法

常规组患者实施血管外科常规护理：叮嘱患者卧床休息，注意饮食调节，避免劳累和情绪激动，监护各项生命体征的变化以及做好术前准备等［3-4］。干预护理组患者在对照组基础上实施心理护理、疼痛护理和并发症护理，具体内容如下：（1）心理辅导。腹主动脉瘤破裂患者由于对病情缺乏了解，较易产生抑郁、焦虑和烦躁等负面情绪，少数患者不愿配合治疗和护理，从而影响临床治疗效果，因此护理人员应对患者负面心理情绪予以针对的心理辅导，详细为患者讲解有关疾病致病原因和注意事项，树立患者治愈疾病的信心，同时积极鼓励患者，多与患者进行交流和沟通，建立良好的医患关系，提高患者依从性；（2）疼痛护理：腹主动脉瘤破裂患者一般感觉较痛苦，因此医护人员应对患者予以必要的疼痛护理，如积极询问疼痛感觉，并作出准确的判断，同时可予以有效处理措施降低患者疼痛感，如可通过看报、看电视等方式分散患者注意力以便缓解疼痛，若患者疼痛感觉严重则可予以止痛药物尽快减轻患者疼痛。（3）并发症护理：护理人员应密切观察患者双足皮肤颜色、温度变化，触摸患者足背动脉的搏动，及时了解下肢末端血液运动情况，预防下肢动脉血栓的发生，定时听诊患者肠鸣音，密切观察是否出现肠部出血，给予患者禁食以及肠道外营养支持治疗［5-6］。

1.3 观察指标

采用自制调查问卷对患者对护理服务的满意度进行评价，总分为100分，90～100分为满意，80～90分为比较满意，＜80分为不满意，满意度=（满意人数＋比较满意人数）/总人数。记录并观察两组患者住院时间。

1.4 统计学处理

采用微软EXCEL和SPSS 18.0统计学软件分别对两组患者数据进行汇总和分析，计数数据和计量数据分别采用（±s）和（%）表示，组间比较采用t和χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

干预护理组患者满意22例，比较满意26例，不满意2例，满意度为96.0%，常规护理组患者满意11例，比较满意17例，不满意6例，满意度为82.4%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=5.333 3，P=0.020 9）；干预护理组患者住院时间（8.0±1.7）d优于常规护理组（15.5±1.3）d，组间比较差异具有统计学意义（t=1.98 9，P=0.009 8）。

3　讨论

腔内修复手术是一种治疗腹主动脉瘤的微创手术，该手术方式已成为临床治疗腹主动脉瘤破裂患者的首选方法，然而由于该病病情变化急骤，手术治疗后并发症发生率高，所以需要予以干预护理［7-8］。本文结果显示，干预护理组患者对护理服务满意度以及住院时间均优于常规护理组，该研究结果与孔桂芬和李春梅等研究结果相类似。综上所述，干预护理方式在腹主动脉瘤破裂患者腔内治疗护理方面可获得好的护理效果，同时可有效减少其住院时间。

参考文献

［1］ 郭宝磊，符伟国，郭大乔，等． 腹主动脉瘤破裂的腔内治疗［J］．中华普通外科杂志，2015，30（8）：604-607．

［2］ 郑梓煜，叶子，黄应雄，等． 腹主动脉瘤破裂的预后影响因素分析［J］． 中华急诊医学杂志，2014，23（11）：1253-1258．

［3］ 吴函，步秀兰，张琴，等． 腹主动脉瘤破裂急救手术的护理配合［J］． 护士进修杂志，2014，29（24）：2295-2296．

［4］ 王丽萍． 腹主动脉瘤破裂患者腔内治疗的护理体会［J］． 解放军护理杂志，2013，30（1）：50-51，74．

［5］ 赵金玲，李秋波，苪阿娜． 浅析腹主动脉瘤破裂病人的护理［J］．世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（32）：198，227．

［6］ 李梅，马丽萍，刘海娟，等． 破裂腹主动脉瘤的急救护理［J］．当代护士（学术版），2013（4）：97-98．

［7］ 张春阳，郎晓讴，李智，等． 13例腹主动脉瘤破裂的急救处理［J］．中国急救医学，2011，31（3）：279-280．

［8］ 李晓勇，李敏． 腹主动脉瘤破裂腔内治疗的荟萃分析［J］． 中华普通外科杂志，2011，26（11）：910-913．

Care Inquiry of Patients With Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm Endovascular Treatment

WANG Juquan Intravenous Admixture Service Center of Nanyang Second People＇s Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0258-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．186

作者单位：473000 河南省南阳市第二人民医院静脉配制中心