盐酸利托君治疗前置胎盘的临床探析

【摘要】目的　探究前置胎盘患者采用盐酸利托君治疗的效果。方法　选取2013年4月～2014年6月收治的84例前置胎盘患者进行治疗，随机分组，实验组48例患者选择盐酸利托君的治疗，对照组36例患者给予硫酸镁的治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 实验组患者保胎的成功率、阴道的出血时间和妊娠至足月好于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 前置胎盘患者采用盐酸利托君的治疗，可对宫缩情况有效抑制，其保胎的成功率较高，能够显效控制出血，效果显著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.157

作者单位：151230 大庆市肇州县妇幼保健院

The Clinical Investigation of Ritodrine Hydrochloride in Treatment of Placenta Previa

ZHANG Xiaofeng Maternal and Children Health Hospital, Zhaozhou County, Daqing 151230, China

【Abstract】

Objective To investigate the treatment effect of Ritodrine hydrochloride in treatment of placenta previa. Methods Chose 84 patients with placenta previa who were treated in hospital from April 2013 to June 2014 and divided them into study group and control group at random. 48 patients in study group were given Ritodrine Hydrochloride treatment, while 36 patients in control group were given magnesium sulfate treatment, and then observed and compared the treatment efficacy of two groups. Results The patients’ successful carriage rate, vaginal bleeding time and termed pregnancy condition in study group are much better than control group, there is a treatment difference between the two groups, such a difference has statistic value（P<0.05）.Conclusion To treat patients with placenta previa, Ritodrine Hydrochloride therapy can effectively prevent from patients’ uterine contractions and increase their successful carriage rate, and control the bleeding condition.

【Key words】Placenta previa, Ritodrine Hydrochloride, Treatment efficiency

前置胎盘是妊娠28周之后，胎盘在子宫下段，更甚者覆盖或者达到宫颈内口，位置要低于胎先露部 ［1］。前置胎盘可能会导致孕妇在晚期有出血情况，为妊娠期严重的并发症，大多为经产妇，特别是多产妇。在传统治疗中一般采用硫酸镁的治疗，作用温和，但显效较慢，浓度又与中毒浓度接近，治疗中有相应的局限性，而盐酸利托君这种药物效果更为显著 ［2］。选取2013年4月～2014年6月收治的84例前置胎盘患者进行治疗，采用不同药物，观察患者的治疗效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2013年4月～2014年6月收治的84例前置胎盘患者进行治疗，实验组患者48例，年龄范围：23～40岁，平均年龄为（29.4±6.5）岁，孕周28～35周，平均孕周（32.1±1.2）周，21例为初产妇，27例为经产妇。前置类型：13例患者为中央性的前置胎盘，25例患者为边缘性的前置胎盘，10例患者为部分性的前置胎盘。对照组患者36例，年龄22～39岁，平均年龄（29.1±5.4）岁，孕周29～35周，平均孕周（32.3±1.4）周，21例为初产妇，27例为经产妇。前置类型：11例患者为中央性的前置胎盘，19例患者为边缘性的前置胎盘，6例患者为部分性的前置胎盘。两组患者的年龄、孕周数、产妇类型、前置胎盘类型的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　实验组 入院后严密监测患者的生命体征，并使其保持绝对的卧床休息，选择左侧卧位，观察阴道流血、胎心率、胎动和宫缩现象，并给予患者间断吸氧，保持大小便的通畅，纠正贫血。该组患者选择盐酸利托君的治疗，生产商为：上海新先锋药业有限公司，批号为：H20090317，给予静脉滴注，将100 mg盐酸利托君溶于500 ml 5%的葡萄糖注射液中，初始滴速为每分钟0.05 μg，并逐渐增加滴速，直到每分钟35 μg，最终宫缩现象消失，且阴道停止出血，盐酸利托君注射完成30分钟后进行口服，第一天的剂量为每2小时10 mg，第二天的剂量为每4小时20 mg，第三天则为每6小时20 mg，使用8天后停止用药，治疗中要严密监测孕妇血压和心率的变化情况。

1.2.2　对照组 入院后严密监测患者的生命体征，并使其保持绝对的卧床休息，选择左侧卧位，观察阴道流血、胎心率、胎动和宫缩现象，并给予患者间断吸氧，保持大小便的通畅，纠正贫血。该组患者采用硫酸镁的治疗，生产商为杭州民生药业有限公司，生产批号为H33021961，给予静脉滴注，在500 ml 5%的葡萄糖注射液中溶入20 ml 25%的硫酸镁，前250 ml在30分钟内完成滴注，后250 ml，滴注速度为每小时2 g，直到阴道出血和宫缩症状都消失后停止，并给予12小时的持续用药，在用药过程中密切监测患者的心率、尿量和肌腱反射。

1.3　统计学分析

对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

实验组患者中，45例保胎成功，成功率为93.8%，37例妊娠至足月，所占比例为77.1%，40例患者在12小时内停止阴道出血，所占比例为83.3%，45例患者在24小时内停止阴道出血，所占比例为93.8%。对照组患者中，29例保胎成功，成功率为80.6%，20例妊娠至足月，所占比例为55.6%，22例患者在12小时内停止阴道出血，所占比例为61.1%，28例患者在24小时内停止阴道出血，所占比例为77.8%。实验组患者保胎的成功率、阴道的出血时间和妊娠至足月好于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

妊娠晚期没有诱因，且无痛性反复的阴道流血为前置胎盘患者的主要症状，若没有得到良好的处理，会对母婴造成生命安全的威胁 ［3］。前置胎盘患者在治疗时要抑制宫缩，并减少胎盘的剥离，从而减少阴道出血。硫酸镁为Ca 2 +通道的阻滞剂，通过降低细胞中Ca 2 +的浓度，使子宫平滑肌得到松弛，可抑制宫缩，但因为硫酸镁抑制宫缩的起效较慢，而且治疗浓度接近中毒浓度，易导致镁中毒，在临床实践中受到限制。盐酸利托君的有效成分为盐酸苄麻黄碱，转化成环磷酸腺苷，会降低Ca 2 +细胞的浓度，转化成为环磷酸腺苷，可较快恢复身体的不适症状。而且实验组患者保胎的成功率、阴道的出血时间和妊娠至足月好于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，前置胎盘患者采用盐酸利托君的治疗，可对前置胎盘导致的出血和宫缩症状得到良好控制，改善妊娠情况。