消化性溃疡患者的超声诊断体会

作者单位：151100 黑龙江省肇东市中医院

【摘要】目的　探析超声诊断消化性溃疡的临床价值。方法 选取2013年3月～2014年3月间我院收治的31例消化性溃疡患者给予超声诊断，并与胃镜检查结果进行对照，分析超声诊断符合率与声像图。结果　胃镜检出消化性溃疡31例，超声诊断检出29例，符合率为93.55%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超声诊断消化性溃疡准确率高，安全无创，操作简捷。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.025

Experience of Ultrasound Examination in Diagnosis of Peptic Ulcer

SHEN Zhongmei　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhaodong City，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical value of ultrasound examination in diagnosis of peptic ulcer.Methods Selected 31 peptic ulcer patients who were received and diagnosed in hospital from March 2013 to March 2014 and give these peptic ulcer patients with ultrasound examination and then compared these examination results to gastroscopy examination results in order to analyze diagnosis accuracy and sonographic.Results There were 31 patients diagnosed to be peptic ulcer by gastroscopy examination and 29 patients diagnosed to be peptic ulcer by ultrasound examination，the diagnosis accuracy was up to 93.55% and such a differential had no statistic value（P>0.05）.Conclusion Ultrasound examination is accurate in diagnosis of peptic ulcer，it is safe，non-invasive and easy to operate.

【Key words】　Ultrasound diagnosis，Peptic ulcer，Gastroscopy

消化性溃疡主要是指致病因子作用下，胃蛋白酶与胃酸等消化液对胃黏膜消化功能所致的损伤，通常病变可达深层黏膜肌层 ［1］。十二指肠与胃是消化性溃疡的多发部位，患者通常表现为周期性、慢性与节律性的腹部疼痛，部分患者伴有腹胀、纳差、嗳气、恶心等多种症状，严重损害患者的健康质量与生活质量。目前，无痛安全的超声检查成为诊断消化性溃疡的有效手段，其应用价值受到临床重视。我院对2013年3月～2014年3月间收治的31例消化性溃疡患者给予超声诊断，并与胃镜检查结果进行对照，分析超声诊断消化性溃疡的临床价值，现报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年3月～2014年3月间我院收治的消化性溃疡患者31例，男17例，女14例，年龄14～63岁，平均年龄（33.67±5.41）岁。临床表现：呈周期性、反复性的上腹隐痛、饱胀、空腹痛，伴有呕血、黑便、贫血。发病原因：13例饮食不良、9例暴饮暴食，5例酗酒，4例原因不明。患者年龄、临床表现、发病原因等基本资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

应用飞利浦HDI5000全功能彩色多普勒超声诊断仪与美国ACUSON 128 XP/10 C彩色多普勒超声诊断仪，3.5～5.0 MHz频率，凸阵探头，使用“天下牌”造影剂。检查方式：检查前8 h禁食，前6 h禁饮，均于上午检查。开水冲泡造影剂，搅拌均匀备用。叮嘱患者口服造影剂，200～400 ml服用量，选择右侧卧位与平卧位，辅以坐位与左侧卧位，在上腹部与剑突下沿体表造影进行连续切面扫查，观察胃角、十二指肠球部、胃小弯与胃窦，重点观察胃黏膜的完整性与胃壁的层次结构，仔细观察溃疡病灶的大小、形态、深度、部位、造影剂是否充盈、胃壁的结构层次与蠕动情况 ［2］。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　诊断结果

胃镜检出消化性溃疡31例，其中11例胃溃疡，5例复合性溃疡，15例十二指肠球部溃疡；超声检出消化性溃疡29例，其中11例（100.00%）胃溃疡，4例（80.00%）复合性溃疡，14例（93.33%）十二指肠球部溃疡。超声诊断符合率为93.55%，与胃镜检查结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2　声像图

（1）胃溃疡：主要发生于胃小弯、胃角与胃窦，病变区域出现低回声隆起增厚，中央部位中断破溃，呈现不同大小的凹陷，表面可见斑点附着，回声较强，凹陷直径5～10 mm，周围胃壁的结构分明，层次清晰，病变胃壁的正常蠕动消失或减弱。（2）十二指肠溃疡：十二指肠的小弯侧壁与球部前壁多发，病变肠壁呈现低回声隆起，中央黏膜中断破溃，出现直径5～10 mm的凹陷，有回声较强的斑点附着于表面，球部面积缩小，出现激惹现象，造影剂难以充盈完全。（3）复合性溃疡：十二指肠与胃同时发生溃疡，声像图兼具两种溃疡表现。

3　讨论

消化性溃疡是一种非常多见的消化系统疾病，诊断方法主要包括胃镜检查与X线钡餐，尤以胃镜更是该病诊断的“金标准”。但是，不管是胃镜还是X线钡餐均可造成一定创伤，部分患者难以耐受。因此，积极寻找一种安全无痛、简便易行的检查方法成为该病诊断的研究重点。超声检查应用粉剂型造影剂可于胃腔中形成一层声学界面，用以改善成像环境，从而提高病灶的显示率。而且，该造影剂由谷物制成，无副作用，容易消化吸收，口感良好，患者易于接受。左琼芳 ［3］的报道认为，超声检查重复性好、安全无创、简便易行，与X线钡餐与胃镜检查相比效果明显，患者接受率高。本研究中，给予31例消化性溃疡患者超声检查，结果显示，超声检出消化性溃疡29例，其中11例（100.00%）胃溃疡，4例（80.00%）复合性溃疡，14例（93.33%）十二指肠球部溃疡。超声诊断符合率为93.55%，与胃镜检查结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。说明超声诊断消化性溃疡的符合率与胃镜检查类似，准确率高，与左琼芳报道一致，超声诊断适合于基层医院开展。本研究中出现2例误诊，笔者分析主要原因包括以下几点：（1）溃疡病灶直径不足5 mm，超声图像未能明确显示；（2）操作者在检查期间未见做到规范、全面、细致的扫查；（3）患者胃内容物相对较多，同时混合造影剂形成伪像。由此说明，与胃镜检查相比，超声诊断对于操作技术的要求性高、较小病灶容易漏诊、难以判断有无出血，存在一定局限，但是超声诊断在操作方法、重复性扫查、造影剂、患者接受程度方面优势明显。综上所述，超声诊断消化性溃疡准确率高，安全无创，操作简捷。