太极扣精密附着体在牙列游离端缺失修复中的应用效果

高东

473000河南省南阳市第一人民医院口腔科

太极扣精密附着体在牙列游离端缺失修复中的应用效果

高东

473000河南省南阳市第一人民医院口腔科

目的：探讨太极扣精密附着体在牙列游离端缺失修复中的应用效果。方法：2009年2月-2013年8月收治牙列游离端缺失患者60例，首先做好基牙的选择与预备工作，然后进行取模及灌模、精密附着体的制作、戴牙及黏固等程序进行操作。结果：60例患者经过治疗后，对修复后的舒适度、固位效果、咀嚼功能、发音情况满意51例，比较满意7例，不满意2例，1例患者在咀嚼过程中发生义齿脱落现象，另1例患者感到不舒适，异样感比较强，满意度96.7%。临床评价效果：修复优48例，良10例，差2例，优良率96.7%。并发症发生情况：出现牙龈红肿3例，经过X线检查未见异常，抗炎治疗后，红肿消失。所有患者经过治疗后黏膜无红肿、无压痛，有良好的弹性。经过1～5年的随访，60例患者有2例患者在2年后出现固定力下降，经修复后恢复，3例治疗失败，成功率95.0%。其余患者对治疗效果满意，感到取戴方便，固定好，咀嚼功能、发音均良好，外观美观，X线检查无异常。结论：太极扣精密附着体修复牙列游离端缺失疗效显著，患者满意度高，值得临床推广。

太极扣附着体；牙列游离端缺失；修复

牙列游离端缺失在临床上比较常见[1]，影响患者的咀嚼功能，对发音也有不同程度的影响[2]，影响了患者身心健康，传统的义齿修复方法治疗效果不理想。近年来，我们采用太极扣精密附着体进行修复，取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2009年2月-2013年8月收治牙列游离端缺失患者60例，男38例，女22例，年龄23～78岁，平均35.1岁。均为单一牙列缺损，发生部位：上颌31例，下颌30例，牙列缺损分类：其中KennedyⅠ类牙列缺损37例(其中上颌19例，下颌18例)，KennedyⅡ类牙列缺损23例(其中上颌12例，下颌11例)。

方法：①基牙的选择与预备：所选择的基牙舌侧应多增加0.5 mm的预备量[3]，应有足够的牙冠高度，牙槽嵴顶至咬合面的距离不低于4 mm，对于残根、残冠经完善根管术后，按桩核冠预备，联冠要求就位道一致，尽量保留基牙活髓。②取模及灌模：首先要观察患者各牙齿基本状况，让患者排列好牙龈，用硅橡胶加压取印模，在压膜过程中要仔细，不要偏离，压膜不要过深或过浅，以确保压膜的合适[4]，然后用超硬石膏灌模，在灌注过程中不要过满或偏浅，然后口内咬蜡确定咬关系，最后制作临时冠保护基牙。③精密附着体的制作及完成：将记录好关系的超硬石膏模型交加工厂制作固定部分。固定部分完成后试戴入基牙后，检查颈缘肩台衔接处是否密合、有无悬突，附着体阴性部分的位置是否正确，检查咬关系，正中、前伸及侧方咬有无干扰，有无早接触点或邻接关系不良等，检查无误后记录颌位关系。用硅橡胶取戴有固定部分的功能性印模。用蜡涂内冠组织面很薄一层，灌制超硬石膏模型，固定上、下颌关系，交加工厂制作活动部分，技工室完成整个义齿的制作。④戴牙及黏固：将附着体义齿活动与固定部分连接、试戴、调。黏固时，附着体活动与固位冠桥部分必须嵌合在一起戴入口内进行固定部分的黏固，这是保证附着体义齿的精密性和修复成功的关键[5]，待黏固剂尚未完全硬固时，取出附着体义齿活动部分，并去除联冠边缘多余黏固剂，然后，再将活动部分完全就位，待黏固剂完全硬固。

结果

60例患者经过治疗后，对修复后的舒适度、固位效果、咀嚼功能、发音情况满意51例，比较满意7例，不满意2例，1例患者在咀嚼过程中发生义齿脱落现象，另1例患者感到不舒适，异样感比较强，满意度96.7%。

临床评价效果：修复优48例，良10例，差2例，优良率96.7%。

并发症发生情况：出现牙龈红肿3例，经过X线检查未见异常，抗炎治疗后，红肿消失。所有患者经过治疗后黏膜无红肿、无压痛，有良好的弹性。

经过1～5年的随访，60例患者有2例患者在2年后出现固定力下降，经修复后恢复，3例治疗失败，成功率95.0%。其余患者对治疗效果满意，感到取戴方便，固定好，咀嚼功能、发音均良好外观美观，X线检查无异常。

