心电图诊断左心室肥大的价值研究

作者单位：155100 双鸭山煤炭总医院

【摘要】目的　探究左心室肥大采用心电图诊断的方法和价值。方法 选取2013年8月～2014年10月收治的35例左心室肥大患者进行诊断，随机分组，实验组19例选择心电图诊断，对照组16例患者给予超声诊断，对比两种诊断方法的结果。结果　实验组患者诊断符合率为94.74%，对照组患者诊断符合率为68.75%。实验组患者的符合率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 左心室肥大患者采用心电图诊断，能够准确发现患者的具体病情，有利于进一步的治疗，效果显著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.108

Clinical Study on ECG Diagnosis Value of Left Ventricular Hypertrophy

ZHANG Ping　Coal General Hospital Shuangyashan City，Shuangyashan l155100，China

【Abstract】

Objective ECG diagnosis method and its value for diagnosis of left ventricular hypertrophy are to be studied.Methods We chose 35 patients of left ventricular hypertrophy who were treated in hospital from August 2013 to October 2014 and separated them into two groups at random，19 patients in study group were diagnosed by ECG，while 16 patients in control group were given ultrasound diagnosis，and then compared results of two diagnosis methods between two groups.Results Diagnosis accuracy in study group was up to 94.74%，which was much higher than control group.Diagnosis accuracy was 68.75% in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion ECG is accurate to diagnose left ventricular hypertrophy，which is conducive to further treatment of patients.

【Key words】 Left ventricular hypertrophy，ECG diagnosis，Ultrasound diagnosis

左心室和右心室比较，形状像圆锥，横切面也为近圆形或者椭圆形的轮廓，左心室比右心室的肌肉更加发达、肥厚。在青少年期，人体左心室肌壁就会变厚，比右心室基本厚3～6倍。为使患者得到及时显效的治疗，需给予准确的诊断。经过多年的临床诊断，发现心电图检查价格低廉、操作简单、重复性好且准确性较高 ［1］。选取2013年8月～2014年10月收治的35例左心室肥大患者进行诊断，采用不同方法，观察诊断情况，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年8月～2014年10月收治的35例左心室肥大患者进行诊断，实验组患者19例，男性11例，女性8例，年龄范围42～84岁，平均年龄为（58.43±3.79）岁。基础疾病：10例为有高血压，3例为有糖尿病。对照组患者16例，男性9例，女性7例，年龄范围40～83岁，平均年龄为（57.49±4.26）岁。基础疾病：8例为有高血压，2例为有糖尿病。两组患者没有身体资料方面的较大差异，无统计学意义（P<0.05）。

1.2　方法

1.2.1　实验组　该组患者给予心电图诊断，选择日本光电的心电图仪，操作标准12导联同步的心电图，左心室肥厚患者的心电图诊断有QRS波群的点压升高，而且ST-T改变，或者QRS在0.10 ～0.11 s，或者电轴左偏小于30°。而左心室高压患者V5导联的R波电压大于2.5 mA，且男性RV5+SV1大于4.0 mV；或者女性RV5+SV1大于3.5 mV，没有ST-T方面的改变。

1.2.2　对照组　该组患者选择彩色多普勒的超声诊断仪，其探头频率为3.5 MHz，要求患者选择平卧位或者左卧位。依据美国超生心动图学会的测量标准，把取样线位于2 b区，并对左室舒张末内径和室间隔以及左室后壁的厚度进行测量。

1.3　疗效标准

1.3.1　心电图的诊断标准　　（1）肢体QRS波群电压增高，R1超过15 mv，RACL超过12 mv，SI＋SII超过25 mv，RACf超过20 mv，RII超过25 mv，RIII超过15 mv。（2）QRS电轴左偏；（3）胸前导联QRS波群电压增高，sv1超过25 mv，Rv5（v6）超过25 mv，Sv2超过29 mv；（4）ST-T改变；（5）QRS的时间延长，女性QRS超过107 ms，男性QRS超过114 ms。

1.3.2　超生心动图的诊断标准　男性左室舒张的末期内径大于55 mm，女性左室舒张的末期内径大于55 mm，能够诊断为左室肥大。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

实验组19例患者进行心电图诊断，没有诊断正常者，18例为左室肥厚，19例为左室高电压，诊断符合率为94.74%。对照组16例患者进行超生诊断，11例为左室肥厚，诊断符合率为68.75%。实验组患者的符合率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

正常心脏，左心室肌肉可在收缩后迅速放松，使肺静脉含氧血能够快速填充，泵入大动脉，将含氧血供应到身体的各个部位 ［2］。在整个过程中，含氧血会经过在左心房与右心房间的二尖瓣，以及在大动脉的大动脉瓣，可避免血液倒流、左心室肥大为死亡和心血管疾病的危险因素。原发性的心肌损害以及过重的心脏负荷，会增加室壁压力，细胞外基质和心肌细胞出现组成成分的改变，使心室出现反应性的肥大。有双侧或者单侧，病理改变主要是心室肌纤维的增长、增粗，但纤维的数量并没有增多 ［3］。患者出现心室肥厚时，还会出现心室扩张，为心室肥大。该疾病主要因心脏收缩期的负荷较重造成，例如，肺动脉瓣或者主动脉瓣的狭窄，高血压。心室扩张由于心室舒张期过度负荷造成，比如左向右分流先天性的心脏病，主动脉瓣的关闭不全等疾病。心室扩张或者心室肥厚都会影响心肌复极和除极的过程，在心电图中显示增大心室肌除极面，延长时间，增大QRS波群的电压，改变ST-T，且QRS的电轴左偏以及QRS的时间延长。心电图在对该类患者诊断额特异性好，心电图可显示出患者的具体指证，减少误诊和漏诊的情况出现。针对多种因素来对患者进行疾病的诊断，可提高准确率。左室肥大为冠心病、高血压病独立的危险因素，高血压患者的心电图中如果左室肥大较为明显，其病死率高于非高血压患者。还可对患者二尖瓣关闭不全的程度进行心电图的检查，能够给予清晰、准确的反应 ［4］。而在超声诊断中，准确率并不高，而且敏感性炒，特别是左心室高电压患者的阳性较高，不利于患者后期得到显著的治疗效果。实验组患者诊断符合率为94.74%，对照组患者诊断符合率为68.75%。实验组患者的符合率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，左心室肥大患者采用心电图诊断，操作简单、费用低，重复性好，为良好诊断辅助的检查方法，且准确率高，可减少误诊和漏诊，为患者提供有效的治疗，效果显著。