全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果

陆瑶

全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果

陆瑶

目的探讨在髋关节置换术中应用全麻和腰硬联合麻醉的临床效果。方法选取我院2012年11月～2014年1月收治的40例行髋关节置换术的患者为研究对象，40例患者随机均分为观察组和对照组，对照组行气管插管全麻，观察组行腰硬联合麻醉，比较两组患者的麻醉效果。结果两组患者在药物剂量、起效时间、阻滞完全时间、苏醒时间上比较，观察组均优于对照组（P＜0.05）。结论在髋关节置换术中采用腰硬联合麻醉具有较好的临床效果。

全麻；腰硬麻醉；髋关节置换术

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年11月～2014年1月收治的40例行髋关节置换术的患者为研究对象，所有患者经CT及X线片检查均确诊为股骨颈骨折，且无神经或精神方面的疾病，无严重的肝肾功能不全患者[1]；其中男性患者22例，女性患者18例，患者年龄62～79岁，平均年龄（70.3±5.8）岁，致伤原因主要包括：高处跌落或摔伤25例，交通事故伤害15例；在征得患者及其家属同意的情况下，采用随机性分组的方式将40例患者随机均分为观察组和对照组，两组患者各项临床一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有研究可比性。

1.2 麻醉方法

所有患者均在手术前30 min常规注射0.5 mg阿托品，10 mg地西泮[2]。进入手术室后采用多功能监护仪对患者的血氧饱和度、心率、脉搏、血压、心电图以及患者的反应进行持续性的监测，然后开放静脉通道；麻醉诱导依次静脉推注丙泊酚2.0 mg/kg，瑞芬太尼1.0 g/kg，维库溴铵0.2 mg/kg；对照组，本组患者行气管插管全麻，吸入1.0%异氟醚，间断追加0.06～0.08 mg/kg维库溴铵和1.0 g/kg芬太尼，微泵持续静脉注射2.0 mg/ （kg·h）丙泊酚维持麻醉；观察组，本组患者行腰麻联合麻醉，使用葡萄糖对布比卡因到蛛网膜下腔的浓度进行稀释，在手术过程中根据患者的实际情况对剂量进行相应的调整[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组患者的麻醉用药量（mg）、起效时间（s）、阻滞完全时间（min）、苏醒时间（min）及术后不良反应发生率[5]。

1.4 统计学处理

本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（±s）表示，采取t检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学意义[6]。

2 结果

2.1 两组患者麻醉用药剂量、起效时间、阻滞完全时间及苏醒时间比较

经资料整合，观察组（n=20）用药剂量为（16.8±4.2）mg，对照组（n=20）用药剂量为（105.3±19.8）mg，组间比较差异有统计学意义（t=19.554 0，P=0.000 0）；观察组（n=20）起效时间为（44.8±14.9）s，对照组（n=20）起效时间为（228.1±33.9）s，组间比较差异有统计学意义（t=22.137 3，P=0.000 0）；观察组（n=20）阻滞完全时间为（13.6±2.2）min，对照组（n=20）阻滞完全时间为（22.4±6.1）min，组间比较差异有统计学意义（t=6.069 0，P=0.000 0）；观察组（n=20）苏醒时间为（4.4±1.3）min，对照组（n=20）苏醒时间为（8.9±2.3）min，组间比较差异有统计学意义（t=8.125 1，P=0.000 0）。

2.2 不良反应比较

观察组（n=20）术后出现明显疼痛患者2例，不良反应发生率为10.00%（2/20）；对照组（n=20）术后出现明显疼痛3例，恶心呕吐2例，不良反应发生率为25.00%（5/20），不良反应发生率组间比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义。

3 讨论

老年患者往往会合并有呼吸系统和高血压等疾病，再加上自身身体机能下降，因此这类患者的麻醉方法选择，对于手术治疗效果有至关重要的影响；从本次研究来看，腰硬联合麻醉对患者生理功能的影响比较小[7-8]，因而能够有效降低患者在手术过后出现并发症的可能性，镇痛效果也更加理想；结合本次研究来看，两组患者在各项临床一般资料均无显著差异的情况下，在麻醉用药剂量、起效时间、阻滞完全时间、苏醒时间及术后不良反应发生率上比较，观察组均优于对照组（P ＜0.05），这也从侧面提示了，在髋关节置换术中腰硬联合麻醉的临床价值。

[1]赵志海，刘秀琴. 对接受髋关节置换术的患者进行腰硬联合麻醉的效果观察[J]. 当代医药论丛，2015，13（13）：237-239.

[2]毛乐成，范水成. 观察全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果与安全性[J]. 中国药物经济学，2013（S1）：381-382.

[3]杨晓斌，廖张军. 两种不同麻醉方法在老年患者低位手术应用中的效果比较[J]. 浙江实用医学，2010，15（5）：400-402.

[4]张晓涛. 观察全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术（HR）的临床效果[J]. 北方药学，2014（4）：131-132.

[5]张岳农，曾志文. 全麻与腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果比较分析[J]. 按摩与康复医学，2013（7）：98-99.

[6]张俊秾，杨伯炜，杨国栋，等. 两种麻醉方式用于髋关节置换术的对比分析[J]. 内蒙古中医药，2014，33（16）：30.

[7]殷福香. 全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果[J].求医问药（下半月），2013，11（1）：180.

[8]赵正兰，方琴，祝燕琴. 腰-硬联合麻醉与全身麻醉在老年人髋关节置换术中的应用比较[J]. 中国实用医刊，2013，40（6）：31-33.

医学论文中统计分析方法的选择

对于定量资料，应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的，选用合适的统计分析方法，不应盲目套用t检验和单因素方差分析；对于定性资料，应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件以及分析目的，选用合适的统计分析方法，不应盲目套用χ2检验。对于回归分析，应结合专业知识和散布图，选用合适的回归类型，不应盲目套用简单直线回归分析，对具有重复实验数据的回归分析资料，不应简单化处理;对于多因素、多指标资料，要在一元分析的基础上，尽可能运用多元统计分析方法，以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系作出全面、合理的解释和评价。

Clinical Effect of General Anesthesia and Combined Spinal Epidural Anesthesia for Hip Arthroplasty

LU Yao, The Sixth People's Hospital of Luoyang, Luoyang 473000, China

ObjectiveTo explore the application of general anesthesia in the hip replacement and the clinical efect of waist hard joint anesthesia.Methods40 patients underwent hip replacement as the research object from November 2012 to January 2014, 40 patients were randomly divided into observation group and control group, control group performed tracheal intubation anesthesia, observation group waist hard joint anesthesia, compare the anesthesia efect of two groups of patients.ResultsTwo groups of patients in drug dose, work time, block completely on time, waking time comparison, the observation group were better than control group (P＜0.05).ConclusionIn the hip replacement with waist hard joint anesthesia has good clinical efect.

General, Waist, Hip replacement

R614

A

1674-9308（2015）32-0052-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.038

473000 河南省洛阳市第六人民医院麻醉科