功能性便秘患者的临床护理体会

作者单位：157011 黑龙江省牡丹江市第一人民医院

【摘要】目的　讨论功能性便秘患者的临床护理体会。方法 对2014年6～9月收治的42例功能性便秘患者资料进行分析。结果　经过综合护理，42例患者的症状均有不同程度的改善。结论 综合护理对改善患者生活有作用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.166

Nursing Care of Patients With Functional Constipation

LIN Meichun　The First People's Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157011，China

【Abstract】

Objective To discuss the clinical nursing care of patients with functional constipation.Methods A total of 42 cases of patients with functional constipation in June 2014 to September 2014 was admitted to data analysis.Results After a comprehensive care，symptoms were improved in 42 patients of different degrees.Conclusion Comprehensive care have a significant role to improve the lives of patients.

【Key words】 Constipation，Medicine，Nursing

一种排除肠道以及全身器质性病因的功能性疾病成为功能性便秘，是由于生活规律改变、饮食因素等多种因素所致，是较为常见的慢性便秘类型，又称为习惯性便秘或者是单纯性便秘，作者对功能性便秘进行深入探究，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2014年6～9月收治的42例功能性便秘患者，其中男28例，女14例；年龄27～77岁；患者均经电子结肠镜或者是钡灌肠检查，排除其他疾病可能，其中大多数患者有排便费力，时间延长等，少数患者会有排便不尽的感觉。

1.2　方法

1.2.1　改善生活习惯和饮食结构　调整平日的不良排便习惯，改善饮食习惯，多饮水以及多进食一些膳食纤维，并增加运动量。

1.2.2　药物治疗　（1）通便剂：治疗功能性便秘的药物主要就是通便剂，包括刺激性泻剂、容积性泻剂以及渗透性泻剂等，要选择作用温和并且不良反应少的药物。临床上高效、安全的常用药物是渗透性泻剂。目前老年患者常用的药物为聚乙二醇4000以及乳果糖。要避免滥用刺激性的泻药，长期使用可造成肠微生态紊乱，导致药物性便秘，甚至还可以诱发心、肾功能不全等 ［1］。现在开塞露的也较广泛应用。（2）肠微生态制剂：可以补充大量的有益菌，纠正便秘时的菌群失调，促进食物的消化、吸收和利用；而有益菌定植以后所产生的有机酸，可以刺激肠壁的蠕动，是可以增加食欲等。目前微生态制是用于治疗老年功能性便秘的首选药物。

1.2.3　物理治疗　（1）腹部按摩：在运动不便的时候，给予腹部手法按摩可以促进排便。可以由护士或是家属或是患者自己进行。可用双手食指、中指、无名指重叠在腹壁的部位，由右下腹开始向上、向左、再向下的顺时针方向进行按摩，每日2～3次，每次进行按摩10～20下，可以促进肠蠕动。（2）粪结石取出：若是老年便秘的患者容易发生粪便无法自行排出的情况。患者可取左侧卧位，并且由医务人员用右手戴上手套涂抹润滑油，将食指或者中指轻轻的插入直肠，再将粪便慢慢压碎后再掏出。操作时需要动作放轻柔，切忌使用暴力硬挖，避免损伤肠黏膜。若是患者感觉到痛苦并且面色苍白，可让患者稍作休息亦或是使用5%利多卡因油膏松弛肛门括约肌后操作。（3）结肠途径治疗系统：简称为结肠水疗仪，能够使大便在一定程度上得到松软，可使排便时间缩短。

1.2.4　生物反馈治疗　借助声音以及图像反馈而刺激大脑，协助患者正确的控制肛门括约肌舒缩，从而使便秘得到缓解。

2　护理

2.1　饮食护理

2.1.1　充足的水分摄入　多喝水，尤其是每天清晨都喝1杯温开水或者是盐开水可有效改善便秘。可让患者大口且多量的饮水，晨起空腹饮温开水300～400 ml，可以分2～3次饮尽，每日摄入充足的2000～3000 ml水分。

2.1.2　摄取足够的膳食纤维　膳食纤维可具有亲水性，能使得食物残渣膨胀，借此刺激肠蠕动的作用。

2.1.3　培养良好饮食习惯　嘱咐患者定时进餐，且饮食要冷热适当，不可过冷也不可过热，不要进食高盐的食物，避免食用辛辣、煎炸、浓茶等饮食，切忌暴饮暴食 ［2］。合理搭配，增加患者食欲，可适当增加花生油以及芝麻油等可以增加肠道润滑的食物，不要多吃柿子和苹果。

2.1.4　建立规律的排便习惯　规律的排便习惯有助于预防便秘。对于功能性便秘的患者应指导养成定时排便的习惯，不论是否有便意，每天都应该按时排便，最好是在早餐后，且排便时注意力需集中，蹲便的时间不宜过久，10～20 min即可。

2.2　保持一定活动量

进行适当的运动对于缓解功能性便秘有一定疗效。早晚饭后可行走30～60 min，保持站立且顺时针按摩腹部10～20次，并且左右转动腰骶部，此方法可有效缓解便秘。

2.3　用药指导

协助患者正确的使用简易方法排便，例如使用开塞露或者是甘油栓等。在药物注入到直肠内以后尽量保留药物存在，以便观察用药以后的疗效。尽量让患者避免长期使用缓泻剂。

2.4　并发症处理及护理

功能性便秘是可能会对全身健康状况产生影响的，甚至还可以导致其他疾病的发生。排便用力过度，还可引起心脑血管等病的发生，例如心绞痛、心肌梗死等，需要积极抢救；较长时间的蹲位排便后在站起时可引起直立性的低血压而导致的晕厥或者跌倒，主要事预防跌倒发生；合并前列腺增生的患者会因为粪便的滞留而导致压迫，因此会出现排尿困难以及尿潴留，需要及时的导尿；老年患者严重便秘可使得本就已经变得薄弱的腹壁再发生各种类型的腹壁疝，需手术治疗；严重且又长期的患者，肠腔内毒素积累过多易引患者起记忆力减退、思维能力下降、失眠等 ［3］。

3　结果

经过综合护理，42例患者的症状均有不同程度的改善，有头晕、头痛等并发症。

4　讨论

随着现代化社会的生活节奏的加快，饮食结构发生了改变，越来越多的患者都患有功能性便秘。严重影响患者的生活质量，同时也是某些心脑血管疾病（如心绞痛等）的诱发因素 ［4］。据统计，老年人患有功能性便秘的几率大约会在20%，远高于其他各年龄段，而其中长期卧床的患者患有功能性便秘的几率可高达80%。随着老龄化的加快，功能性便秘的发病率也有所增高。儿童的便秘中，功能性便秘则占到90%以上。通常除患有肠道易激综合征外的功能性便秘患者，都可以通过对生活习惯进行调整及去除其他病因而治愈。