沙利度胺辅助化疗治疗老年多发性骨髓瘤中的可行性分析

董南

115000辽宁省营口市中心医院肿瘤科

沙利度胺辅助化疗治疗老年多发性骨髓瘤中的可行性分析

董南

115000辽宁省营口市中心医院肿瘤科

目的：探讨沙利度胺辅助化疗治疗老年多发性骨髓瘤中的可行性。方法：2012年3月-2014年3月收治老年多发性骨髓瘤患者60例，随机分为对照组和观察组，对照组主要采用VAD化疗方案治疗，观察组在对照组治疗的基础上实施沙利度胺治疗，并观察两组患者治疗效果。结果：观察组缓解率86.67%高于对照组的60.0%(P＜0.05)，同时治疗后观察组的血M蛋白、骨髓浆细胞数均显著低于对照组(P＜0.05)，血红蛋白、Karnofsky评分均显著高于对照组(P＜0.05)。结论：沙利度胺辅助化疗治疗老年多发性骨髓瘤效果显著，可行性高，值得临床推广使用。

老年多发性骨髓瘤；沙利度胺；化疗；可行性

多发性骨髓瘤隶属于浆细胞瘤的范畴，它是一种因浆细胞克隆性增生引起的恶性血液肿瘤。随着我国医疗水平的不断提高，利用沙利度胺药物能够有效抑制新生血管的生成，在治疗多发性骨髓瘤疾病方面取得了突破性进展。本研究为了探讨沙利度胺辅助化疗方案在老年多发性骨髓瘤中的可行性，2012年3月-2014年3月收治老年多发性骨髓瘤患者60例，现将研究结果报告如下。

资料与方法

2012年3月-2014年3月收治老年多发性骨髓瘤患者60例，所有患者均符合《血液病诊断与疗效标准》中的相关诊断标准[1]，均知情同意。依据随机数字表法将这些患者分为观察组和对照组两组，每组30例。观察组男16例，女14例，平均年龄(65.96±3.69)岁。对照组男15例，女15例，平均年龄(66.36±3.78)岁。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准。

治疗方法：①对照组给予VAD化疗方案治疗，第1～4天给予患者静滴0.4 mg/d长春新碱(VCR)+10 mg/d阿霉素(ADM)，第1～4天、9～12天、17～20天让患者口服40 mg/d地塞米松(Dex)，4周1个疗程，连续治疗3～6个月[2]；②观察组给予沙利度胺辅助化疗方案治疗，在VAD化疗方案治疗的基础上让本组患者口服沙利度胺(Thal)，起始剂量50 mg/d，然后定期增加，每周50 mg，将总剂量控制在150～200 mg/d，4周1个疗程，连续治疗3～6个月[3]。

疗效评定标准：依据国际骨髓瘤工作组统一疗效评价标准对两组患者的临床疗效进行评定，对两组患者的下列各项指标进行观察。直接指标：血清或尿中M蛋白减少≥50%；间接指标：①骨髓中浆细胞减少≥80%或降到5%以内；②不输血情况下血红蛋白或红细胞比容分别上升20%或0.06至少1个月；③高血钙降到正常(＞2.98 mmol/L)；④血尿酸降到正常(＞10.71 mmol/L)；⑤日常生活自理状况得到至少2级改善。如果患者同时符合直接指标和间接指标，则评定为完全缓解；如果患者符合直接指标，且符合间接指标中的至少2项，则评定为部分缓解；如果患者符合直接指标中血清或尿减少20%～50%，或符合间接指标中的至少2项，则评定为进步；如果患者既不符合直接指标也不符合间接指标或符合间接指标至多1项，则评定为无效[4]。

统计学处理：对本研究中所有数据进行统计学处理的过程中运用统计学软件SPSS 20.0，分别用率和(±s)表示计数资料和计量资料，然后分别用χ2和t检验组间比较，差异具有统计学意义的标准为P＜0.05。

结果

两组患者的临床疗效比较：观察组的缓解率86.67%(26/30)显著高于对照组60.0%的(18/30)，P＜0.05，见表1。

两组患者治疗前后的各指标比较：治疗后两组患者各指标均较治疗前有效改善(P＜0.05)，观察组的血M蛋白、骨髓浆细胞数均显著低于对照组(P＜0.05)，血红蛋白、Karnofsky评分均显著高于对照组(P＜0.05)，见表2。

Feasibility analysis of thalidomide combined with chemotherapy in the treatment of elderly multiple myeloma

Dong Nan
Department of Oncology,the Center Hospital of Yingkou City,Liaoning Province 115000

Objective:To investigate the feasibility of thalidomide combined with chemotherapy in the treatment of elderly in multiple myeloma.Methods:60 elderly patients with multiple myeloma were selected from March 2012 to March 2014.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group were mainly given VAD chemotherapy treatment,and the observation group were given thalidomide treatment based on the control group,and we observed the therapeutic effect of the two groups patients.Results:The remission rate of the observation group(86.67%)was higher than that of the control group(60%)(P＜0.05),and after the treatment,the blood M protein,bone marrow plasma cell number of the observation group were significantly lower than those of the control group(P＜0.05),Hemoglobin and Karnofsky scores were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of thalidomide combined with chemotherapy in the treatment of elderly patients with multiple myelomat is remarkable,and the feasibility is high,so it is worth for clinical use.

Elderly patients with multiple myeloma;Thalidomide;Chemotherapy;Feasibility

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.22