MRI诊断前交叉韧带损伤患者的临床意义

李林祚

021000内蒙古呼伦贝尔市人民医院影像科

MRI诊断前交叉韧带损伤患者的临床意义

李林祚

021000内蒙古呼伦贝尔市人民医院影像科

目的：探讨MRI诊断前交叉韧带损伤患者的临床意义。方法：2012年3月-2014年3月收治前交叉韧带损伤患者45例。对所有患者进行MRI检查并对其临床资料进行回顾胜分析；比较2种检查方式的符合率。结果：韧带完全断裂15例患者中，MRI检出12例，与关节镜的检查结果比较，相符率80.0%；韧带部分损伤30例患者中，MRI检出28例，与关节镜的检查结果比较，相符率93.3%；5例检查结果显示韧带完好，但关节镜检查结果显示其均为前交叉韧带滑膜内完全断裂。结论：MRI用于诊断交叉韧带损伤具有一定的临床诊断价值，其是无创性诊断交叉韧带损伤最为有效的方法，但是该检查方式对前交叉韧带断裂伤的诊断存在一定的漏检性。

前交叉韧带损伤；关节镜检查；MRI检查

前交叉韧带(ACL)损伤是临床上较为常见的一种膝关节损伤类型。据不完全统计约有70%的急性创伤性膝关节血肿的患者都存在前交叉韧带损伤[1]。该病症会引发膝关节疼痛、膝关节功能性障碍以及继发性损伤等，尽早诊疗十分重要。临床上对于该类型患者往往会出现假阳性的检查结果，因此误诊率非常高。MRI因其对肌肉以及肌腱等软组织具有很高的分辨率且该检查手法具有无创伤的优点，因此在临床上的应用较为广泛[2]。2012年3月-2014年3月收治前交叉韧带损伤患者45例，分析研究MRI诊断前交叉韧带损伤患者的临床意义，现将分析结果报告如下。

资料与方法

2012年3月-2014年3月收治前交叉韧带损伤患者45例，所有患者均经关节镜确诊为前交叉韧带损伤；其中男36例，女9例；年龄7～75岁，平均(41.3± 2.2)岁；其中交通伤26例，撞击伤12例，运动伤4例，扭伤3例；其中属于韧带完全断裂15例，韧带部分损伤30例；临床症状：膝关节肿痛、行走不稳、关节活动受限。所有患者均知晓本次研究目的，自愿参与本次研究并签署知情同意书。

方法：采用MRI扫描仪对所有患者进行检查。指导患者将膝关节自然伸直，并先对患者进行横轴位的常规扫描以及冠状位扫描，最后行斜矢状面扫描，并将股骨踝间窝的横断面图像作为定位像。

MRI影像诊断标准：MRI图像中若出现韧带中断且断处有明显移位现象，各个序列位均观测到韧带时则可诊断为韧带完全断裂；如若韧带内存在异常信号且韧带局部增粗或者是弥漫性增粗、边缘不清晰但是仍然为连续性存在、部分韧带纤维或弯曲或呈波浪形则可诊断为部分断裂[3]。

统计学处理：所有数据均采用SPSS 16.0软件进行统计学处理，计数资料以(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

MRI检查结果：MRI检查结果显示，45例患者中前交叉韧带完全撕裂12例，其表现为韧带连续中断且断处存在肿胀迹象；部分撕裂28例，其表现为韧带局部存在肿胀且存在信号增强，但是仍然可观测到连续的纤维低信号；5例显示交叉韧带完好。

关节镜检查结果：45例患者中，完全断裂15例，其表现为韧带横向断裂且在断处形成血肿，软组织存在明显肿胀且断裂的韧带存在回缩变形，部分撕裂30例，其表现为韧带存在部分纤维断裂且断裂处形成血肿，另外其软组织有水肿现象。

MRI与关节镜检查对比：韧带完全断裂的15例患者，MRI检出12例，与关节镜的检查结果比较，符合率80.0%；韧带部分损伤的30例患者，MRI检出28例，与关节镜的检查结果比较，相符率93.3%；5例检查结果显示韧带完好，但关节镜检查结果显示其均为前交叉韧带滑膜内完全断裂。MRI总确诊率88.9%，与关节镜检查结果100%相比差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

Clinical significance of MRI in diagnosis of anterior cruciate ligament injury

Li Linzuo
Department of Radiology,the People's Hospital of Hulunbeier City,Inner Mongolia 021000

Objective:To investigate the clinical significance of MRI in diagnosis of anterior cruciate ligament injury.Methods:45 patients with anterior cruciate ligament injury were selected from March 2012 to March 2014.All of them were examined by MRI and their clinical data were retrospective analyzed;then we compared the coincidence rate in two kinds of examination mode. Results:Among 15 patients with ligament rupture,12 cases were detected by MRI;compared with the results of arthroscopic examination,the compliance rate was 80%.In those 30 patients with ligament injury,28 cases were detected by MRI,and the consistent rate was 93.3%when compared with the results of arthroscopic examination.5 cases showed ligament intact when detected by MRI,but the arthroscopic findings show its for complete rupture of anterior cruciate ligament in synovium.Conclusion: MRI has certain value in diagnosis of cruciate ligament injury.It is the most effective method in noninvasive diagnosis of cruciate ligament injury.But this method exist missing detection in the diagnosis of anterior cruciate ligament rupture injury.

Anterior cruciate ligament injury;Arthroscopy;MRI examination

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.57