环孢霉素A在免疫性血小板减少性紫癜治疗中的应用研究

作者单位：150088 哈尔滨，黑龙江省农垦总局总医院

【摘要】目的　探讨环孢霉素A在免疫性血小板减少性紫癜治疗中的应用研究。方法 选取2013年11月～2014年11月我院接诊的42例免疫性血小板减少性紫癜患者，随机分为两组，实验组22例和对照组20例，实验组采用环孢霉素A，对照组采用白介素-11，观察两组患者的治疗效果。结果　实验组患者的治疗总有效率、不良反应的发生率及血小板的变化情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 环孢霉素A在免疫性血小板减少性紫癜治疗中的效果显著，可以有效提高患者的治疗有效率，改善血小板数量，降低并发症的发生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.035

Application Study on Cyclosporine A in the Treatment of Immune Thrombocytopenic Purpura

HAN Jing　General Hospital of Land Reclamation in Heilongjiang Province，Harbin 150088，China

【Abstract】

Objective Application of cyclosporine A in the treatment of immune thrombocytopenic purpura is to be investigated.Methods We chose 42 patients of immune thrombocytopenic purpura who were treated in hospital from November 2013 to November 2014 and separated them into two groups at random with 22 patients in study group and 20 patients in control group，patients in study group were given cyclosporine A medication treatment，while patients in control group were given interleukin-11 medication treatment and then compared treatment effects between two groups.Results Treatment efficacy，side-effect incidence and platelet changes in study group were much more favorable than counterparts in control group，there was a treatment differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Cyclosporine A is of efficacy in the treatment of immune thrombocytopenic purpura，it is conducive to increasing treatment efficacy，improving platelet changes and reducing complication incidence.

【Key words】 Cyclosporine A，Immune，Platelet，Thrombocytopenic purpura

免疫性血小板减少性紫癜是一种免疫介导的获得性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞数增加以及缺乏包括外源或继发性因素的任何原因为特征 ［1］。本文选取2013年11月～2014年11月我院接诊的42例免疫性血小板减少性紫癜患者，随机分为实验组和对照组，实验组采用环孢霉素A，对照组采用白介素-11，观察两组患者的治疗效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年11月～2014年11月我院接诊的42例免疫性血小板减少性紫癜患者，随机分为两组，实验组和对照组，实验组22例，其中男性12例，女性10例，年龄范围1～8岁，平均年龄 （5.64±1.62）岁；疾病类型：急性18例，慢性4例。对照组20例，其中男性9例，女性11例，年龄范围1～10岁，平均年龄（4.94±1.17）岁；疾病类型：急性15例，慢性5例。比较两组患者的年龄、性别、疾病类型等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

两组患者入院后进行全面的检查，检测机体的血小板的量，在此基础上，实验组给予输注血小板，1 U/次，1次/d，当患者血小板的量升到20×10 9/L时，停止输注；另外，给予环孢霉素A药物，口服5 mg/kg，1次/d。对照组采用白介素-11，30 μg/kg，1次/d。观察两组患者血小板量的变化情况。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

1.4　评价标准

显效：患者的临床症状基本消失，血小板恢复正常量，无出血症状；有效：患者的临床症状显著改善，血小板量超过50×10 9/L，偶有出血症状；无效：患者的临床症状未见好转，血小板量于治疗前没有变化。

2　结果

2.1　比较两组患者的治疗有效性

治疗后，22例实验组患者显效16例，有效5例，无效1例，总有效率为95.5%；20例对照组患者显效10例，有效7例，无效3例，总有效率为85%；实验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　比较两组患者不良反应的发生率

22例实验组患者出现2例不良反应，其中皮肤色素沉着1例，牙龈增生1例，不良反应的发生率9.1%；20例对照组患者出现5例不良反应，其中皮肤色素沉着2例，牙龈增生2例，毛发增生1例，不良反应的发生率15%；实验组患者不良反应的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3　比较两组患者的治疗效果

治疗前，实验组患者血小板数量（8.38±3.21）×10 9/L，对照组患者血小板数量（8.77±3.54）×10 9/L。治疗后，实验组3 d血小板数量（12.74±5.23）×10 9/L，14 d血小板数量（83.49±15.66）×10 9/L，28 d血小板数量（71.93±13.27）×10 9/L；对照组3 d血小板数量（10.54±4.19）×10 9/L，14 d血小板数量（27.46±10.37）×10 9/L，28 d血小板数量（45.54±13.82）×10 9/L。治疗后实验组患者血小板数量高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者血小板达到峰值的时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者峰值血小板的量多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

免疫性血小板减少性紫癜的特点是自发性出血，血小板减少，出血时间延长和血块收缩不良，是一种与免疫反应相关的出血性疾病，是小儿最常见的出血性疾病 ［2］。根据免疫性血小板减少性紫癜的发病机理、诱发因素和病程，可分为急性型和慢性型，儿童80%为急性型，春冬两季易发病，治疗后疾病可在6～12月可痊愈 ［3］。本文选取2013年11月～2014年11月我院接诊的42例免疫性血小板减少性紫癜患者，随机分为实验组和对照组，实验组采用环孢霉素A，对照组采用白介素-11，观察两组患者的治疗效果。通过对比试验发现，环孢霉素A的治疗总有效率为95.5%、不良反应的发生率9.1%；白介素-11组的治疗总有效率为85%、不良反应的发生率15%，环孢霉素A组的治疗总有效率和不良反应的发生率优于白介素-11组，而且血小板量的恢复速度快于白介素-11组。因此，免疫性血小板减少性紫癜采用环孢霉素A的治疗效果优于白介素-11组。

综上认为，环孢霉素A在免疫性血小板减少性紫癜治疗中的效果显著，可以有效提高患者的治疗有效率，改善血小板数量，降低并发症的发生率。