传染性疾病突发事件的护理应急管理方式构建

林海霞，辛洁

威海市胸科医院，山东威海 264200

近年来，社会的不断发展，人口流动性不断增加，导致传染性疾病传播也更加迅速[1]。传染病既属于公共卫生问题，也属于社会问题的一类，对人类安全、社会安定及经济发展都造成严重影响[2]。传染病医院是发现、救治传染病的重要场所，在传染疾病疫情的应对及控制方面具有重要作用[3]。一旦传染病突发出现，管理体系应迅速做出反应，并采取有效应对措施，从而有效控制疫情，保证人们安全及社会稳定[4]。该院通过在多次大型突发传染病中的救治护理实践，形成了有效的护理应急管理模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院作为市级传染病定点机构，负责全市的突发、新发传染疾病的医疗救治工作，共有床位690 张，护理人员364名，护理单元16 个。

1.2 管理方法

1.2.1 建立护理应急体系 ①领导小组成员包括护理部主任、干事以及科护士长，组长由护理部主任担任。组建应急救护小组，从各科室选急救经验技能娴熟、工作经验丰富、身体素质强、责任心强的护理人员组成护理应急急救小组。小组人员平时在各自科室工作，应急时负责现场抢救，由护理部及所在科室的护士长共同管理。②设备与物资储备：建立专门收发突发感染病救治医疗设备及物资的场所，设有物品储备登记本，定期检查、充电、试用，并按照物品的有效期进行排列，保证救治物资安全、充足。③制定应急护理方案：由应急领导小组成员共同探讨，制定出应急护理方案，保证救护工作能够安全、迅速的开展，减少应急工作的随意性及盲目性。

1.2.2 制定预防措施，加强培训 ①按照应急组员重点培训与全员培训相结合的方式进行全面、系统、长期的流行病学、传染病学方面的知识、技能、培训，同时推断疾病的出现及发展趋势，及时进行更新和补充新内容。②因为实施夜间救护难度系数较大，为加强夜间救护能力，该院组织进行夜间搬运演练、模拟等救护训练。③按照传染病的各种传染特征和特点，由感染控制科与护理部对护理人员在接诊、消毒隔离、个人防护、标本采集及转运等制度进行集中培训。对清洁区、污染区及潜在污染区进行严格划分，并设置专门的处理流程，避免出现交叉感染。④对急诊科及烈性楼的工作流程制定要严格：急诊科的急救机制为：接到突发公共事件呼救后，应第一时间询问事件的详细发生地点、时间，按照感染危险系数决定防护等级，5 min 内出车，并迅速抵达现场，快速获取病情，进行现场救治与转运，并向急诊科告知准备相应急救措施。烈性楼的工作流程为：接收到烈性传染病的收治通知后，首先确定隔离范围，制定警戒线位置。严格控制出入人员，对进出人员做好登记。应急组长应立刻通知小组成员到达现场，开启体温及心电监测系统，依据病人数量打开体温探头。佩戴防护口罩，穿防护服。迅速准备病房内的抢救设备仪器、病服等。使用特殊通道，将患者转移到病房，实施相应治疗，用呼叫器通知放射科、检验室等相关科室做好准备。根据患者病情进行相应检查，完成后经专用通道送至病房。

1.2.3 护理应急管理系统的实施 ①突发传染病的救治期间，护理部实施疫情夜间大值班，来处理夜间救治工作，并联合病区护士长及辅助科室协同工作，保证应急物资供应正常，应急设备运行正常。②管理应急人员：由于感染和突发事件的疾病具有不确定性、疾病传染性及病人数量也不确定，要求应急小组时刻保持极高的应激状态。这就决定了院领导及护理部主任需要关心探访病区的医护人员，为其提供安全、温馨的工作环境，提供情感支持。因3 岁以下幼儿的自身免疫状况低下，传染病的发病率相对较高，同时也是心理神经发育的关键时刻，因此家有3 岁以下幼儿的护理人员不承担应急工作。

2 结果

从2013年—2014年期间，该院救治成功人猪链球菌病人33例，2例高致病性禽流感感染患者，甲型H1N1 流感患者544例，手足口病患者1683例。无1例院内患者及医务人员交叉感染病例，无1例职业暴露事件。

3 讨论

系统、科学的护理应急体系对各项突发事件的应对具有重要作用[5]。建立健全应急管理体系，确保突发事件的应急救治工作可以高效、有序的实施，保证救治工作顺利开展。建立护理应急管理系统，能够提高护理人员的综合素质[6]。该院护理人员通过应急救治工作，积累了丰富的突发传染性疾病的应对及管理经验。

近年来，全球传染病的发病率逐年攀升，各国对突发公共事件的应急机制建设投入都在不断增加。我国也颁布了一系列处理突发公共事件应急预案的相关条例，但是却未制定保障有力的财政投入的相关政策[7]。因为应急经费保障缺乏，应急人员获得的只是很少的院内补贴，但是全体工作者均严格遵守纪律，没有发生收到指令后不进行抢救的状况，靠的全是应急工作人员的奉献精神及团队合作精神[8]。但是，具体财政补贴办法和标准的出台，制定合格的运行机制，保证稳定、持续的财政投入，才能对医护人员加入到应急救援的工作当起到更好的激励作用，对于传染性疾病突发事件的处理具有重要价值[9]。

我国目前尚未建成完善的应急救治人员的培训系统，统一评价方法不足。一旦有应急事件发生，多数医疗机构采用的是抽调各科室工作人员，临时组成救援小组[10]。国家卫生行政部门应对应急救援人员管理方法重新规范，授权紧急救援培训机构，发放培训合格证书，以更好地适应紧急救援的需要。

总之，通过建立护理应急管理方式，并严格实施，能够有效提高传染性疾病突发事件的应对及处理能力，值得推广借鉴。

[1]胡大一.行动是应对非传染性疾病挑战的关键：理想、价值、责任、使命[J].中华心血管病杂志，2012，40(1):1-2.

[2]吴鸿珠，余辉.产褥期重症甲型H，N，流感一例的救治及护理[J].中华临床感染病杂志，2012，5(5):304-305.

[3]马成吉.传染性疾病突发事件的应急防控体系评价[J].中国现代药物应用，2012，6(21):127-128.

[4]曾琼.传染病医院护理应急体系的构建与思考[J].华西医学，2013，28(5):777-779.

[5]代银，韩雪，张家琪.上海市杨浦区2007—2011年学校和托幼机构传染病疫情分析[J].健康教育与健康促进，2013，8(5):375-377.

[6]J.Roodenrijis,M.Kraaij,J.Van,et al.Risk governance for infectious disease:exploring the feasibility and added value of the IRGC-framework for Dutch infectious diease control [J].Journal of Risk Research，2014，17(9):1161-1182.

[7]Paul D,Peter M,Colin R,et al.Investigating potential associations between chronic exposure to polychlorinated biphenyls and infectious disease mortality in harbour porpoises from England and Wales[J].Science of the Total Environment，2010，14(21):339-348.

[8]Nichols G,Andersson Y,Lindgren E,et al.European monitoring systems and data for assessing environment and climate impacts on human infectious disease [J].International Journal of Environmental Research and Public Health，2014，11(4):3894-3936.

[9]Yang Liang,Xiaoxue Feng,Feng Yang,et al.The distributed infectious disease model and its application to collaborative sensor wakeup of wireless sensor networks[J].Information Sciences，2013，22(3):1041-1047.

[10]邢冬梅.疾病预防控制中心传染病防控能力评价体系构建及实证研究[D].内蒙古科技大学包头医学院，2013（3）.