髓内钉治疗股骨干骨折的临床探析

作者单位：161200 黑龙江省齐齐哈尔市富裕县人民医院

【摘要】目的　对髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效进行探讨分析。方法 选取于2013年12月～2014年8月期间在我院接受治疗的42例股骨干骨折患者随机分为两组，对照组患者采用开放复位加压钢板内固定处理，治疗组患者采用髓内钉治疗，对两组的手术效果进行对比。结果治疗组患者的术后下床时间、骨折愈合时间、主动承重时间以及并发症情况与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 髓内钉治疗股骨干骨折具有显著的临床效果，具有手术创伤小、骨折愈合快、并发症少等优点。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.147

Clinical Study on Intramedullary Nail Treatment of Patients With Femoral Shaft Fracture

SHAO Xianku　People’s Hospital in Fuyu County，Qiqihar 161200，China

【Abstract】

Objective Clinical effect of intramedullary nail treatment of patients with femoral shaft fracture is to be investigated and analyzed.Methods We chose 42 patients with femoral shaft fracture who were treated in hospital from December 2013 to August 2014 and separated them into control group and study group at random that were given open-reduction combined with internal fixation of compressed plate treatment and intramedullary nail treatment respectively and then compared surgical treatment effects between two groups.Results There was a treatment differential between study group and control group in terms of patients’ ambulation time and fracture recovery time，active bearing time and complication incidence and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Intramedullary nail treatment is of clinical efficiency in treatment of patients with femoral shaft fracture，it is conducive to fracture recovery with minimal surgery wound left and few complication incidences.

【Key words】 Intramedullary nail，Treatment，Femoral shaft fracture

股骨干骨折是临床上一种常见的骨科疾病，通常由汽车撞击、重物砸压、辗压或火器伤等强大暴力所致，大多为粉碎、碟形或近似横行骨折 ［1］。股骨干骨折容易造成严重的断端移位，会严重损失软组织。为研究髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效，特选取在我院接受治疗42例股骨干骨折患者随机分为两组，对开放复位加压钢板内固定与髓内钉治疗的治疗效果进行对照研究，同时将研究结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取于2013年12月～2014年8月期间在我院接受治疗的42例股骨干骨折患者作为本次的研究对象，根据手术方法的不同将患者随机分为对照组和治疗组。对照组21例患者中有男性11例，女性10例；年龄20～68岁，平均年龄（34.2±2.4）岁；致伤原因：7例交通事故伤，3例打（砸）伤，4例摔伤，5例高空坠落伤，2例其他伤；股骨干骨折部位：3例左侧，4例右侧，2例双侧，4例上段，5例中段，3例下段。治疗组21例患者中有男性12例，女性9例；年龄22～65岁，平均年龄（34.4±2.2）岁；致伤原因：6例交通事故伤，4例打（砸）伤，5例摔伤，3例高空坠落伤，3例其他伤；股骨干骨折部位：4例左侧，3例右侧，4例双侧，2例上段，3例中段，5例下段。对照组和治疗组患者的性别、年龄、致伤原因以及股骨干骨折部位等一般资料比较，无统计学意义，P>0.05，两组具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　对照组　对照组患者给予开放复位加压钢板内固定处理，对患者采取硬膜外麻醉，在患者大腿前外侧做10～15 cm的切口以充分显露骨折端，先对患者进行骨折复位并采用拉力螺钉或多枚克氏针进行临时固定，在髁外侧放置锁定钢板并逐个钻孔攻入螺钉，术后设置引流管，术后1～3 d可将引流管拔除，3～7 d患者可进行四头肌收缩、膝关节伸屈等运动 ［2］。

1.2.2　治疗组　治疗组患者给予髓内钉治疗，对患者实施骨牵引并达到近似复位状态，采用X线对未骨折侧进行摄像以对股骨的长度进行测量，以此选择适合的髓内钉。如果是闭合复位的患者，做长约5～8 cm的切口，将大粗隆充分暴露，将导钉插入并到达髓腔，行牵引使导钉经过骨断端，使用扩髓器进行扩髓并采用髓内钉沿着导钉旋入。如果是开放复位的患者，要将骨折端作为中心，在患者大腿外侧做切口使骨折端充分暴露，将骨膜稍微剥离，对患者采取极度的屈髋位，从骨折近端用扩髓器进行扩髓直至比髓内钉的直径大1 mm为止，在粗隆上凹穿出，在皮肤上做切口进行扩孔，将骨折复位并插入髓内钉，锁入远近锁钉 ［3］。

1.3　疗效标准

对两组患者的术后下床时间、骨折愈合时间、主动承重时间以及并发症情况进行记录并对比。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者骨折愈合情况比较

对照组患者术后下床时间平均为（5.5±1.6）d，骨折愈合时间平均为（222.2±33.3）d，主动承重时间平均为（247.8±44.4）d；治疗组患者术后下床时间平均为（1.3±0.5）d，骨折愈合时间平均为（178.5±24.3）d，主动承重时间平均为（201.1±28.8）d，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　两组患者并发症发生情况比较

手术治疗后，对照组中有3例患者术后伤口感染，2例患者内固定物断裂，2例患者术后骨不连，对照组的并发症发生率为33.3%；治疗组中有1例患者术后伤口感染，1例患者内固定物断裂，治疗组的并发症发生率为9.5%，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

股骨干骨折是常见的并且多发的骨折类型之一，因骨折后患者出血较多，容易发生休克以及脂肪栓塞综合征，严重时会危及患者的生命。临床上对股骨干骨折大多采用手术治疗，选择一种有效的手术治疗方式成为临床医生以及患者的一致需求 ［4］。髓内钉主要是通过髓腔进行固定，能够减少对肢体生物力学的干扰，在对骨折部位的固定达到最大的坚固性和稳定性的同时减少应力作用，不仅能够固定牢靠还具有利于患者骨折的愈合，并且具有手术创伤小、操作简单、手术时间短、出血少等众多优点。在本次研究中，采用髓内钉治疗的治疗组患者的术后下床时间、骨折愈合时间、主动承重时间短于采用开放复位加压钢板内固定的对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，髓内钉治疗股骨干骨折具有临床效果，具有手术创伤小、骨折愈合快、并发症少等优点。