中医辨证治疗小儿厌食症的临床体会

【摘要】目的　探讨中医辨证治疗小儿厌食症的临床体会。方法　选取2013年10月～2014年11月我院接诊的46例小儿厌食症患者，全部采用中医辨证治疗，根据厌食症的类型分为四组，胃阴不足型、肝脾不和型、脾胃气虚型及脾失健运型，对比四组患儿的治疗效果。结果 经过3个月的治疗后，四组患儿的治疗总有效率分别为90.9%、91.7%、90%、92.3%，结果有统计学意义（P<0.05）。结论 中医辨证治疗小儿厌食症的效果显著，可以根据不同临床表现给予针对性的治疗，提高患儿的治疗有效率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.192

作者单位：154731 黑龙江省佳木斯市汤原县香兰镇卫生院

Clinical Treatment Experience of Children With Anorexia by Dialectical and Traditional Chinese Medicine

SUN Baoquan Health Care Hospital in Xianglan Town in Tangyuan County，Jiamusi 154731，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical treatment experience of children with anorexia by dialectical and traditional Chinese medicine. Methods 46 children with anorexia were obtained from October 2013 to November 2014 in hospital，and were divided into four groups according to different types of anorexia，including: gastric Yin deficiency type，liver and spleen disharmony type，qi deficiency of spleen and stomach type，and spleen deficiency type. We compared the treatment effects of the four groups. Results After the treatment of three months，the total effective rate of the four groups was up to 90.9 %，91.7 %，90 % and 92.3 %. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Dialectical and traditional Chinese medicine has effective treatment in children patients with anorexia. We can give patients targeted treatment according to clinical symptoms，and increase treatment efficacy，so it is significantly worthy to be clinically promoted.

【Key words】Dialectical and traditional Chinese medicine treatment，Children with anorexia，Clinical experience

小儿厌食症是指排除全身性和消化道器质性疾病，较长时间食欲减退、厌恶进食，甚至拒食的一种儿科常见病症，多由饮食结构失调或长期偏食导致损伤脾胃运化，导致脾胃失和 ［1］。本文选取2013年10月～2014年11月我院接诊的46例小儿厌食症患者，全部采用中医辨证治疗，根据厌食症的类型对比患儿的治疗效果，结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年10月～2014年11月我院接诊的46例小儿厌食症患者，排除全身性和消化道器质性疾病和外感疾病等，其中男26例，女20例，年龄1～8岁，平均年龄（5.38±0.44）岁；病程1个月～2年，平均病程（0.51±0.22）年；小儿厌食症的类型：胃阴不足型11例、肝脾不和型12例、脾胃气虚型10例及脾失健运型13例。所有患者的诊断结果均符合《中医病症诊断疗效标准》，比较患者的年龄、性别、病程及厌食症的类型等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　胃阴不足型　主要临床表现为少食多饮、面色萎黄、舌红少滓、小便短黄、大便干燥等，治疗方法选用养胃增减汤，起到益胃养阴的疗效；中药配方：荷叶、芦根、山药、玉竹、白芍、乌梅、甘草虫、北沙参、石斛，每日煎服，100 mg/次，2次/d，分早晚服用。1个月为一个疗程，共治疗3个疗程，观察患者的治疗效果。

1.2.2　肝脾不和型　主要临床表现为口淡无味、神色忧郁、无精打采、舌红苔白等，部分患儿表现为默默寡欲，部分患儿表现为焦躁易怒、性子急躁；治疗方法选用逍遥散，起到强肝健脾的疗效；中药配方：茯苓、党参、柴胡、竹茹、陈皮、白芍、甘草、香附、枳实、钩藤，每日煎服，100 mg/次，2次/d，分早晚服用。1个月为一个疗程，共治疗3个疗程，观察患者的治疗效果。

1.2.3　脾胃气虚型　主要临床表现为面色少华、少食便多、身体消瘦、舌体薄白、精神萎靡等，治疗方法选用方异功散，起到补运兼施、健脾养胃的疗效；中药配方：人参、白术、甘草、茯苓、陈皮等，每日煎服，100 mg/次，2次/d，分早晚服用。1个月为一个疗程，共治疗3个疗程，观察患者的治疗效果。

1.2.4　脾失健运型　主要临床表现为厌恶进食、胸闷脘痞、食不知味、舌质丹红、嗳气泛恶等，治疗方法选用金正气散，起到健脾助运的疗效；中药配方：半夏曲、陈皮、厚朴、苍术、藿香、炙甘草等，每日煎服，100 mg/次，2次/d，分早晚服用。1个月为一个疗程，共治疗3个疗程，观察患者的治疗效果。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4　疗效评价标准

治愈：患儿的厌食、偏食等临床症状完全消失，食欲大增，食量明显增加，体重有所增加，恢复正常的生活；有效：患儿的厌食、偏食等临床症状有所改善，食欲好转，食量有所增加，体重未增加，需要继续治疗；无效：患儿的厌食、偏食等临床症状未见好转，食欲、食量未见变化，体重持续下降，严重影响患儿的生长和发育。治疗总有效率＝显效率＋有效率。

2　结果

经过3个月的治疗后，11例胃阴不足型患儿痊愈7例，有效3例，无效1例，总治疗有效率90.9%；12例肝脾不和型患儿痊愈8例，有效3例，无效1例，总治疗有效率91.7%；10例脾胃气虚型患儿痊愈7例，有效2例，无效1例，总治疗有效率90%；13例脾失健运型患儿痊愈10例，有效2例，无效1例，总治疗有效率92.3%；四组患儿的治疗总有效率明显好转，结果有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

中医学认为小儿厌食症属于“恶食”、“伤食”、“食积”等疾病范畴，迁延日久可导致营养不良、贫血、佝偻病及免疫力低下，出现反复呼吸道感染，对儿童生长发育、营养状态和治疗发展也有不同的影响 ［2］。小儿厌食症是指小儿在较长时间内出现食欲减退、见食不贪、食量减少、甚至拒食等，病程多在2个月以上，该病可发生于各年龄段的儿童，但尤以1～6岁的城镇儿童最为多见 ［3］。本文选取2013年10月～2014年11月我院接诊的46例小儿厌食症患者，全部采用中医辨证治疗，根据厌食症的类型分为四组，胃阴不足型、肝脾不和型、脾胃气虚型及脾失健运型，对比四组患儿的治疗效果。胃阴不足型采用养胃增减汤、肝脾不和型逍遥散、脾胃气虚型方异功散、脾失健运型金正气散，经过3个月的治疗后，胃阴不足型治疗总有效率为90.9%、肝脾不和型91.7%、脾胃气虚型90%、脾失健运型92.3%。因此，治疗小儿厌食症采用中医辨证的治疗效果显著，改善了患儿的厌食症，恢复机体的正常循环，从而最终达到治愈的目的。

综上认为，中医辨证治疗小儿厌食症的效果显著，可以根据不同临床表现给予针对性的治疗，提供患儿的治疗有效率。