试论碘缺乏与甲状腺病的预防

作者单位：156203 黑龙江省绥滨县绥滨农场疾病控制中心

【摘要】目的　预防碘缺乏是消除甲状腺肿地方病的主要措施，因碘摄入越少时甲状腺肿的患病率越高。方法 近年来国家规定了在缺碘地区售食盐必须是加碘的食盐和食用天然富有含碘食品的海产品，并对加碘保健品进行了大量的开发和研制性工作，目前采取了综合性措施，这是预防缺碘性甲状腺肿行之有效的措施。结果　我国采取食用含碘食品，虽然经过了若干年的努力后已基本消除了碘缺乏病，但要保持持续消除碘缺乏病，还需要一个长期的战略目标。结论 预防甲状腺肿的地方病，对提高全民族的健康水平、实现消灭碘缺乏病的目标将有着十分重要的意义。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.010

Prevention of Iodine Deficiency and Thyroid Disease

HE Lian　Center of Disease Control in Suibin Farm of Suibin Country，Suibin 156203，China

【Abstract】

Objective To prevent iodine deficiency is a major measure to eliminate endemic goiter，the higher the iodine intake is low due to the prevalence of goiter.Methods In recent years the state of the salt in iodine-deficient areas sale must be iodized salt and consumption of natural foods rich in iodine seafood，and iodized health products a lot of research and development work is currently taking a comprehensive measures which is the prevention of iodine deficiency goitre effective measures.Results iodine edible to take in our country.Even after several years of diligence has been basically eliminated iodine deficiency disorders，but sustained elimination of iodine deficiency disorders，also requires a long-term strategic objectives.Conclusion The goal of the endemic goiter，to improve the health of the whole nation，to achieve the eradication of iodine deficiency diseases will have great significance.

【Key words】 Iodine，Thyroid，Diet

健康成人体内含碘15～20 mg，其中主要存在甲状腺组织内的70%～80%中。甲状腺组织中的碘量要随着年龄和摄入量以及腺体的活动性不同而有所差异，健康成人甲状腺组织内含碘8～15 mg，其中包括甲状腺三碘甲状腺原氨酸，一碘酪氨酸，二碘酪氨酸，以及其他碘化物 ［1］。血液中含碘30～60 μg/L，主要为蛋白结合碘。由于自然环境缺碘，而使人的机体因摄入碘不足而产生的碘缺乏病，我国是碘缺乏病严重的国家之一。

1　碘的生理功能

碘在体内主要参与甲状腺素的合成，甲状腺素是人体重要的激素，该激素的生理功能主要有以下几个方面：（1）甲状腺激素具有调节能量转换，促进生物氧化，以及参与磷酸化的过程；（2）甲状腺激素对胚胎发育期和出生后早期生长发育的蛋白质合成和神经系统发育有促进作用，并且是智商发育尤为重要；（3）甲状腺激素能够促进三羧酸循环和生物氧化，还能促进肝糖原分解和组织对糖的利用，并对脂肪分解及调节血清巾胆固醇和磷脂的浓度有着重要的作用；（4）甲状腺激素能激活体内细胞色素酶系、琥珀酸氧化酶系等一百多种重要的酶；（5）甲状腺激素缺乏可引起组织水盐的潴留并发黏液性水肿，这样甲状腺激素还能调节组织中的水盐；（6）促进维生素的吸收和利用，包括促进烟酸的吸收利用及β-胡萝卜素向维生素A的转化。

2　缺碘性甲状腺肿的临床症状与预防

2.1　缺碘是发生甲状腺肿地方病的重要因素

在正常机体内神经体液调节下，甲状腺和脑垂体前叶在生理上处于平衡状态。但碘经氧化产生的新生态碘对甲状腺有抑制作用。如碘化物供应不足或摄取受阻，则血中甲状腺素水平降低，对脑垂体前叶的抑制减弱，于是促甲状腺激素在脑垂体前叶分泌较多，使甲状腺滤泡上皮增值和机能加强，甲状腺经常在这种刺激下，逐渐增生肥大，而出现病理变化。

2.2　甲状腺肿的主要预防措施是食用含碘食品

含碘食品有以下几种：（1）食物中碘含量随地球化学环境变化会出现较大差异，也受食物烹调加工方式的影响。天然富有含碘食品是海产品，如：海鱼、虾皮、紫菜、海带、海参、海藻类等是碘良好的食物来源。由于改革开放和商品经济的发展，目前的海产品资源丰富，种类繁多，加之现代的交通发达，市场活跃，在内陆省份购买各种海产品。另外富含碘的食品为乳及其制品，鲜奶中含有丰富的碘，在我国改革开放，物质相对丰富的今天，提高人们的生活质量，改善人民的饮食结构，在饮食中加大乳品消费，对防止缺碘性甲状腺肿是极为经济有效的手段。（2）由于近年来加碘保健品的发展，人们对加碘保健品进行了大量的开发和研制性工作，目前加碘的保健食品种类繁多，品牌多样。有加碘饮品、有加碘面制品、儿童食品等。这些保健食品一般是精心研制的，碘含量一般较为准确，摄入量容易掌握，也是预防缺碘性甲状腺肿行之有效的措施。（3）碘盐对人体预防甲状腺肿起着一定的防治作用，因此，国家规定了在缺碘地区售食盐必须是加碘的食盐，否则易得碘缺乏性地方病。

3　碘的吸收与代谢

无机碘和有机碘同时存在于食物中。无机碘在胃和小肠中被100%的迅速吸收；而有机碘则在消化道被消化、脱碘后，又以无机碘形式被其吸收。甲状腺球蛋白通过胞饮作用进入甲状腺细胞内，被内涵体和溶酶体内的蛋白酶分解后，三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸释放入血。碘化酪氨酸残基上的碘经脱碘酶作用后与酪氨酸残基脱离，释放后可被甲状腺再利用。

在碘代谢的调节中，由腺垂体分泌的TSH是调节甲状腺活性最重要的因素，其调节甲状腺素合成与分泌过程中的每个步骤，包括从碘离子的汲取到甲状腺球蛋白的水解。

在碘供应充足和稳定的情况下，人体排出的碘和摄人的碘几乎相同。人体内的碘大约90%随尿排出，可见肾脏是人体碘的主要排泄器官，还有10%由粪便排出，而通过肺和皮肤极少排出碘。此外，哺乳期妇女还通过乳汁排出碘，以满足婴幼儿对碘的需要。

总之，预防缺碘性甲状腺肿是在近年来根除碘缺乏病的关键，也是实现这一战略目标的一个重要组成部分。因此加强健康知识的宣传教育，改善人们良好的饮食习惯和提高生活水平，并重视食用含碘食品是十分重要的。采用综合措施，全面多途径地补碘将实现这一战略目标的措施更为切实有效。