中医康复治疗神经根型颈椎病的临床观察

【摘要】目的　观察中医康复治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法　搜集2013年10月～2014年10月我院神经根型颈椎病40例患者，按照不同治疗方法进行分组。对实验组21例进行中医康复治疗，对对照组19例进行常规电针治疗。观察对比两组效果。结果 实验组PPI、PRI和VAS改善情况较好，治疗有效率高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医康复治疗神经根型颈椎病疗效确切，有效率高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.190

作者单位：161001 齐齐哈尔市中医医院

Clinical Observation on Rehabilitation Treatment of Chinese Medicine in Treatment of Cervicalspondylotic Radiculopathy

TAN Ronghua　Chinese Medicine Hospital in Qiqihar City，Qiqihar 161001，China

【Abstract】

Objective Observe the clinical effect on rehabilitation treatment of chinese medicine in treatment of cervicalspondylotic radiculopathy. Methods Selected 40 patients with cervicalspondylotic radiculopathy treated in our hospital from October 2013 to October 2014 and separated them into two groups according to different treatment approaches，21 patients in study group were given rehabilitation treatment of chinese medicine，while 19 patients in control group were given conventional electric acupuncture treatment，and then compare treatment effects between two groups. Results Patients’ PPI，PRI and VAS had been improved better than those in control group，besides，treatment efficacy in study group was much higher than that in control group; there was a treatment differential between two groups，and such a differential has statistic value （P<0.05）. Conclusion Rehabilitation treatment of chinese medicine is of high efficacy in treatment of cervicalspondylotic radiculopathy.

【Key words】 Cervicalspondylotic radiculopathy，Traditional Chinese medicine，Electric acupuncture，Cervical exercise，Effect

神经根型颈椎病好发于40～60岁中老年人，发病占颈椎病60%～70%，发病率较高。该病颈椎间盘突出、骨质增生、间歇狭窄、关节滑移及错位，局部组织形成无菌性炎症，对节段神经根造成一定压迫或刺激，从而引起相应症状。现搜集2013年10月～2014年10月我院神经根型颈椎病40例患者，对其中医康复治疗的方法及应用效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2013年10月～2014年10月我院神经根型颈椎病40例患者，按照不同治疗方法进行分组。实验组共21例，年龄均为（48.69±6.22）岁，范围是17～64岁，男患者和女患者分别是12例、9例。对照组共19例，年龄均为（47.78±5.36）岁，范围是16～65岁，男患者和女患者分别是11例、8例。实验组与对照组的一般临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

对实验组进行中医康复治疗，对对照组进行常规电针治疗。

1.2.1　电针　每日1次，每次30 min，体位选择仰卧位，将针刺区域充分暴露，对区域进行常规消毒，消毒使用碘伏。采取平补平泻对穴位进行针刺，得气后与电针连接，调整电针强度为2 mA。电针穴位为天柱、颈椎夹脊、大椎、后溪。每疗程为14 d。

1.2.2　颈椎操　每日2次，上午、下午各1次。（1）犀牛望月：患者立正，两手撑腰，两脚稍分开，缓慢抬头，且双目仰望上空，每呼吸1次做动作1次，每动作完成后恢复至预备姿势；（2）仙鹤点头：预备姿势后，低头看地，下颌尽量触到胸骨柄，每呼吸1次做动作1次，每动作完成后恢复至预备姿势；（3）金龟摆头：患者预备后，头颈向左弯，尽量保证左耳靠近左肩，每呼吸1次做动作1次，每动作完成后恢复至预备姿势；头颈向右弯，尽量保证右耳靠近右肩，每呼吸1次做动作1次，每动作完成后恢复至预备姿势；（4）金龙回首：患者预备后，头左右旋转，练习时先头部旋转，后尽量使颏部接触肩峰，每动作完成后恢复至预备姿势。治疗前和治疗后，分别评估实验组与对照组H +-K +酶抑制剂（PPI）、原始霉素（PRI）和视觉模拟量表（VAS），并对比。观察两组疗效，对比有效率。

1.3　疗效标准

无效：患者经相应治疗后，头痛、恶心、项背强直、眩晕、上肢麻木等症状较治疗前无缓解；好转：患者经相应治疗后，头痛、恶心、项背强直、眩晕、上肢麻木等症状较治疗前明显缓解；有效：患者经相应治疗后，头痛、恶心、项背强直、眩晕、上肢麻木等症状消失。以好转和有效之和作为治疗有效率。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　评分改善

治疗前，实验组PPI是（4.73±0.79）分，PRI是（13.89±1.27）分，VAS是（8.19±0.75）分；对照组PPI是（4.75±0.74）分，PRI是（13.93±1.18）分，VAS是（8.20±0.78）分。两组相比差异无统计学意义（P﹥0.05）。治疗后，实验组PPI是（0.53±0.34）分，PRI是（0.99±0.63）分，VAS是（1.06±0.81）分；对照组PPI是（0.94±0.78）分，PRI是（2.86±1.72）分，VAS是（2.87±1.03）分。两组较治疗前均有所改善，但实验组改善情况较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　治疗效果

实验组治疗无效1例，好转7例，有效13例，治疗有效率95.24%。对照组治疗无效4例，好转6例，有效9例，治疗有效率78.95%。实验组治疗有效率较高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

颈项部不适是神经根型颈椎病患者的主要临床表现，除此之外，也可有上肢酸痛、麻木等表现。临床治疗该病时多采用传统中医疗法，治疗包括拔罐、电针、炙法、推拿等，其中电针具有缓解肌痉挛、止痛消炎、减轻水肿、减轻神经根压迫等作用，治疗效果较好 ［1］。有研究报道，虽然电针疗法疗效确切，但疗程长，患者耐受不良，易复发，故主张辅以早期康复治疗，标本兼治，促进疗效。中医研究中将该病列入“痹症”中“相痹”范畴，气血亏虚，外伤劳损，脏腑虚损，痰湿阻络，寒、湿风邪外侵，导致患者头痛、恶心、项背强直、眩晕、上肢麻木等，并根据不同病因将该病分为劳伤血瘀型、风寒痹阻型和肝肾亏虚型。颈椎操为中医康复治疗的主要内容，由传统中医“导引”发展形成，用意念通过自力引导自身肢体运动，从而气血平和，内气顺畅，强身健体 ［2］。颈椎操结合该病病因病理，从多方面入手设计，如解剖学、传统中医学、生物力学，具有有效简易、针对明确等特点。在本研究中，对实验组实施中医康复治疗，对对照组实施常规电针，结果显示，实验组PPI、PRI和VAS改善显著，治疗后分别是（0.53±0.34）分、（0.99±0.63）分、（1.06±0.81）分，均低于对照组，表明中医康复治疗可有效改善症状，缓解疼痛。实验组治疗有效率较高，两组分别是95.24%、78.95%，表明中医康复治疗效果佳，有效率高。

综上分析，中医康复治疗神经根型颈椎病的临床效果显著。