溶血现象对临床生化检验项目影响的观察

缪守红

231100安徽省长丰县人民医院

溶血现象对临床生化检验项目影响的观察

缪守红

231100安徽省长丰县人民医院

目的：探讨溶血现象对临床生化检验项目的影响。方法：2014年1月-2014年8月收治健康体检者300例，采血5 mL平均分配至2支试管中，1支常规处理送检，1支人工溶血送检，统一质控标准，由检验科医师采用双盲法筛查指标异常者。结果：溶血标本ALT、AST、LDH、K＋、CHOL水平高于正常标本，ALP水平低于正常标本，正常组异常率7.33%低于溶血组的85.00%，正常率92.67%高于溶血组的15.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)；正常标本与溶血标本TG、BUN、Cr、GLU、UA水平差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：溶血可影响ALT、AST、LDH、K＋、CHOL等多项血液生化指标结果；未进行人工溶血，常规检查，仍存在检验差错；应提高血液生化检验质控水平。

临床生化检验；溶血；影响因素；预防对策

标本在采集、保存、送检、分离时难免发生溶血，使血液发生一系列物理化学变化，对临床生化检验各项指标造成干扰。溶血所造成的差错责任几乎全部归医方承担，若发生医疗纠纷，医方处于非常不利的地位，因此尽可能地避免溶血，提高血液生化检验质控水平非常必要。观察溶血现象对临床生化检验项目的影响，分析影响因素，有针对性地提出预防对策非常必要，本次研究就此进行探讨。

资料与方法

2014年1月-2014年8月收治健康体检者300例，男183例，女117例，年龄18～55岁，平均(34.5±8.9)岁。纳入标准：①自愿参与；②未有自身或获得性溶血性疾病；③各项检查均正常，身体健康；④依从性较好，采血时较配合。

方法：采取空腹外周静脉血5 mL，平均分配分别置于2支试管之中，1支室温下留存30 min后离心备检，1支以人工方法溶血后备用。留存、离心、留置时间、分离血清量等操作均一致，尽量排除其他因素干扰。选择美国产自动生化分析仪以及配套试剂，检测临床常用血液生化检测指标包括：丙谷转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、K＋水平、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、葡萄糖(GLU)、血尿酸(UA)。2份血清相关指标均采用相同的检测方法，如ALT采用酶速率法。将检验结果交由2位未参与本研究的检验科医师进行评估，分析其中存在的异常数据，包括自相矛盾、超出正常水平(考虑年龄、性别)等。

质控方法：①标本采集、保存、预处理、送检、检验工作均由同一组护士与检验科人员完成；②检验报告形成，均采用统一数据库与处理方法处理。

统计学处理：以SPSS 18.0软件包处理所获数据资料，以(±s)表示计量资料，以[例(%)]表示计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

常用血液生化检验指标水平比较：溶血标本ALT、AST、LDH、K＋、CHOL水平高于正常标本，ALP水平低于正常标本，差异具有统计学意义(P＜0.05)；正常标本与溶血标本TG、BUN、Cr、GLU、UA水平差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

异常报告筛查：健康体检者正常率高于溶血者，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

The observation of the influence of hemolysis phenomenon on clinical biochemistry tests

Miao Shouhong
The People's Hospital of Changfeng County,Anhui Province 231100

Objective:To investigate the influence of hemolysis phenomenon on clinical biochemistry tests.Methods:300 healthy subjects were selected from January 2014 to August 2014.They were taken 5 mL blood averaged into 2 tubes.One teams with conventional treatment and then inspected;another were inspected after artificial hemolytic,unified the standard of quality control, then screen abnormality index by the physician with abnormal double blind method.Results:The levels of ALT,AST,LDH,K+, CHOL in hemolysis specimens were higher than normal specimens,while the ALP level lower than the normal specimens;the abnormal rate of the normal group was 7.33%lower than that of the hemolytic group which was 85%,and the normal rate was 92.67%higher than of the hemolytic group which was 15%,and the difference was statistically significant(P＜0.05);while,the level of TG,BUN,Cr,GLU and UA had no statistically different between the normal specimens and the hemolytic samples(P＞0.05). Conclusion:Hemolytic can influence a number of blood biochemical index such as ALT,AST,LDH,K+and CHOL etc;regular check without artificial hemolysis still exist inspection errors;so we should improve the level of quality control in blood biochemical inspection.

Clinical biochemistry inspection;Hemolysis;Influence factors;Preventive measures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.65