改良术式治疗白内障合并青光眼的临床观察

作者单位：154200 黑龙江省鹤岗市萝北县人民医院

【摘要】目的　对改良术式治疗白内障合并青光眼的临床效果进行分析探讨。方法 选取我院于2013年8月～2014年7月收治的40例白内障合并青光眼患者，根据手术方法的不同将患者随机分成对照组和治疗组，对照组患者采用传统手术治疗，治疗组患者采用改良术式治疗。对两组的治疗效果进行对比分析。结果　采用改良术式的治疗组患者的术后平均眼压、视力恢复情况以及并发症发生率与对照组比较有统计学意义（P<0.05）。结论 改良术式治疗白内障合并青光眼的疗效显著，并且能够改善患者的眼压以及视力水平，大大降低术后并发症的发生情况。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.129

Clinical Observation on Improved Surgery Treatment of Cataract Combined With Glaucoma

KONG Xiangjiang　People’s Hospital in Luobei County，Hegang 154200，China

【Abstract】

Objective To explore efficacy of improved surgery treatment of cataract combined with glaucoma.Methods Selectd 40 cataract combined with glaucoma patients who were received and treated in hospital from August 2013 to July 2014 and separated them into control group and study group according to different surgical treatment.Patients in control group were given conservative surgery treatment，while patients in study group were given improved surgery treatment and then compared treatment efficacy of patients in these two groups.Results Patients’ postoperative IOP（intraocular optical pressure），vision improvement and postoperative complication incidence in study group who were given improved surgery treatment were quite differential from patients given conventional surgery treatment in control group; and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Improved surgery treatment is of efficacy in treatment of cataract combined with glaucoma，it is conducive to improving patients’ IOP（intraocular optical pressure）and patients’ vision，and reducing postoperative complication incidence.

【Key words】　Improved surgery，Treatment，Cataract，Glaucoma

白内障合并青光眼是眼科常见的疾病之一，临床上传统的治疗方法是将这两种疾病进行分开治疗 ［1］。但是随着医疗技术的不断发展，改良术式方法对治疗白内障合并青光眼有着显著的效果并且已经在临床实践中被广泛运用。现选取我院于2013年8月～2014年7月收治的40例白内障合并青光眼患者，对采用传统手术治疗以及改良术式治疗的治疗效果进行对照研究，同时将回顾结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取于2013年8月～2014年7月在我院接受治疗的40例白内障合并青光眼患者，所有患者均符合白内障合并青光眼的临床诊断标准。根据治疗方法的不同将这40例患者随机分为对照组和治疗组。对照组20例患者中，男性患者12例，女性患者8例；年龄35～80岁，平均年龄（53.2±2.4）岁；左眼9例，右眼11例。治疗组20例患者中，男性患者11例，女性患者9例；年龄33～78岁，平均年龄（52.8±2.5）岁；左眼11例，右眼9例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　对照组　采用传统手术治疗，手术方法为：先对患者进行切除青光眼小梁的手术，然后再进行切除白内障的手术。

1.2.2　治疗组　采用改良术式治疗，改良术式即为改良小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术，具体手术方法：手术之前3 d将缩瞳剂换为抗生素滴眼液，术前1 d采用复方托吡卡胺滴眼液扩瞳。手术时，等球周麻醉满意后，对患者的眼位进行固定，在2:00～11:00的位置上将穹隆作为基底，并制作结膜瓣（高约8 mm），于1:00位距角巩缘4 mm处制作三角形巩膜瓣（约巩膜1/2厚度），上方角巩缘后2 mm制作反眉弓状切口（约1/2巩膜厚度），并且使切口连接巩膜瓣。于角膜缘3∶00位处使用穿刺刀穿刺进入前房，使用黏弹剂注入前房进行维持后环形撕囊，然后进行水分离、分层，打开核后的娩核，注吸皮质，将后房型人工晶状体植入囊袋内。再对隧道角膜内侧的相关组织进行切除，然后进行缝合。术后要进行积极的抗炎以及对症治疗 ［2］。

1.3　疗效标准

手术之后，对患者进行为期1个月的随访，记录患者眼压、视力恢复情况以及术后并发症发生情况，对比两组的治疗效果。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　术后平均眼压比较

在经过手术治疗之后，对两组患者的治疗效果进行分析。采取传统手术治疗的对照组患者眼压平均为（26.4±2.6）mm Hg，采取改良术式治疗的治疗组患者眼压平均为（14.8±2.9）mm Hg，两组患者的平均眼压对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　术后视力情况比较

术后6个月对患者的视力情况进行测量，对照组20例患者中，视力>0.3的患者共有8例，治疗组20例患者中，视力>0.3的患者共有15例，两组患者的视力情况对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3　术后并发症情况比较

对照组中1例患者前房炎症，2例患者虹膜损伤，2例患者角膜水肿，对照组的并发症发生率为25%；治疗组中1例患者角膜水肿，1例患者虹膜损伤，治疗组的并发症发生率为10%，治疗组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

白内障合并青光眼属于常见的致盲性眼病，白内障能够使青光眼损伤程度加重，使青光眼急性发作次数增加 ［3］。随着我国老龄化现象的严重，白内障合并青光眼患者的人数也呈现逐年上升的趋势 ［4］。临床上对白内障合并青光眼主要采用手术治疗为主，但是随着手术学以及医疗技术的不断发展，治疗白内障合并青光眼的手术方法也随之增多 ［5］，如何选择一种有效的手术方法成为临床医学上不断争议的问题之一。

在本次研究中，将我院收治的40例白内障合并青光眼患者随机分为两组对传统手术治疗以及改良术式治疗的治疗效果进行对照，结果显示，采用改良术式的治疗组患者的术后平均眼压、视力恢复情况以及并发症发生率与对照组比较有统计学意义（P<0.05）。综上所述，改良术式治疗白内障合并青光眼疗效显著，并且能够明显改善患者的眼压，使患者的视力水平大幅度提升，并且大大降低术后并发症的发生情况，是治疗白内障合并青光眼的首选临床治疗方法。