胃癌患者的营养膳食

刘　虹

胃癌患者的营养膳食

刘虹

【摘要】胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率为消化恶性肿瘤之首。胃癌与膳食营养有着密不可分的关系，胃癌患者更应该注意营养膳食。本研究分别对胃癌患者、胃癌术后患者及胃癌化疗患者的营养膳食进行指导，护理，促进胃癌患者早日康复。

【关键词】胃癌；营养膳食；健康

Gastric cancer is one of the most common malignant tumor in our contry,which accounted for the highest percentage in the gastric-intestine malignant tumor． The relationship between gastric cancer and dietary nutrition is inseparable． The patients of gastric carcinoma should pay more attention to the nutrition diet． For the patients of gastric carcinoma,postoperative patients with gastric cancer and gastrointestinal cancer patients undergoing chemotherapy with guidance and care on the nutrition diet to promote patients’recovery as soon as possible．

【Key words】 Gastric cancer，Nutrition diet，Health

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一， 好发年龄在50～80岁，男、女之比2：1，农村的发病率是城市的1.6倍，不良的饮食习惯和不合理的膳食安排是导致胃癌产生的主因，好发部位为胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在喷门部，胃体少见［1-2］。当前，有大量的研究显示，在饮食中合理摄入含维生素C丰富的食物，例如新鲜的瓜果蔬菜等，可以对胃起到很好的保护作用，能够对胃癌发病起到抑制作用。在实际的生活当中，饮食必须要达到平衡，要尽可能的多样化。饮食多样化第一是指食物种类要多，不能偏食，油脂类、素菜水果、蛋类、奶制品、豆类、肉类以及谷粮等食物种类都要有所摄入；第二是指种的多样化，即在某一大类的食物中，具体的食物品种也应当轮换，不能只吃某一类中的某一种食物。就胃癌患者而言，其日常主食以谷物类为主，《黄帝内经》中提到了“五谷为养”的概念，这是说谷类在我们的饮食结构当中处在一种非常基础也非常重要的地位，同时也告诉我们“五谷”即各种谷物应当都吃，不能只是小麦或是稻米，高粱、燕麦、荞麦以及玉米等都必须要有所摄入。1997年，中国营养学会提出了“多吃蔬菜、水果和薯类”的饮食建议，号召我国人民群众保持合理的饮食结构。和精白面粉以及精白米相比，薯类所含的镁元素与钾元素更高，它属于是碱性食品，并且含有维生素C，这是谷类所没有的。如果能够在谷类主食当中合理的加入薯类食物，或是用薯类食物定期替换主食，通过食用红薯饭、红薯粥以及土豆泥等，实现主食营养互补，均可以对胃癌起到防治作用。

1　胃癌患者营养膳食

胃癌患者营养膳食，日常生活饮食食谱的制定应注意以下几点：

1.1 少吃多餐

在饮食方面，胃癌患者首先要防止出现过于饥饿或过于饱胀的情况出现，例如，如果患者某一餐进食量过大，其胃窦就会大幅度扩张，会增加胃酸分泌，并对胃造成损伤，使病情进一步加重，反之亦然，均会损伤胃，加重病情。所以胃癌患者必须要坚持少吃多餐的基本原则，坚决防止出现过饥、过饱两种情况，除了减少三主餐的摄入量之外，其他时间还可食用一些含糖量较低的馒头干或是糕点等。

1.2 蔬菜肉类要有选择性

胃癌患者在食用蔬菜和肉类时也应当注意选择，整体来说应当选择热量合理、易消化、富含胡萝卜素、维生素A、维生素B以及蛋白质的食物，例如蘑菇、豆浆、稀饭以及面条等。尽量不要吃含粗纤维较多或是油炸、油煎食物［3-4］。同时还最好不要吃刺激性较强的食物与饮品，如过冷、过热、过硬的食物以及咖啡、浓茶和酒制品，并且要严格控制盐的摄入量，因为这些食物以及过高的盐摄入，均会对胃癌患者胃部造成不好的影响，可能导致患者病情加重。

