临床血细胞检验标本的质量控制分析

【摘要】 血细胞检验又叫血常规检验，是临床检验中最基本、最重要的检查内容之一，对其进行检验后，可为各种血液病及其相关疾病进行有效诊断，从而可有效促进患者的治疗。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.016

工作单位：114000辽宁省鞍山市中心医院

Quality Control Analysis of Clinical Blood Test Specimen

GUO Jianping Anshan central hospital of Liaoning province，Anshan 114000，China

【Abstract】

Blood test called the blood routine test，is one of the most basic，the most important check content in clinical tests，the test，for various blood diseases and related diseases effectively diagnosis，which can effectively promote the patient's treatment.

【Key words】Words blood cell test，Specimen，Quality control

血小板、红细胞、白细胞、血红蛋白及相关数据的检验分析都是血细胞检验中的重要内容，近几年，血液质量评价在临床诊断及治疗中得到了越来越广泛的应用，本文主要就临床血细胞检验标本的质量控制展开以下分析。

1 标本采集中的质量控制

标本的采集对血液中血细胞形态的完整性及检验报告有非常重要的影响，因此，必须对标本采集引起重视。在临床工作中，通常使用末梢毛细血管采血、静脉采血两种方式进行标本采集，其中静脉采血是使用得最多的采血方式。静脉采血影响因素少，能正确反映血液情况，并使结果处于较恒定的状态。此外，对复查而言，也有一定优势，且还利于患者接受。进行静脉采血时，应使患者取躺式或坐式，然后根据相关规范对静脉血管进行穿刺，需注意的是，采血过程中，对止血带的压迫需控制在1 min以内 ［1］。对于静脉不明显、大面积烧伤患者及婴幼儿，则常使用末梢采血，此方法容易因出血不畅及挤压而混入组织液，并形成污染，从而会对检验结果尤其是血小板计数产生影响，因此，在临床检验中，多使用静脉采血。

1.1 标本采集

服药及运动都可能会对血液标本的质量产生影响，而门诊患者随机性就诊的情况较多，且又不能对他们进行采血方面的知识宣传与教育，因此，血液标本检验通常会出现一定偏差，但采血时还是要按相关的规范进行操作。对于住院患者，可由护理人员把采血的注意事项等相关知识向患者进行宣传，以使患者配合医生和护士的工作，这样才能使标本质量得到一定保证，从而才能为疾病的治疗提供帮助。为了避免检验结果因血液被稀释而受到影响，采血时，应严格遵循相关规范，并尽可能避免通过输液侧采血，完成血液采集后，应把患者的姓名、ID 码写在血常规管上 ［2］。然后要血液标本进行轻柔颠倒，以使之混合均匀，为了避免检验结果受到影响，颠倒过程中，还应防止血液因混匀而出现气泡及溶血现象。

1.2 标本抗凝和保存

选用EDTA-D3、EDTA-K2、EDTA-Na等EDTA 盐作为血常规抗凝剂，EDTA-K2对血小板和白细胞影响较小，因此，临床上常使用其进行血常规检验。对标本采集5 min后，8 h内应对检测结果的恒定性进行检验，若不能及时检测，则应把之放在常温下保存。

1.3 标本验收

建立健全的标本验收制度，对于填写不规范的检验申请单及不合格的标本应及时退回科室，写明拒收原因，并和科室做好沟通。

1.4 标本的输送

采集标本后，应及时运送到检验科，并对运送的人员进行相应的知识培训，以防止标本在运送过程中出现掉落、剧烈碰撞及被污染现象。

2 血液分析仪的质量控制

把血液分析仪器放在温度为18～22 ℃的室内环境中，由专人对其进行定期维护与保养，并最好防潮、防尘工作，此外，仪器工程师还需定期对仪器进行校准，以使其能够正常运作。另一方面，对仪器进行维护和保养或进行试验的过程中，工作液和试液都应在有效期内使用，这样才能在一定程度上保证仪器检验的准确性，从而使检验结果得到有效保证。

每天启动仪器时，应先做室内质控，以保证仪器测定值的稳定性。对工作液进行空白测定时，需观察工作液数值是否处在允许范围内，以在一定程度上把成批测定的误差降到最低 ［3］。

每日应先把仪器管道清洗干净，然后再关机。使用半自动血细胞分析仪时，应注意把握溶血剂的用量及溶血时间，当溶血剂不足及加量后没有放置足够的时间，有可能会出现溶血不全现象，而溶血剂过量或放置时间过久，又可能会导致白细胞的分类出现较大误差，从而对计数产生影响，甚至有可能会导致无法正常计数，从而对检验结果产生影响。

3 检验科人员的素质及工作态度

检验人员的专业素质及工作态度都会对血液标本的检验结果产生影响，因此，参与检验的每个工作人员都必须具备高度的责任心。在工作，检验人员应做到以下几点：

3.1 具备高度的责任感和事业心

上岗前，检验人员需接受培训并仔细阅读说明书，然后对操作规程、仪器的原理、使用注意事项、仪器的维护、异常报警的含义、细胞分布直方图的意义、引起实验误差的因素等有一定了解 ［4］。

3.2 注意观察血液细胞检验的比例

对血液细胞进行检验时，应注意稀释液和血液的比例，不能私自对相关仪器中的参数进行改动，使用微量吸液管对血液进行吸取时，应准确无误。使用滤纸把微量吸液管外壁的多余血轻轻擦干净，为了避免仪器出现堵孔现象，不能使用带纤维纸材料或棉签擦拭，以免对检验结果产生影响 ［5］。当室温较低时，应把稀释液和标本放在37 ℃恒温水浴箱中，以使其稳定达到正常状态，以防止对仪器屏幕及报告单报警造成影响，进而使检验误差得到一定降低。

3.3 对血液标本的检验结果进行认真分析

对检验结果进行审核与分析时，应综合考虑多方面情况对结果进行判断，以使非技术性等人为因素的误差得到一定减少。

血液标本的浓度与纯度、仪器及操作方法等都会对血常规检验产生影响，因此，在标本的采集及检验过程中，应对相关方面进行质量控制，从而为相关疾病的临床诊断及治疗提供一定依据。