药物治疗心肌梗死患者的临床护理探析

作者单位：161200 黑龙江省齐齐哈尔市富裕县人民医院

【摘要】目的　探析药物治疗心肌梗死患者的临床护理方法及效果。方法 搜集2013年10月～2014年10月我院心肌梗死40例患者，对全部患者进行药物治疗，按照护理方法不同进行分组。实验组21例接受综合护理，对照组19例接受常规护理，观察对比两组疗效。结果　与对照组相比，实验组护理有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 药物治疗心肌梗死患者的综合护理效果确切。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.180

Clinical Nursing Care on Medication Treatment of Patients With Myocardial Infarction

PANG Shuqin　People’s Hospital in Fuyu County，Qiqihar 161200，China

【Abstract】

Objective To explore nursing care approach and its effect of medication treatment of patients with myocardial infarction.Methods We chose 40 patients of myocardial infarction who were treated with medication treatment in hospital from October 2013 to October 2014 and separated them into groups according to different nursing care approaches，21 patients in study group were given comprehensive nursing care，while 17 patients in control group were given conventional nursing care and then compared treatment effects between two groups.Results Compared to control group，nursing efficacy in study group was much higher，there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Comprehensive medication care is of clinical efficacy in treatment of patients with myocardial infarction.

【Key words】Myocardial infarction，Comprehensive nursing，Efficacy

心肌梗死患者主要表现为持久性剧烈性胸骨后疼痛，可合并休克、心律失常和心力衰竭等，严重危及患者生命。研究指出，为了提高临床疗效，提高治愈率，降低疾病致残率及死亡率，防止并发症，治疗期间必须给予患者相应的临床护理，并保证护理措施的有效性。现搜集2013年10月～2014年10月我院心肌梗死40例患者，对其药物治疗的临床护理方法及效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2013年10月～2014年10月我院心肌梗死40例患者，对全部患者进行药物治疗，按照护理方法不同进行分组。实验组有13例男患者，8例女患者，共21例，平均年龄（63.05±5.14）岁，最大者79岁，最小者46岁。对照组有12例男患者，7例女患者，共19例，平均年龄（63.11±5.23）岁，最大者80岁，最小者44岁。实验组与对照组的一般临床资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

实验组接受综合护理，对照组接受常规护理。

1.2.1　心理指导　多数患者对疾病了解较少，易产生焦虑、抑郁、烦躁不安等不良情绪，心理负担和思想压力较大，对药物知识掌握较少，导致用药依从性较差。与患者多沟通，掌握不良心理及情绪的产生原因，做好心理疏导。通过集体教育和一对一指导等方式向患者介绍药物治疗方法、药理作用、不良反应等，提高患者对药物治疗的知晓度。

1.2.2　病情观察　给予患者心电监护，注意心电图变化，观察心律、心率等，做好记录。密切观察血压，预防低血压，若患者有其他并发症或血压较不稳定，应每隔15 min测定一次，并准确记录，待血压平稳后，结合患者病情确定测定时间；若患者无其他并发症、血压较平稳，则每隔2 h测定一次。

1.2.3　用药指导　（1）对患者静脉滴注硝酸甘油时，应经常测量血压，防止血压较低导致休克；静滴时，合理调节滴速，每分钟宜10～15滴，禁忌滴速过快；增加巡视次数，定时查看滴速，做好交接班，当患者有血压低、头痛和头晕等表现时，可减慢滴速；（2）对患者应用尿激酶时，应对输液速度做好严密观察，保证输液通畅，确保溶栓剂在单位时间内正确输入；观察胸痛有无变化，记录症状消失或减轻时间；对患者心率、呼吸、神志、血压和心律等变化情况做好密切观察；若患者有出冷汗、血压下降、面色苍白、呼吸困难、咳嗽、四肢湿冷、紫绀加重、心率增快等，应及时向主治医生报告，并遵医嘱积极抢救；（3）对患者静脉推注或静滴利多卡因时，推注应缓慢，一旦患者有神志改变、心悸、呼吸改变、血压下降、心率下降、胸闷等表现时，立即停药，向主治医生报告。

1.2.4　饮食护理　提倡患者进食产气少、易消化、维生素含量较高的食物，禁忌过饱，可指导患者少食多餐；若患者治疗时应用利尿剂，则鼓励其多食桔子、香蕉等钾盐含量较高的食物，预防低钾症而导致心律失常。

观察对照组与实验组的护理效果，并对比。

1.3　判定标准

无效：患者经相应护理后，症状较护理前改善<60%；有效：患者经相应护理后，症状较护理前改善60%～80%；显效：患者经相应护理后，症状较护理前改善>80%。以有效和显效作为护理有效率。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

对照组19例中，护理无效3例，有效7例，显效9例，护理有效率是84.21%。实验组21例中，护理无效1例，有效8例，显效12例，护理有效率是95.24%。与对照组相比，实验组护理有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

心肌梗死具有病情变化快、病情重、并发症多、病死率高等特点。临床上多采用药物治疗对患者进行救治，如何指导患者安全、合理用药是药物治疗的关键。常用药物为扩张血管类、镇静止痛类、抗凝溶栓类、治疗心衰、提高心率等。近年来，患者护理意识大大增强，越来越多的患者重视临床护理，对护理工作提出较高要求 ［1］。常规护理是护理工作的传统模式，护理质量较差，内容较单一，无法给予患者全面干预，效果不甚理想，且无法满足患者的基本护理需求。综合护理具体包括心理指导、病情观察、用药指导、饮食护理等，属于全新护理模式，护理质量高，作用显著，其中心理指导有利于患者形成良好心态，积极配合药物治疗，保证疗效；治疗期间加强对患者的病情观察，有利于密切掌握病情变化，发生异常后及时处理；用药指导是保证安全、规范用药的关键措施；通过饮食护理可指导患者均衡膳食，保证营养 ［2］。与常规护理相比，综合护理的护理措施更具针对性、全面性，护理更加系统化和整体化，可有效发挥护理作用，达到护理目的。在本研究中，分别对实验组与对照组实施综合护理、常规护理，实验组护理有效率（95.24%）高于对照组（84.21%），表明综合护理的应用效果较好。

综上认为，综合护理在药物治疗心肌梗死患者临床护理中效果显著。