1.3 宜多吃无渣食物

胃癌患者应当要防止大便干燥，所以在饮食当中应当注意摄入一些润肠的食物，例如蜂蜜、香蕉、琼脂等。

2　胃癌手术患者营养膳食

胃癌手术患者营养膳食，饮食护理要点：

2.1 饮食原则

手术后早期：术后胃肠道功能恢复后，饮食采取“循序渐进，少量多餐”的试餐原则，可以给予患者葡萄糖饮料和温开水少量饮用。如患者没有不适或其他异常情况，术后第2 d便可给予其一些清淡的流质食物，例如淡果子水、稀藕粉、菜汤和米汤等等，但是注意不能让患者食入豆浆、牛奶以及蔗糖等［5］，防止患者出现腹胀。术后第4 d，依然给予患者流质食物，但可适当加入甜豆浆以及甜牛奶等。术后第5 d，患者食物可以转为半流质，如大米粥、肉末番茄汁和馄饨等等。术后第9 d开始，患者的饮食应当更加专注于营养均衡的控制，但要确保食物无刺激性、易消化，每餐少吃，一日5餐。如果患者进食之后出现了腹胀、恶心等情况，要立即停止或是减少食物量。

手术后期：逐步增加食量和食物的种类，并限制碳水化合物的摄入，预防倾倒综合征。胃癌患者饮食从流质、半流食过渡到普通营养膳食，进食量也是逐渐增加［6］，充分补充蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和微量元素，帮助胃癌患者尽早恢复健康。

2.2 饮食指导

个别指导：根据胃癌患者的年龄、性别、身高、体重、运动量、消耗能量、吸收能力，计算总能量和各种营养素的需要量，指导患者进食基本的营养素、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和微量元素，确保患者的饮食营养结构平衡。如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆腐、豆浆等豆制品、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性强和不易消化的食物，如辣椒、酒、咖啡、浓茶和含粗纤维多的芹菜、韭菜等［7］。烹调方法更应注意，不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法，以免难于消化，采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。

集中指导：定时给胃癌患者集中培训，有计划指导营养膳食、采取灵活多样、营养丰富食物进行设计食谱，确保手术后能量供应。并在患者之间互相介绍经验、体会，相互切磋膳食营养的益处。

胃癌患者营养粥的作用：（1）蔗姜饮：甘蔗、生姜各适量。取甘蔗压汁半杯，生姜汁1匙和匀炖即成。每周2次，炖温后服用，具有和中健胃作用，适宜胃癌初期用。（2）红糖煲豆腐：豆腐100 g，红糖60 g，清水1碗。红糖用清水冲开，加入豆腐，煮10 min后即成。经常服食，具有和胃止血，吐血明显者可选用此食疗方治疗。（3）陈皮红枣饮：桔子皮1块，红枣3枚。红枣去核与桔子皮共煎水即成。每日1次，此食疗方行气健脾，降逆止呕、适用于虚寒呕吐。（4）莱菔粥：莱菔子30 g，粳米适量。先将莱菔子炒熟后，与粳米共煮成粥。每日1次，早餐服食，此药方消积除胀，腹胀明显者可选用。（5）陈皮瘦肉粥：陈皮9 g，乌贼鱼骨12g，猪瘦肉50g，粳米适量。用陈皮、鱼骨与米煮粥，煮熟后去陈皮和乌贼骨，加入瘦肉片再煮，食盐少许调味食用。每日2次，早、晚餐服用，此食疗粥降逆止呕，健脾顺气，腹胀者可首选此膳。（6）莴苣大枣饼：莴苣250 g，大枣250 g，面粉500 g。将莴苣切碎，大枣煮熟去核，与面粉混和后做饼即成。当点心服用，健脾益胃，燥湿利水；大便稀薄或腹泻可选用。（7）芡实六珍糕：芡实、山药、茯苓、莲肉、薏米仁、扁豆各30 g，米粉500 g。将上述全部加工成粉末与米粉合匀即成。每日2次或3次，每次6 g，加糖调味，开水冲服，也可做糕点食用，此方健脾，止泻效果良好。（8）桂圆花生汤：花生连红衣250 g，大枣5枚，桂圆肉12 g。大枣去核，与花生、桂圆一起加水煮熟即可。每日1次，养血补脾，贫血明显者可用此方。