讨论

太极扣精密附着体义齿兼有固定义齿和常规可摘局部义齿的特点[6]，设计较灵活，太极扣精密附着体是一种冠外、弹性精密附着体，提供垂直向弹性和万向铰链运动[7]。它主要结构是由阴性和阳性构件组成，阴性部分固定在口腔中的牙根、牙冠上，阳性结构连接于修复体的可摘部分，通过按扣式连接，依靠机械力产生固位力，具有可靠的固位力和稳定性。用于修复游离端牙列缺损有诸多优越性[8]：①固位力强，稳定性好，咀嚼效率高；②摘戴过程中，对基牙基本不产生侧向力；③义齿受力时可以缓冲应力，有应力中断作用；④辅助舌卡防止义齿摆动，减少基牙受力；⑤固位力容易控制。

60例患者经过治疗后，对修复后的舒适度、固位效果、咀嚼功能、发音情况满意51例，比较满意7例，不满意2例，1例患者在咀嚼过程中发生义齿脱落现象，另1例患者感到不舒适，异样感比较强，满意度96.7%，临床评价效果：修复优48例，良10例，差2例，优良率96.7%。并发症发生情况：出现牙龈红肿3例，经过X线检查未见异常，抗炎治疗后，红肿消失。所有患者经过治疗后黏膜无红肿、无压痛，有良好的弹性。经过1～5年的随访，60例患者有2例患者在2年后出现固定力下降，经修复后恢复，3例治疗失败，成功率95.0%。其余患者对治疗效果满意，感到取戴方便，固定好，咀嚼功能、发音均良好，外观美观，X线检查无异常。

[1]杜莉.固定-可摘联合修复的临床应用要点和进展[J].国际口腔医学杂志,2010,37 (4):373-378.

[2]叶华,黎雪琴.太极扣精密附着体修复牙列游离缺损临床效果观察[J].现代医药卫生, 2012,28(8):1181-1182.

[3]张富强.附着体义齿[M].上海:上海科学技术文献出版社,2005:107.

[4]叶荣荣,王晓洁.太极扣附着体义齿修复后基牙牙槽骨高度的变化[J].上海口腔医学, 2012,21(1):104-105.

[5]王焱,米乃元,覃峰,等.游离端半精密附着体义齿的支持骨表面应力分析[J].中山医科大学学报,2000,21(3):219-222.

[6]凤鸣,光寒冰.精密附着体义齿修复游离端牙列缺损的临床应用[J].口腔医学,2004,24 (2):90-92.

[7]曾东,焦立,平刘钢,等.磁性附着体覆盖义齿与传统可摘局部义齿对比观察[J].口腔颌面修复学杂志,2010,12(2):84-86.

[8]张昀,张卫平,李立,等.太极扣附着体与卡环式活动义齿的临床应用效果比较[J].口腔医学研究,2011,27(4):304-305.

Discussion on the application effect of sterngold precision attachment column in the repair of free end edentulous prosthesis in tooth

Gao Dong
Department of Stomatology,the First People's Hospital of Nanyang City,Henan Province 473000

Objective:To investigate the application effect of sterngold precision attachment column in the repair of free end edentulous prosthesis in tooth.Methods:60 patients with free end dentition deletion in tooth were selected from February 2009 to August 2013.At first,we should do the abutment selection and preparation work,then processed the operation of take mold and mold filling,precision attachment manufacture,wear of teeth and bonded.Results:After treatment,among those 60 patients,there were 51 cases were satisfied on the comfort,retention,masticatory function and pronunciation after repair;7 cases were feel weel for the treatment effect;there were 2 cases unsatisfactory for the treatment effect;1 cases occurred denture shedding phenomenon during chewing;the other 1 patient feel uncomfortable,also had very strong strange feeling;the satisfaction was 96.7%.Clinical evaluation on the repair effect:48 cases with excellent repair effect;10 cases were good;2 cases were poor;the excellent and good rate was 96.7%.Complications:3 cases occured gingival swelling,but showed no abnormalities with X-ray examination,and the swelling disappeared after anti-inflammatory treatment.All of the patients had no mucosal swelling and tenderness,with good elasticity after treatment.After followed-up for 1 to 5 years,there were 2 patients among those 60 patients had the decline fixed force after 2 years,but recoved after repair,3 cases with failed treatment,the success rate was 95%.The rest of the patients treated with satisfactory effect,they feel convenient to wear,and satisfied on the fixed,mastication,pronunciation,and with good appearance, and there was no abnormalities under X-ray examination.Conclusion:The sterngold precision attachment column in the repair of free end edentulous prosthesis in tooth has an obviously curative effect,with high patient satisfaction,so it is worthy of clinical promotion.

Sterngold attachment;Teeth ended free deletion;Repair

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.35