瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术中的应用对比

作者单位：163461 大庆市第二医院

【摘要】目的　对瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术中的应用效果进行对比分析。方法 选取于2012年11月～2014年9月在我院进行手术治疗的48例老年患者，根据麻醉方法的不同将患者随机分为两组，对瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉的麻醉效果进行对照研究。结果　观察组患者的拔管时间、恢复自主呼吸时间以及出麻醉室时间均短于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与芬太尼静脉麻醉相比，瑞芬太尼在老年患者手术中的麻醉效果尤为显著，能够大大降低患者的拔管时间、恢复自主呼吸时间以及出麻醉室时间，并且安全有效。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.032

Comparative Study on Remifentanil and Fentanyl Intravenous Anesthesia Application in Surgery Treatment of Elderly Patients

GAO Wenli　The Second Hospital in Daqing City，Daqing 163461，China

【Abstract】

Objective Effect of remifentanil and fentanyl intravenous anesthesia application in surgery treatment of elderly patients is to be comparatively analyzed.Methods We chose 48 elderly patients who were treated in hospital from November 2012 to September 2014 and separated them into two groups according to differential anesthesia methods; and then observed anesthesia efficacy of remifentanil and fentanyl between two groups.Results Patients’extubation time，recovery time of spontaneous breathing and anesthetic time in study group were rather shorter than those in control group; besides，side-effect incidence in study group were fewer than that in control group; there was a treatment differential between the two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Compared to fentanyl，remifentanil intravenous anesthesia is of efficacy in treatment of elderly patients; it is conducive to reducing patients’ extubation time，recovery time of spontaneous breathing and anesthetic time with medication safety，therefore，such a treatment approach is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】 Femifentanil，Fentanyl，Intravenous anesthesia，Elderly patient

与其他群体相比，老年患者比较特殊，因为年龄和体质的影响，老年患者的身体功能相对较差，并且手术耐受性水平较低，所以在手术和麻醉中患者有可能会发生心率失常、肝肾功能障碍以及苏醒延迟等症状，所以选择一种合适的麻醉方法对手术老年患者具有十分重要的作用 ［1］。选取于2012年11月～2014年9月在我院进行手术治疗的48例老年患者，对瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉的麻醉效果进行对照研究，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取于2012年11月～2014年9月在我院进行手术治疗的48例老年患者，根据麻醉方法的不同，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组。其中对照组24例患者中有男性患者14例，女性患者10例；年龄55～85岁，平均年龄（68.7±3.3）岁；手术种类：8例胸外科手术，10例泌尿外科手术，6例其他手术，ASA（美国麻醉师协会）分级Ⅰ～Ⅱ级。观察组24例患者中有男性患者13例，女性患者11例；年龄58～88岁，平均年龄（67.9±3.1）岁；手术种类：10例胸外科手术，9例泌尿外科手术，5例其他手术，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。对照组和观察组患者的性别、年龄、手术种类等一般基本资料比较，两组具有可比性，无统计学意义P>0.05。

1.2　方法

所有患者在手术前30 min肌注0.5 mg的阿托品以及0.1 g的苯巴比妥钠，并且采用每分钟100 μg/kg的异丙酚进行静脉注射。在此基础上，对照组患者给予2.0 μg/kg的芬太尼，观察组患者给予1.0 μg/kg 的瑞芬太尼，在患者的意识消失之后，对所有患者给予维库溴胺0.1 mg/kg。在手术过程中，根据患者的实际情况来调整麻醉的深度，并且要在1 min内对对照组和观察组患者分别采用0.08～0.1 μg/kg的芬太尼和0.02～0.3 μg/kg的瑞芬太尼采用持续静脉注射的方式进行注射。在手术完成前的5 min，对所有患者停止静脉输注。

1.3　疗效标准

对两组患者的拔管时间、恢复自主呼吸时间以及出麻醉室时间进行记录并对比，同时观察两组的不良反应情况并对比分析 ［2］。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　拔管、恢复自主呼吸、出麻醉室时间比较

对照组患者的拔管时间平均为（28.1±5.5）min，恢复自主呼吸时间平均为（18.8±4.8）min，出麻醉室时间平均为（44.4±6.5）min；观察组患者的拔管时间平均为（11.7±4.1）min，恢复自主呼吸时间平均为（7.5±4.2）min，出麻醉室时间平均为（25.5±5.9）min，观察组患者的拔管时间、恢复自主呼吸时间以及出麻醉室时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　不良反应情况比较

对照组患者中有3例患者术后恶心，1例患者苏醒期躁动，2例患者呛咳，对照组的不良反应发生率为25%；观察组患者中有1例患者术后恶心，1例患者呛咳，观察组的不良反应发生率为8.3%，观察组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

因为老年患者自身特殊的生理因素，对于麻醉药物的过激反应较为强烈，所以在对老年患者进行静脉麻醉的时候，麻醉师应该对患者的生命体征进行密切关注，在取得良好麻醉效果的同时还有注意将患者的血流动力学维持较为稳定的状态。芬太尼是临床上常用的麻醉药物，但是其代谢的时间较长并且对老年患者血流动力学指标有较大的影响，容易诱发心血管事件。瑞芬太尼为芬太尼类μ型阿片受体激动剂，但是比芬太尼持续的时间要短，能够在短时间内使患者的脑氧供需到达平衡状态，有显著的镇静及镇痛效果，并且对于肝、肾功能的影响相对较低，同时对老年患者血流动力学指标影响较小 ［3］。

本研究为在老年患者手术中选取一种合适的麻醉方法，将在我院进行手术治疗的48例老年患者随机分为两组，对瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉的麻醉效果进行对照研究，结果显示，观察组患者的拔管时间、恢复自主呼吸时间以及出麻醉室时间均短于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，与芬太尼静脉麻醉相比，瑞芬太尼在老年患者手术中的麻醉效果尤为显著，能够大大降低患者的拔管时间、恢复自主呼吸时间以及出麻醉室时间，并且安全有效。