3　胃癌化疗患者营养膳食

胃癌化疗患者营养膳食，饮食护理要点：

胃癌患者化疗时，胃肠道反应较大，常引起患者食欲减退、呕吐、腹泻等症状，严重影响患者的营养吸收和利用［8］。但是良好的营养状况是保证患者化疗顺利进行，提高生活质量，延长生命的治疗方法。所以对胃癌化疗患者采取饮食干预，化疗用药当天，将早饭提前、晚饭拖后，拉开反应时间，早餐进食清淡食物，进食量为平时的1/3，用药2 h内避免进食，3～4 h后以少量多餐的试餐原则，鼓励患者进食高蛋白、高维生素和维生素A、B、C含量充足的食物。胃癌患者化疗反应较重，恶性、呕吐严重的，为了保证患者营养需要，可以进行适当的静脉营养［9］。胃癌患者化疗前后，要根据综合医院评价指标、体格检查及生化检查指标、膳食营养调查分析患者的营养状况，制定饮食和营养补充计划。饮食作为营养摄入的主要手段，食物选择豆类及其制品、新鲜蔬菜、水果、鱼虾、禽类、蛋类以为患者提供丰富的蛋白质、膳食纤维、维生素及矿物质［10］。指导患者食物多样化，循序渐进增加食物，保证能量、营养的补充，利于身体的健康恢复。

4　营养膳食与胃癌患者的关系

4.1 养成良好的营养膳食习惯

一日三餐按时吃，可以促进胃液、胆汁的分泌，促进食物的消化。多吃清淡、温和、可口、易消化食物，动物性蛋白，多喝牛奶每日150～800 ml，大约降低胃癌发病率60%左右。多食新鲜蔬菜、水果每日100～350 g大约降低胃癌发病率50%左右。多食新鲜水果，有苹果、香蕉、草莓、柑橘、菠萝、猕猴桃、葡萄、桂圆等；蔬菜有番茄、白萝卜、胡萝卜、卷心菜、洋葱、菠菜，他们含有丰富的维生素C、E，有抗氧化作用，能抑制体内亚硝胺的合成。

4.2 改变不良的饮食、生活习惯

营养饮食不当，可以导致胃癌。不吃腐败变质的食物、不吃剩菜、剩饭，不吃烧烤、腌制食物，少吃油炸食品，少吃垃圾食品，少吃含有添加剂、防腐剂食品。

健康的营养膳食不仅能补充人体营养，还能帮助胃癌患者的治疗和康复。因此，胃癌患者，不仅要遵循医生叮嘱，配合医生的治疗，也要从膳食营养注意调节，制订有助于疾病治疗、抑制病情加剧的膳食营养，同时还要多锻炼身体，增强抵抗能力，养成良好的生活习惯、饮食习惯，才能战胜疾病，早日康复！

参考文献

［1］ 刘新民，王庆生． 胃癌危险因素的病历对照研究［J］． 中国慢性病预防与控制，2001，9﹙1﹚：10-11．

［2］ 马汉伟，张含花，郭晓燕，等．胃癌高发区居民胃癌前疾病的影响因素分析［J］．华中科技大学学报：医学版，2012，41（2）：244-248．

［3］ 中国营养学会． 中国居民膳食指南［M］． 拉萨：西藏人民出版社，2008：155-162．

［4］ 吴坤． 营养与食品卫生学［M］． 5版． 北京：人民卫生出版社，2003：136-138．

［5］ 葛可佑． 公共营养师（基础知识）［M］． 北京：中国劳动社会保障出版社，2010：48-59

［6］ 丹若． 预防胃癌 少吃烧烤［J］．食品与健康，2015，27（1）：36-38．

［7］ 杨柯君． 膳食纤维可降低胃癌风险［J］． 上海医药，2013（16）：50．

［8］ 郭苗苗，袁玲，李善萍，等． 胃肠癌化疗患者营养状况影响因素分析［J］．护理学杂志，2012，27（10）：30-32．

［9］ 谢翠英． 胃癌患者生存质量及中医证候的观察［D］． 广州：广州中医大学，2008：42-44．

［10］ 侯丽平． 胃癌病人术后的饮食护理研究［J］． 中国健康文摘，2012，9﹙39﹚：258-259

Nutritional Diet in Patients With Gastric Cancer

LIU Hong First People＇s Hospital of Shangqiu City，General Surgery Department，Shangqiu 467100，China

【Abstract】

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0261-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．188

作者单位：467100 河南省商丘市第一人民医院普外二科