鼻内镜下治疗鼻中隔偏曲的临床探析

作者单位：158400 黑龙江省虎林市人民医院

【摘要】目的　探究鼻中隔偏曲患者在鼻内镜下治疗的方法和效果。方法 选取2013年7月～2014年10月收治的36例鼻中隔偏曲患者进行治疗，随机分组，实验组18例患者选择鼻内镜下治疗，对照组18例患者选择鼻中隔黏膜下切除术，对比患者的治疗效果。结果　实验组患者治疗有效率为94.44%，对照组患者治疗有效率为77.78%。两组患者的治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻中隔偏曲患者采用鼻内镜下的治疗，创伤较小，效果显著，安全性较高，并发症少。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.150

Clinical Investigation on Endoscopic Surgery in Treatment of Patients With Deviation of Nasal Septum

YANG Yong　People’s Hospital in Hulin City，Hulin 158400，China

【Abstract】

Objective To investigate treatment efficacy of endoscopic surgery in treatment of patients with nasal septum deviation.Methods We chose 36 patients of nasal septum deviation that were treated in hospital from July 2013 to October 2014 and separated them into groups at random，eighteen patients in study group were given endoscopic surgery treatment，while 18 patients in control group were given submucosal resection of nasal septum treatment，and then observed and compared treatment efficacy in two groups.Results The treatment efficacy in study group was 94.44%，while the treatment efficacy in control group was 77.78%，there was a treatment efficacy differential between the two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Endoscopic surgery is of efficacy in treatment of patients with nasal septum deviation，it has advantages of minimal surgical wound，high medical safety and few complications.

【Key words】　Nasal septum deviation，Endoscopic treatment，Treatment efficacy

鼻中隔偏曲为常见疾病，一般采用鼻中隔黏膜下切除术的治疗，但对于鼻中隔后位、高位的偏曲矫正难度较大，容易损伤黏膜，严重者还会导致鼻中隔穿孔 ［1］。在鼻内镜技术的发展中，该治疗方法得到广泛推广，其创伤较小，治疗效果显著 ［2］。选取2013年7月～2014年10月收治的36例鼻中隔偏曲患者进行治疗，采用不同治疗方法，观察治疗效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2013年7月～2014年10月收治的36例鼻中隔偏曲进行治疗的患者，实验组患者18例，男性12例，女性6例，年龄范围19～79岁，平均年龄为（57.34±6.18）岁，病程范围3个月～13.7年，平均病程为（6.1±3.1）年。对照组患者18例，男性11例，女性7例，年龄范围20～76岁，平均年龄为（56.92±6.03）岁，病程范围5个月～13.1年，平均病程为（6.0±3.4）年。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　实验组　该组患者在鼻内镜下给予治疗，使其保持仰卧位的状态，给予局部麻醉，采用1.0%浓度的盐酸丁卡因棉片进行黏膜麻醉。在左侧皮肤黏膜的交界部位给予弧形切口，将黏软骨膜切开，并分离其鼻部黏膜。C型偏曲的患者，要分离鼻中隔的软骨和犁骨，对前端软骨给予纵行切除，对黏骨膜给予常规的复位处理。对S型偏曲患者，要对分离软骨使用咬切钳的咬除处理，在鼻内镜下将剥离部分显示出来，在黏骨膜和鼻骨的中间位置插入剥离器，给予咬切分离，并吸出碎骨和纤维粘连带，纠正鼻中隔的位置。对双侧黏骨膜采用倒8缝合的方法进行彻底缝合。

1.2.2　对照组　该组患者采用鼻中隔黏膜下的切除术治疗，首先给予常规麻醉，选择平卧位，从前端鼻中隔偏曲患的侧位入路，在偏曲前2.0 mm的位置进行纵向切口，其深度达黏软骨膜，并沿着眼软骨患下剥离切口侧的黏软骨膜，到达鼻中隔偏曲的下缘、上缘，将鼻中隔软骨切开，并对侧黏软骨膜剥离，采用鱼尾槽去除偏曲筛骨垂直板。治疗后观察患者的恢复情况。

1.3　统计学分析

对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P﹤0.05有统计学意义。

1.4　治疗标准

治疗显效：患者鼻塞、头痛、鼻出血等症状得到完全消失，采用鼻内镜检查，没有发现鼻中隔偏曲以及鼻部息肉的情况；治疗有效患者鼻塞、头痛、鼻出血等症状得到好转，在鼻内镜检查中，有轻微的鼻中隔偏曲或者鼻部息肉；治疗无效：经过相应治疗后患者鼻塞、头痛、鼻出血等症状没有得到有效好转，鼻内镜检查中仍然有鼻中隔偏曲以及鼻部息肉的情况。

2　结果

实验组18例患者，治疗显效11例，所占比例为61.1%，治疗有效6例，所占比例为33.3%，治疗无效1例，所占比例为5.6%，治疗有效率为94.44%；对照组18例患者，治疗显效7例，所占比例为39.9%，治疗有效7例，所占比例为39.9%，治疗无效4例，所占比例为22.2%，治疗有效率为77.78%。两组患者的治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

鼻中隔偏曲患者采用鼻中隔的矫正术，为良好的治疗方法，主要缓解头痛、鼻塞和鼻出血的症状，传统的治疗，视野暴露差，在操作中经常会受到限制，只能通过手感来操作，创伤和风险较大 ［3］。在鼻内镜下给予治疗，有充足光源，保证术野清晰，而且其为微创手术，能够保留正常的功能和结构，使病灶得到清除，还可减少创伤和手术中的出血。在手术中能够看清鼻中隔软骨和筛骨垂直板的结合部位，且操作器械在清晰的输液中，可避免手术中导致鼻中隔黏膜出现破损，防止有鼻中隔穿孔的现象 ［4］。因为手术的损伤较小，使手术适应症得到扩大，即便年龄较小的患者，也可采用该种方法的治疗。该种手术的光亮度强，且手术视野较大，能够在手术中对偏曲情况充分暴露，使各种病症得到彻底治疗。而常规的手术方法因为创伤大，且术野不清晰，导致治疗并不彻底。实验组患者治疗有效率为94.44%，对照组患者治疗有效率为77.78%。两组患者的治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，鼻中隔偏曲患者采用鼻内镜下的治疗，术野清晰、光源充足，可使患者得到显著的治疗效果，安全性高，操作简便。